В медицине проблемы гипотермии и «оживления» организма остаются открытыми. Недостаточная изученность особенностей механизмов умирания при сверхнизких температурах дает основание дополнить представление о клеточно-молекулярных механизмах процесса смертельного переохлаждения. Целью данного исследования явилась оценка особенностей морфологии эритроцитов при смертельном переохлаждении в условиях сверхнизких температур (ниже -40°С) с помощью атомно-силовой и растровой электронной микроскопии. Объектом исследования явились мазки крови лиц, умерших от переохлаждения и огнестрельного ранения. Исследование проводилось с помощью атомно-силового микроскопа «NT-MDT», модель SolverNext в полуконтактном режиме и растрового электронного микроскопа высокого разрешения JSM-7800F. У мужчины, умершего от переохлаждения в условиях сверхнизких температур (-42˚С), мазок которого был сделан в течение первых суток, эритроциты характеризовались минимальными изменениями, чем при смерти от огнестрельного ранения. Была сохранена дискоцитарная форма эритроцитов с ровной поверхностью, однако нами установлено увеличение глубины центральной вогнутости эритроцитов, что, возможно, связано с увеличением объема эритроцитов. Установлено, что даже небольшое различие температур областей тела (Δ 2,4^оС) на момент взятия крови влияет на соотношение различных форм эритроцитов после полного оттаивания: чем ниже была температура, тем в большей степени проявляются дегенеративные формы эритроцитов. После полного оттаивания трупа на четвертые сутки все эритроциты (100 %) имели различную степень дисморфности, более уплощенную поверхность, увеличение диаметра и неоднородность и шероховатость плазмы, указывающие на признаки гемолиза.

Для установления антропо-экологического портрета современного населения Якутии необходимы изучение закономерностей изменчивости физического статуса в разных половых группах и разработка региональных стандартов физического развития различных возрастно-половых групп населения с учетом особенностей внешней среды. Целью исследования является изучение половых особенностей антропометрических, кефалометрических и биоимпедансных параметров студентов якутской национальности, для чего проанализированы показатели 228 девушек и 168 юношей, родившихся и постоянно проживающих на территории Якутии. Антропометрические измерения проводились по методике В.В. Бунака (1941), соматотипирование - по индексу Rees-Eisenk (1945). Тип головы определялся по головному указателю, тип лица - по верхнему лицевому указателю. Для оценки состава тела проведена биоимпедансометрия с использованием анализатора АВС - 01 «Медасс». Определялись масса жировой ткани (ЖМ), скелетно-мышечная масса (СММ), тощая масса (ТМ), активная клеточная масса (АКМ) и фазовый угол (ФУ). Полученный материал обработан методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ SPSS 17,0. Габаритные показатели сомы исследованных групп имеют половые особенности строения тела, которые выражаются в достоверно больших значениях всех измеренных параметров у юношей Якутии. В нашем исследовании половой диморфизм в распределении типов телосложения по индексу Rees-Eisenk не выявлен. Анализ кефалометрических показателей выявил достоверно большие параметры абсолютных размеров головы у юношей. В обследованной нами этно-возрастной группе не выявлены половые различия в распределении типов головы и лица. Установлено достоверно большее абсолютное количество ЖМ у девушек. Показатели СММ, АКМ и ТМ достоверно выше у юношей. Значения активного и реактивного сопротивления тканей достоверно выше у девушек. Установлены половые особенности антропометрических, кефалометрических и биоимпедансных параметров студентов. В результате проведенного исследования представлен антропо-экологический облик данной половозрастной группы населения Якутии.

Одним из основных показателей, характеризующих состояние адаптации организма к изменениям окружающей среды, является физическое развитие и функциональное состояние кардио-респираторной системы. В связи с этим0 целью данной работы явилось исследование состояния физического развития и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у студентов-юношей 17-21 лет в процессе адаптации к студенческой жизни с использованием современных методов исследования и оборудования (комплекс «Диамант-АИСТ-ИРГТ», Россия, портативный аппарат для регистрации ЭКГ-Shiller AT-1(Швейцария), велоэргоспирометр Quark CPET, Италия). По результатам проведенных исследований установлено, что основные показатели физического развития и системы кровообращения у большинства обследованных студентов соответствуют физиологической норме и свидетельствуют об удовлетворительной адаптации организма, однако у 2 студентов с избыточной массой тела зарегистрировано снижение адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, что является фактором риска развития ИБС и АГ в будущем.

