Preview

Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»

Расширенный поиск
№ 1 (2024)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

5-13 46
Аннотация

                В статье описан случай развития тяжелой формы бронхолегочной дисплазии у недоношенного новорожденного. В мире каждый год около 15 миллионов детей рождаются на свет преждевременно. В среднем 1 ребенок из 10 появляется на свет недоношенным. В России ежегодно более 110 тысяч детей рождаются раньше срока, т.е. около 5,7 % от числа всех новорожденных за год. [8] Этим подтверждается актуальность выбранной темы.

                Анализ КЩС относится к категории экспресс исследований, поскольку его параметры быстро изменяются при любых сдвигах состояния пациента (показателей дыхания, температуры тела, физической активности, функции почек и т. д.) [9].

                При исследовании рН крови выявлен субкомпенсированный метаболический ацидоз. Газовый состав крови изменяется от гипокапнии до гиперкапнии, что свидетельствует о тяжелой степени дыхательной недостаточности с картиной гиповентиляции легких у недоношенных новорожденных. Выявленное снижение электролитов связано с проведением мочегонной и стероидной терапии у больных с бронхолегочной дисплазией. Из-за недоношенности компенсаторные механизмы оказались недостаточны для поддержания гомеостатических параметров (рН, газовый и электролитный состав крови).

                При проведении оксигенотерапии аппаратом ИВЛ необходимо руководствоваться динамикой анализов КОС для калибровки параметров аппарата и корректировки инфузионной терапии.

14-20 61
Аннотация

                Психоэмоциональное состояние занимает первостепенное место в процессе реабилитации, оказывая влияние на мотивацию пациентов к восстановлению неврологических функций, качество жизни и риск смерти [1]. Применение пептидных препаратов активно изучается в терапии широкого спектра заболеваний благодаря высокому терапевтическому потенциалу и безопасному механизму действия [2].

                Цель исследования – оценить влияние нейропептидсодержащего препарата Кортексин на психоэмоциональное состояние пациентов в остром периоде инсульта по сравнению с базовой терапией.

                Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное клиническое исследование с участием 27 пациентов в возрасте от 40 до 80лет в остром периоде, впервые перенесших ишемический инсульт в каротидной системе. Участники случайным образом были распределены на две группы. Пациенты основной группы (n=16) получали препарат Кортексин в дозе 20 мг 1 раз внутримышечно в течение 10 дней с момента поступления. Пациенты контрольной группы (n=11) получали только базисную терапию. Влияние терапии на психоэмоциональное состояние в клиническом исследовании оценивалась по госпитальной шкале оценки тревоги и депрессии (HADS) и опроснику самочувствие – активность – настроение (САН) на 21 день госпитализации по сравнению с исходным уровнем при поступлении в стационар.

                Результаты. К моменту выписки пациентов на 21 день среди участников обеих групп было отмечено улучшение самочувствия, активности и настроения. Однако наиболее заметный эффект после проведения терапии был зафиксирован в группе пациентов, получавших Кортексин в дозе 20 мг. В основной группе показатели самочувствия и активности были в среднем по медиане на 2 балла лучше в сравнении с контрольной. Также в основной группе было зарегистрировано снижение астении и усталости, что свидетельствует о корректирующем влиянии Кортексина на данное состояние, тогда как в контрольной группе сохранялся дисбаланс между показателями опросника САН, указывающий на наличие астении и усталости у пациентов.

                Выводы. Включение нейропептидного препарата Кортексина в состав базисной терапии пациентов в остром периоде инсульта продемонстрировало эффективность в коррекции психоэмоциональных нарушений, в частности астении.

21-26 143
Аннотация

     Клещевой энцефалит (КЭ) – это природно-очаговая вирусная инфекция, протекающая с высокой лихорадкой и интоксикацией. Характерно поражение серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга с развитием менингита, менингоэнцефалита или энцефаломиелита. Исходом болезни могут стать стойкие неврологические и психиатрические состояния и в отдельных случаях летальный исход. Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые таежные клещи. Особенно данный вид клеща проявляет активность в весенне-летний период, подвергая опасности и взрослых, и детей. Заражение человека происходит в результате присасывания клеща. Возбудитель клещевого энцефалита – нейротропный, РНК-содержащий вирус. Для клещевого энцефалита характерна нарастающая неврологическая симптоматика. Симптомы после атаки энцефалитного клеща очень разнообразны. Различают 5 основных форм клещевого энцефалита: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая (встречается в 15 % по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще). Для установления диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать клинические проявления (поражение центральной нервной системы), эпидемиологические данные (время года, наличие вакцинации, факт укуса клеща) и лабораторные методы специфической диагностики.

