НАРУШЕНИЕ СНА И БЕРЕМЕННОСТЬ (АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ)

Беременность - это особое состояние, во время которого физиология внутренних органов и систем женского организма подвергается многочисленным изменениям, направленным на поддержание жизнеспособности и нормального развития плода. Нарушения сна широко распространены у беременных. У 60-90 % беременных женщин развиваются трудности со сном в период вынашивания, особенно в третьем триместре гестации. Они возникают как при физиологических (перестройка всех функций и систем), так и различных патологических (экстрагенитальные заболевания) состояниях. Патогенез нарушений сна у беременных сложен. На сон оказывают влияние гормональные, физические и психологические изменения. Под влиянием половых гормонов слизистая верхних дыхательных путей отекает, просвет верхних дыхательных путей сужается. Увеличенная матка давит на диафрагму, сокращая функциональный остаточный объем легких на 20 % и повышая риск развития расстройств дыхания во сне. Происходит повышение воспалительной активации, возрастает циркуляция проинфламматорных цитокинов: интерлейкина-6, фактора некроза опухолей и C-реактивного белка. Кроме того, повышается возбудимость коры больших полушарий и активация ретикулярных структур среднего мозга. Сон связывают с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, циркуляторными сдвигами и редукцией мозгового кровотока, где важную роль играют биогенные амины и медиаторы. Среди наиболее распространенных форм диссомний выделяют бессонницу, апноэ сна и синдром беспокойных ног. Нарушения сна недостаточно изучены, сопряжены с трудностями клинической интерпретации и лечения, напрямую влияя на исход беременности. Диссомнии у беременных влияют не только на качество жизни и здоровье пациенток, повышая риск акушерских осложнений, но и на нормальное развитие плода. При этом вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической оценки, лечения диссомний у беременных женщин недостаточно изучены, сопряжены с организационными, этическими и юридическими трудностями. Все это делает данную проблему весьма актуальной и перспективной для изучения.

бессонница, апноэ сна, гипопноэ, синдром беспокойных ног, нарушение сна, беременность, обзор

1. Granger, J. P. Maternal and fetal adaptations during pregnancy: lessons in regulatory and integrative physiology / J. P. Granger // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2002. - № 283 (6). - P. 1289-1292.

2. Пигарев, И. Н. Мозг и сон / И. Н. Пигарев // Наука в России. - 2005. - № 1. - С. 61-65.

3. Pigarev, I. N. Visceral signals reach visual cortex during slow wave sleep. Study in monkeys / I. N. Pigarev, H. Almirall, M. L. Pigareva // Acta. Neurobiol. Exp. - 2006. - № 66 (1). - P. 69-73.

4. Borbely, A. A. Sleep homeostasis and models of sleep regulation / Borbely, P. Achermann // Principles and Practice of Sleep Medicine Philadelphia. - 2005. - 1768 p.

5. Rosenwasser, A.M. Physiology of the mammilian circadian system / M. Rosenwasser, F. W. Turek // Principles and Practice of Sleep Medicine Philadelphia. - 2005. - P. 351-362.

6. Васильева, В.В. Пространственно-временная организация биоэлектрической активности мозга при гестационной доминанте / В. В. Васильева // Журнал высшей нервной деятельности. - 2007. - Т. 57, № 3. - С. 292-302.

7. Руцкова, Е. М. Сон и беременность / Е. М. Руцкова, М. Л. Пигарева // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. - 2011. - Т. 61, № 5. - С. 521-533.

8. Akerstedt, T. Sleep disturbances, work stress and work hours: a cross-sectional study / T. Akerstedt [et al.] // J. Psychosom. Res. - 2002. - № 53. - P. 741-748.

9. Dzaja, A. Women’s sleep in health and disease / A. Dzaja [etal.] // J. Psychiat. Res. 2005. - № 39. - 55-76.

10. Glover, V. Prenatal stress and the programming of the HPA axis / V. Glover, O’Connor, O’Donnell // Neurosci. Biobehav. Rev. - 2009. - № 10. - Р. 259-269.

11. Сидоренко, В.Н. Особенности нарушений сна у беременных женщин / В. Н. Сидоренко [и др.] // Медицинский журнал. - 2013. - 1 (47). - С. 149-153.

12. Хальхаева, Н.Л. Сон и беременность / Н.Л. Хальхаева, А. Е. Хажеева // Сибирский медицинский журнал. - 2005. - № 56. - С. 15-19.

13. Okun, M. L. How disturbed sleep may be a risk factor for adverse pregnancy outcomes. A Hypothesis. / M. L. Okun, J. M. Roberts, A. L. Marsland // Ob-Gyn. Survey. - 2009. - № 64. - P. 273-280.

14. Кантимирова, Е. А. Характеристика нарушений сна у женщин детородного возраста во время беременности / Е. А. Кантимирова [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 1-6. - С. 914-917.

15. Chang, J. Sleep deprivation during pregnancy and maternal and fetal outcomes is there a relionship / J. Chang, G. Pein, S. Duntley // Sleep Med. Rev. - 2010. - № 14 (2). - Р. 107-114.

16. Мадаева, И. М. Особенности паттерна сна при беременности / И. М. Мадаева, Л. И. Колесникова, Н. В. Протопопова [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2014. - Т. 69, № 1-2. - С. 93-97.

17. Колесникова, Л.И. Состояние гормонально-метаболических процессов у женщин с кистозной болезнью яичников и бесплодием / Л. И. Колесникова, Н. В. Корнакова, А. В. Лабыгина // Бюллетень СОРАМН. - 2008. - № 1. - С. 21-26.