Проведен анализ влияния природных и антропогенных факторов на здоровье человека, проживающего на северных территориях нашей страны на примере Республики Саха (Якутия). Автором приведены результаты многолетних экспедиционных исследований сотрудников Медицинского института СВФУ под её руководством по изучению здоровья населения различных регионов Якутии. Изучение морфофункциональных и физиологических особенностей организма, помимо клинического обследования, проводилось путем лабораторных исследований иммунологических и биохимических показателей, определением микро- и микроэлементного состава в крови и волосах, сбором антропометрических показателей, а также генетическими исследованиями полиморфизма генов, ассоциированных с распространенными в республике заболеваниями. Кроме того, в работах использовались официальные статические данные и результаты проведенного анализа уровня медицинской обеспеченности с качеством оказания медицинской помощи населению. По итогам многолетних исследований выявлена взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и клинико-морфологическими проявлениями напряжения механизмов адаптации организма детского и взрослого населения промышленно осваиваемых территорий.

Заболеваемость и смертность от рака быстро растут во всем мире. Ожидается, что в XXI веке рак станет основной причиной смерти и единственным наиболее важным препятствием для увеличения продолжительности жизни в каждой стране мира. Одной из основных проблем в оценке заболеваемости и смертности от рака является использование различающихся методик и моделей, которые не позволяют с требуемой достоверностью проводить сравнения, например, между группами населения или в одной группе в течение времени. Единая база статистики рака GLOBOCAN 2018, созданная и распространенная Международным агентством по исследованию рака (IARC) удовлетворяет в значительной мере потребность исследователей в использовании схожих методов и моделей для разных групп населения для получения сопоставимых показателей в исследованиях рака. Методы, используемые в GLOBOCAN 2018, можно отнести к статистическим моделям повышенной гибкости. Использование методов и моделей GLOBOCAN 2018 для статистики рака в Республике Саха (Якутия) может открыть ряд дополнительных возможностей для установления особенностей заболеваемости и смертности от рака в национальном регионе. Поэтому целью публикуемого исследования явилось установление источников данных и изучение методов и моделей использованных в GLOBOCAN 2018 для Российской Федерации.

Острые респираторные заболевания являются самыми частыми в структуре общей заболеваемости детей. Так, в 2005-2006 гг., по данным Федерального центра Госсанэпиднадзора РФ, заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) среди детей составила чуть меньше 50 тыс. случаев на 100 тыс. детского населения, что составляет более 70 % регистрируемой инфекционной патологии детского возраста. Почти каждый пятый ребенок относится к группе часто болеющих детей (ЧБД). Основным критерием выделения пациентов в группу ЧБД является частота заболеваемости ОРИ, максимальная заболеваемость которыми отмечается в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и составляет в среднем от 4 до 6 заболеваний в год. В данной статье приведены результаты одномоментного ретроспективного исследования - анализа 60 амбулаторных карт детей раннего возраста. В исследование включены амбулаторные карты пациентов, наблюдающихся в группе часто болеющих детей (ЧБД). Среди основных факторов риска повышенной заболеваемости данного контингента детей были выявлены: отягощенный анамнез матерей, который является одним из предвестников развития иммунологической недостаточности и способствует возникновению рецидивирующих воспалительных заболеваний у детей; ранний перевод на искусственное или смешанное вскармливание также дает основание отнести этот фактор к одному из дальнейших рисков развития частых респираторных заболеваний. Наиболее частой нозологической формой заболеваний была респираторная патология верхних и средних дыхательных путей. У всех детей установлены нарушения микробной колонизации слизистых оболочек верхних дыхательных путей и ротоглотки, которые проявлялись снижением показателей экологической значимости и доминирования нормальных симбионтов. Данный факт обосновывает необходимость включения в реабилитационные программы часто болеющих детей препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору верхних дыхательных путей. Кроме того, ЧБД нуждаются в осмотре не только педиатром, но и ЛОР-врачом, включающем оценку состояния миндалин, аденоидов, придаточных полостей носа и барабанной перепонки.