                Республика Саха (Якутия) не является эндемичным регионом по распространению КЭ. Но в последние годы в связи с климатическими изменениями на данной территории увеличивается количество клещей и случаев укусов. В данной статье описан случай КЭ у ребенка 6 лет. Заболевание протекало в крайне тяжелой форме и закончилось летальным исходом. Несмотря на то что КЭ для нашей республики является крайне редкой патологией, скрининг на данную патологию необходимо проводить в период сезона клещей.

27-31 52
Аннотация

     Сальмонеллез является одной из самых распространенных кишечных инфекций и остается актуальной проблемой для всех территорий Российской Федерации. Относительно недавно проблема касалась только экономически развитых стран («болезнь цивилизации»), но сегодня касается большинства стран мира. Несмотря на высокий уровень контроля качества пищевых продуктов, доступности в большинстве случаев эпидемиологически безопасной питьевой воды распространяется данное заболевание чаще пищевым путем. Возможно развитие генерализованных и экстраинтестинальных форм сальмонеллезов с тяжелым течением, что ассоциировано в некоторых случаях с формированием полирезистентных штаммов микроорганизма, приводящих к генерализации процесса и обусловливающих высокую летальность.

     Целью нашего исследования явилось изучение циркулирующих сероваров и чувствительности сальмонелл к антибактериальным препаратам в Республике Мордовия за период с 2017 по 2023 гг. Проведен ретроспективный анализ 674 историй болезни пациентов, которые получали медицинскую помощь в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больница». У всех госпитализированных бактериологически (исследование испражнений) была подтверждена гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Чувствительность сальмонелл к антибактериальным препаратам определялась диско-диффузионным методом на среде Мюллера-Хинтона.

     Проведенный анализ выявил, что В Республике Мордовия отмечается ежегодная регистрация сальмонеллеза, что заболеваемость в течение многих лет превышает средний показатель по России. После кратковременного снижения показателя на фоне пандемии Новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отмечается его повышение. По сравнению с 2021 г. рост составил до 24,4 на 100 тыс. населения (в 2021 г. ‒ 6,6 на 100 тыс. населения).

     Периодически регистрируются новые виды сальмонелл, но основным серологическим вариантом, вызывающим сальмонеллез, является S. Enteritidis. Среди изолятов S. Enteritidis в 2022 ‒ 2023 гг. имеет место снижение общей резистентности к антибиотикам. Отмечается высокая их чувствительность к фторхинолонам, β-лактамным антибиотикам.

32-41 45
Аннотация

   Целью данного исследования является изучение участия в эпидемическом процессе ветряной оспы детей младенческого возраста в Приморском крае. Также в работе даются оценка восприимчивости детей к ветряной оспе и обоснование ведущего механизма передачи и закономерности эпидемического процесса.

   Материалы и методы. Статистические данные по заболеваемости ветряной оспой за 2009 – 2018 годы в Приморском крае. Метод картографирования и выделение территорий риска. Корреляционный анализ динамических рядов по территориям у детей до года с остальными возрастными группами. Изучение структуры заболевших ветряной оспой детей до года по Уссурийскому городскому округу и по Владивостоку.

   Результаты. На территории Приморского края регистрировалась высокая заболеваемость ветряной оспой детей младенческого возраста. Максимальный показатель в Находке (24,8 на 1.000 детей). Характер распределения средних показателей у детей до года по территории Приморского края частично соответствует совокупным данным. Удельный вес детей младенческого возраста среди больных ветряной оспой составлял от 1,5 % в Кавалеровском районе до 3,7 % в Ольгинском районе. Анализ структуры заболевших детей младенческого возраста по Владивостоку и Уссурийскому району показал, что болезнь формируется в любом месяце жизни. В педиатрическом отделении «Дом ребенка» города Находки на эпидемической вспышке были поражены все 29 детей, в том числе шесть в возрасте до 6 месяцев.

   Выводы: к ветряной оспе после рождения восприимчивы все люди. Основной механизм передачи возбудителя – контактный. Его активность определяет уровни заболеваемости, в том числе детей до года. Возраст риска инфицирования определяется условиями реализации контактных путей и поведением человека.