Проведен ретроспективный анализ 120 медицинских карт стационарных больных в возрасте 65 лет и старше. Пациенты находились на стационарном лечении многопрофильного стационара травматолого-ортопедического отделения. В ходе исследования учитывали демографические данные, основной диагноз, сопутствующую патологию согласно рубрикам Международной классификации болезней Х пересмотра. Оценивали риск развития венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Caprini. Исследование показало, что частыми причинами госпитализации являлись артрозы крупных суставов (40%, 48/120) и переломы бедренной кости, пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (21,7%, 18/120). Оперативные вмешательства со средней продолжительностью 87±31,4 минут выполнены в 85% случаев (102/120), из них доля больших операций - 68,6% (70/102), малых - 31,4% (32/102). У пациентов пожилого возраста, поступивших в многопрофильный стационар по поводу патологии костно-мышечной системы, коморбидные состояния выявляли в 90% случаев (108/120). В структуре сопутствующих заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста чаще всего диагностировались болезни системы кровообращения (81,7%, 49/60): артериальная гипертензия у 73,3% пациентов, ишемическая болезнь сердца у 46,7%, атеросклероз и другие цереброваскулярные болезни у 22,5% пациентов. Пациенты травматолого-ортопедического профиля в 75,0% случаев (90/120) имели высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. К основным факторам данного риска относят характер и длительность оперативного вмешательства, пожилой возраст пациентов и коморбидность. Коморбидность должна приниматься во внимание в процессе диагностики и лечения пациентов хирургического профиля, что, по нашему мнению, позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений.

В статье приведен анализ результатов лечения гастрошизис у новорожденных по данным хирургического отделения Педиатрического центра «Республиканской больницы №1 - Национального центра медицины» с 2000 по 2018 годы. За этот период пролечено 43 новорожденных с гастрошизис, во всех случаях порок развития диагностирован антенатально. Половине младенцев - 21 новорожденному проведена первичная пластика дефекта передней брюшной стенки. По нашим данным, у детей с этапным погружением органов в брюшную полость через метод силопластики исход лучше, меньше летальность, им удалось раньше ввести энтеральное питание и сократить период стационарного лечения. Если до 2010 года большинство больных с гастрошизис не выживали, то за последние годы летальность при гастрошизис снизилась в 5 раз и составила 15%. Этому способствовало не только изменение лечебного алгоритма у новорожденных с гастрошизис, но и внедрение организационных мероприятий, таких как пренатальный консилиум, антенатальный трансфер в стационар III уровня, оперативное родоразрешение до наступления выраженного воспаления стенки эвентрированных органов. На сегодняшний день гастрошизис является абсолютно корригируемой патологией, при катамнестическом обследовании качество жизни детей, оперированных в периоде новорожденности по поводу гастрошизис, не уступает здоровым сверстникам.

Головные боли - одна из наиболее частых жалоб пациентов в неврологической практике. По данным эпидемиологических исследований, той или иной формой цефалгии страдают 79 % населения Европы, 75 % - в Латвии и 62 % - в России. Кроме того, головная боль является одной из распространенных причин нетрудоспособности, а затраты на лечение одного пациента в США достигают более 8 000 долларов год. Данное обстоятельство определяет социальное и экономическое бремя головной боли. В 2018 г. Международным обществом по изучению головных болей (International Headache Society) принято 3-е издание классификации расстройств, сопровождающихся головной болью. Согласно данной классификации, все головные боли разделяются на первичные, вторичные и краниальные невралгии. Несмотря на достижение современной медицины, в России сохраняется гиподиагностика первичных головных болей, что подтверждается результатами проведенных исследований. Наиболее частыми формами головных болей являются мигрень, головная боль напряжения и тригеминальные (вегетативные) цефалгии. В настоящей статье приводятся современные критерии диагностики первичных головных болей, выносится на обсуждение роль новых лекарственных средств, таких как антагонисты CGRP, инновационные методы нейромодуляции (вагусная стимуляция, стимуляция затылочного нерва, устройства Cefaly). Также приводятся результаты собственного клинического наблюдения за пациентом с головной болью.