42-48 41
Аннотация

На сегодняшний день зубочелюстные аномалии у подростков являются распространёнными патологиями, которые оказывают негативное воздействие не только на функциональное состояние органов и тканей полости рта, но и на общее физическое развитие. Они имеют широкий спектр этиологических факторов и патогенетических механизмов их развития. Недостаточно изучены проблемы нарушений окклюзии при врожденных коллагенопатиях, что дало основание выбрать направление исследовательской работы. Цель исследования: изучить параметры анатомических деформаций альвеолярного отростка верхней челюсти при глубоком прикусе у подростков при различных степенях тяжести дисплазии соединительной ткани.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование 306 подростков с ДСТ в возрасте от 12 до 18 лет, из них мальчиков – 157, девочек – 149. Глубокий прикус был диагностирован у 124 школьников. Степень ДСТ определяли по методу Т. Милковска-Дмитровой и А. Каркашева (1985). На врачебном приеме после определения стоматологического статуса проводилось биометрическое исследование на гипсовых моделях пациента. Для получения объективных данных использовали стандартный метод Пона и Тона.

Результаты. Из всех обследованных групп детей с ДСТ у 37,92+1,08 % был диагностирован глубокий прикус, где показатель ДСТ легкой степени был на уровне 41,94+1,01 %, а средней и тяжелой 30,64+ 1,21 % и 27,42+1,26 % соответственно. Динамика среднестатистических данных премолярного индекса показывает тенденцию увеличения выраженности анатомических деформаций альвеолярного отростка верхней челюсти в виде сужения. А динамика показателей молярного индекса при различных степенях тяжести ДСТ определяет, что при легкой степени выявлено сужение, тогда как при средней диагностируется выраженное расширение альвеолярного отростка верхней челюсти, где данное значение снижается в тяжелой степени.

Выводы. Установленные параметры значений анатомических деформаций альвеолярного отростка верхней челюсти при глубоком прикусе в зависимости от степени тяжести ДСТ у подростков способствуют своевременной диагностике и оперативной реализации лечебно-профилактических мероприятий, что исключает или минимизирует отдаленные осложнения местных фенотипических проявлений врожденной коллагенопатии.

49-55 53
Аннотация

Наследственные атаксии – клинически и генетически гетерогенная группа заболеваний нервной системы (в большинстве случаев прогрессирующих), основной клинической характеристикой которых является расстройство координации движений, обусловленное дегенерацией соответствующих афферентных и эфферентных нейрональных систем. Наследственные атаксии подразделяют на аутосомно-доминантные, аутосомно-рецессивные и X-сцепленные рецессивные формы, выделяют также спорадические формы с неустановленным или неизвестным механизмом передачи. В данной статье рассмотрено влияние наследственных атаксий на когнитивные функции. Также представлены различные исследования, которые в совокупности указывают на взаимосвязь между моторными и когнитивными нарушениями у пациентов, страдающих наследственными атаксиями.

56-61 42
Аннотация

На стоматологическом приеме врачи часто сталкиваются с различными видами неконструктивного и конфликтогенного поведения пациентов. В клинической практике ортопедической стоматологии редко встречаются пациенты без кистей обеих рук, с агрессивным поведением, с маниакальным упорством отстаивания своей неверной позиции в отношении своего ортопедического лечения. В доступной литературе не нашли подобных примеров, потому поделимся описанием ортопедического лечения данного пациента.

В клинику ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО КрасГМУ обратился пациент 65 лет, который ранее в одной из стоматологических клиник Красноярска в течение полугода лечил зубы. Но, по утверждению пациента, плохо лечили, а протезирование зубов вообще не делали. Жалобы на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, повышенную чувствительность нижних зубов на сладкое и холодное, подвижность нижних резцов, на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава при широком открывании рта. У пациента были выявлены кариозные, пломбированные зубы, клиновидные дефекты твердых тканей зубов, а также заболевания пародонта. В связи с просьбой пациента рекомендовать дешевые ортопедические материалы и конструкции были рекомендованы штампованные коронки и съемный частичный пластинчатый протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть, а на верхней челюсти – мостовидный протез со штампованными коронками. Получив консультацию, пациент не согласился с мнением экспертов по поводу несъемного протезирования. По требованию пациента на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены съемные пластиночные протезы с гнутыми кламмерами, которые пациенту не понравились. Клиника пошла ему навстречу, сделав новые съемные протезы с ацеталовыми кламмерами. Они ему тоже не понравились, но он попытается к ним привыкнуть. Снятие и фиксация съемных протезов для пациента представляют большие трудности, связанные с тем, что на одной из культей рук частички фаланг пальцев остались и он с помощью острых предметов снимает и фиксирует протезы.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