В статье представлен обзор литературы по описанию неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников. Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников - группа наследуемых аутосомно-рецессивных нарушений стероидогенеза. По нашим данным, наиболее широко мутация V281L, обусловливающая возникновение неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников, распространена в популяции чукчей и юкагиров, проживающих на территории Республики Саха (Якутия). Клинические проявления неклассической формы дефицита 21-гидроксилазы в период детства и в пубертатный период ошибочно идентифицируется как идиопатическое преждевременное половое созревание, кисты яичников, опухоли яичек, опухолевые образования коры надпочечников, яичниковая гиперандрогения, более низкий конечный рост. У взрослых женщин - дисменорея по типу олиго-опсоменореи, гипертрихоз, асnae vulgaris и жирная себорея, вторичная аменорея, первичная аменорея, впервые обнаруженный поликистоз яичников, рецидивирующие солитарные кисты яичников, бесплодие, невынашивание беременности, избыточный вес, упорные головные боли, артериальная гипертензия; у мужчин - избыточный вес, артериальная гипертензия, головные боли, бесплодие в браке. Проблема своевременной диагностики неклассической форм врожденной гиперплазии надпочечников приобретает особую значимость и входит в компетенцию, как врачей общего профиля, так и узких специалистов.

Беременность - это особое состояние, во время которого физиология внутренних органов и систем женского организма подвергается многочисленным изменениям, направленным на поддержание жизнеспособности и нормального развития плода. Нарушения сна широко распространены у беременных. У 60-90 % беременных женщин развиваются трудности со сном в период вынашивания, особенно в третьем триместре гестации. Они возникают как при физиологических (перестройка всех функций и систем), так и различных патологических (экстрагенитальные заболевания) состояниях. Патогенез нарушений сна у беременных сложен. На сон оказывают влияние гормональные, физические и психологические изменения. Под влиянием половых гормонов слизистая верхних дыхательных путей отекает, просвет верхних дыхательных путей сужается. Увеличенная матка давит на диафрагму, сокращая функциональный остаточный объем легких на 20 % и повышая риск развития расстройств дыхания во сне. Происходит повышение воспалительной активации, возрастает циркуляция проинфламматорных цитокинов: интерлейкина-6, фактора некроза опухолей и C-реактивного белка. Кроме того, повышается возбудимость коры больших полушарий и активация ретикулярных структур среднего мозга. Сон связывают с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, циркуляторными сдвигами и редукцией мозгового кровотока, где важную роль играют биогенные амины и медиаторы. Среди наиболее распространенных форм диссомний выделяют бессонницу, апноэ сна и синдром беспокойных ног. Нарушения сна недостаточно изучены, сопряжены с трудностями клинической интерпретации и лечения, напрямую влияя на исход беременности. Диссомнии у беременных влияют не только на качество жизни и здоровье пациенток, повышая риск акушерских осложнений, но и на нормальное развитие плода. При этом вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической оценки, лечения диссомний у беременных женщин недостаточно изучены, сопряжены с организационными, этическими и юридическими трудностями. Все это делает данную проблему весьма актуальной и перспективной для изучения.

Вероятность осложнений инфекционно-воспалительной этиологии и недостаточная эффективность хирургического лечения при использовании в качестве шовного материала «П-образных» скобок определяет необходимость их совершенствования. Одним из возможных решений такой задачи является иммобилизация антибактериальных агентов на модифицированной поверхности скобки. В рамках настоящего исследования изучена динамика репаративной регенерации экспериментальной «условно асептической раны» у крыс при сшивании разреза мышцы «П-образными» скобками с кальций-фосфатным покрытием и инкорпорированным в нем ципрофлоксацином. С этой целью использованы фрагменты ткани из участков раны, прилежащих к скобкам. Из образцов на микротоме готовили срезы, которые после окраски гематоксилином и эозином подвергали морфометрической оценке. Группой сравнения выступали микропрепараты животных, рану которых зашивали «П-образными» скобками без кальций-фосфатного покрытия и лекарственного средства. При формировании рубца регистрировали проявления типичных стадий раневого процесса - травматического воспаления, развития грануляционной ткани, формирования и начало ремоделирования рубца. В группе экспериментальных животных, для сшивания ран которых использовали «П-образные» скобки без кальций-фосфатного покрытия и ципрофлоксацина, наблюдали выраженную картину экссудативного воспаления и замедление созревания грануляционной соединительной ткани, что в итоге привело к формированию заметного рубца. Использование скобок с кальций-фосфатным покрытием и иммобилизованным на нем ципрофлоксацином (0.045 % на скобку) уменьшало выраженность воспалительной реакции. В случае использования имплантатов с содержанием ципрофлоксацина 0,09 % на скобку отмечали более низкую скорость регенеративных реакций соединительной ткани: на месте ран наблюдали образование сравнительно более выраженных рубцов.