62-69 63
Аннотация

Курение и вейпинг являются распространенными вредными привычками, особенно среди молодежи. Изучение этого явления среди студентов имеет важное значение для разработки программ по предотвращению начала курения и помощи в отказе от него. Эти программы могут способствовать улучшению здоровья молодежи и снижению риска серьезных заболеваний. Цель: изучить распространенность курения традиционных сигарет и электронных сигарет (в том числе вейпинг) среди студентов 1 курса ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова». В исследование включены 152 студента 1 курса одного из учебных подразделений ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова» в возрасте от 17 до 30 лет (средний возраст 20,62±2,97). Анализ данных выполнен с использованием пакета программного обеспечения «IBM SPSS Statistics». Сравнение двух групп по количественному показателю, имеющему нормальное распределение, при условии равенства дисперсий выполнялось с помощью t-критерия Стьюдента. Согласно проведённому опросу среди студентов первого курса ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова» незначительно преобладает доля некурящих респондентов – 61,8 % (94). Доля курящих составила 39,2 % (58), из них женщин – 35 (60,3 %), мужчин – 23 (39,6 %), средний возраст женщин и мужчин составил 20,6±3,03 и 20,65 лет соответственно. Стаж курения у мужчин оказался достоверно выше: средний стаж курения у мужчин составил 6,48±5,18 лет, у женщин – 3,17±2,53 (p=0,002). Так, мужчины начинали курить в среднем в 14,17±3,96 лет, женщины – в 17,43±3,62 (p=0,002). Индекс курильщика варьировался от значений, близких к нулю до 7,2 пачка/лет (среднее значение – 1,23±1,62 пачка/лет). Результаты показали, что большая часть респондентов отмечает повышенное желание курить в состоянии стресса – 40 (69 %), наблюдается одышка – 30 (51,7 %), проблемы с кожей – 26 (44,8 %), быстрая утомляемость – 25 (43,1 %), расстройства ЖКТ – 16 (27,6 %), «ком» в горле – 15 (25,9 %), кашель – 22 (37,9 %), частые головные боли – 20 (34,5 %), ухудшение зрения – 14 (24,1 %), приступы удушья – 5 (8,6 %). Ни один из симптомов не был замечен у 6 из 58 (10 %) опрошенных. Большинство студентов, сочетающих курение с вейпингом, не планируют отказываться от вредной привычки (73,1 %), курящие традиционные сигареты студенты также показали высокий процент приверженности к вредной привычке – 50 % не планируют отказываться от курения. Таким образом, проведенное исследование подчеркивает необходимость разработки программ по предотвращению начала курения и помощи в отказе от него среди студентов, что может способствовать улучшению здоровья молодежи и снижению риска серьезных заболеваний.

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ 

70-77 50
Аннотация

Изменения метаболизма в условиях высоких широт являются физиологической адаптацией к «северному стрессу», обусловленному влиянием метеорологических и гелиогеофизических факторов. Исследование метаболических показателей крови может служить для оценки риска развития болезни в будущем за счет снижения адаптационных резервов организма при влиянии на него экологических факторов различной природы. Стрессогенность природных северных климато-геофизических факторов может повышаться по отношению к тем людям, которые приезжают на Север из регионов с умеренным климатом и работают в специфических условиях, в частности на водном транспорте. Обследованы работники водного транспорта Якутии в количестве 206 мужчин, 96 из которых – прибывшие из других регионов РФ. Проведена оценка биохимических показателей сыворотки крови по уровню адаптационного потенциала (АП). Определены антропометрические (рост, вес), функциональные (частота сердечных сокращений (ЧСС)) показатели, систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), а также биохимические показатели сыворотки крови. Рассчитаны уровень АП, коэффициент де Ритиса (КДР) и коэффициент атерогенности (КА). Полученные результаты позволили выявить у приезжих работников нарушения процессов адаптации. По биохимическим показателям выявлены отклонения уровня ферментов, глюкозы, коэффициента де Ритиса (КДР) и коэффициента атерогенности (КА).



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-5590 (Online)