18. Lee, K. A. Sleep in late pregnancy predicts length of labor and type of delivery / K. A. Lee, C. L. Gay // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004. - V. 191, № 6. - P. 2041-2046.

19. Барбараш, О.Л. Нарушения сна и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью / О.Л. Барбараш, Н.Н. Тришкина // Сибирское медицинское обозрение. - 2008. - Т. 52, № 4. - С. 60-64.

20. Mullington, J. N. Cardiovascular, inflammatory and metabolic consequences of sleep deprivation / J. N. Mullington, M. Haack, M. Toth // Prog. Cardiovasc. diseases. - 2009. - V. 51. - P. 294-302.

21. Трунова, О.С. Мониторирование насыщения артериальной крови кислородом у беременных с артериальной гипертензией / О. С. Трунова, В. А. Типикин, В. Н. Тельянов // Артериальная гипертензия у беременных - от теории к практике: Сб. статей. - Пенза, 2011. - С. 41-50.

22. Sharma, S. K. Sleep disorders in pregnancy and the irassociation with pregnancy outcomes: a prospective observational study / S. K. Sharma, A. Nehra, S. Sinha // Sleep Breath. - 2016. - V. 20. - № 1. - P. 87-93.

23. Гудзь, Е. Б. Особенности суточного цикла «сон-бодрствование» при физиологической и осложненной беременности / Е. Б. Гудзь [и др.] // Экология человека. - 2012. - № 1. - С. 33-38.

24. Бурчаков, Д. И. Расстройство сна во время беременности / Д. И. Бурчаков, М. В. Тардов // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 19. - С. 36-43.

25. Jomeen, J. Assessment and relationship of sleep quality to depression in early pregnancy / J. Jomeen, C. R. Martin // J. Reprod. Infant. Psychol. - 2007. - № 25. - P. 97-99.

26. Skouteris, H. Assessing sleep during pregnancy: a study across two time points examining the Pittsburgh Sleep Quality Index and associations with depressive symptoms / H. Skouteris, E. H. Wertheim, C. Germano // Women’s Health Iss. - 2009. - № 19. - P. 45-51.

27. Franklin, K. A. Snoring, pregnancy induced hypertension, and growth retardation of the fetus / K. A. Franklin, P. A. Holmgren, F. Jonsson // Chest. - 2000. - № 117. -137-141.

28. Pien, G. W. Changes in symptoms of sleep-disordered breathing during pregnancy / G. W. Pien, D. Fife, A. I. Pack // Sleep. - 2005. - V. 28. - P. 1299-1305.

29. Тельянова, В.Н. Анализ качества сна женщин до и во время беременности / В. Н. Тельянов [и др.] // Врач-аспирант. - 2013. - № 1.2 (56). - С. 289-294.

30. Hedmann, C. Effects of pregnancy on mothers sleep / C. Hedmann, T. Pohjasvaara, U. Tolonen // Sleep Med. - 2002. - № 3. - Р. 37-42.

31. Manconi, M. Pregnancy as a risk factor for restless legs syndrome / M. Manconi, V. Govoni, A. DeVito // Sleep Med. - 2004. - № 5. - P. 305-308.

32. Krystal, A.D. Insomnia in women / A. D. Krystal // Clin. Cornerstone. - 2003. - V. 5. - P. 41-48.

33. Типикин, В. А. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна у беременных с артериальной гипертензией и нормальным уровнем артериального давления / В. А. Типикин [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинкие науки. - 2012. - № 3. - С. 105-112.

34. Champagne, K. A. Sleep disordered breathing in women of childbearing age and during Pregnancy / K. A. Champagne, R. J. Kimoff, P. C. Barriga // Indian. J. Med. Res. - 2010. - V. 131. - P. 285-301.

35. Guilleminault, C. Pre-eclampsia and nasal CPAP: part 1. Early intervention with nasal CPAP in pregnant women with risk-factors for pre-eclampsia: preliminary findings / C. Guilleminault, L. Palombini, D. Poyares // Sleep. Med. - 2007. - № 9. - Р. 9-14.

36. Палиева, Н. В. Особенности сомнологического статуса женщин с метаболическим синдромом и их влияние на течение беременности / Н. В. Палиева [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2016. - Т. 19, № 2. - С. 108-112.

37. Волынкин, А. А. Диссомнические и психоаффективные проявления последствий черепно-мозговой травмы у беременных / А.А. Волынкин, П.Н. Власов, В.С. Петрухин // Современная наука: проблемы и пути их решения: сб. материалов Международной научно-практической конференции. - М., 2015. - Т. 61, № 5. - С. 174-177.

38. Soares, M. J. The prolactin and growth hormone families: pregnancy-specific hormones/cytokines at the maternal-fetal interface / M. J. Soares // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2004. - № 2. - P. 51-65.

39. Trakada, G. Normal pregnancy and oxygenation during sleep / G. Trakada, V. Tsapanos, K. Spiropoulos // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2003. - V. 109, № 2. - P. 128-132.

40. Izci, B. Sleep disordered breathing in pregnancy / B. Izci // Breathe (Sheff.). - 2015. - V. 11, № 4. - P. 268-277.

41. Shamsuzzaman, A. S. Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea / A. S. Shamsuzzaman, M. Winnicki, P. Lanfranchi // Circulation. - 2002. - № 105. - P. 2462-2464.

42. Irwin, M. R. Sleep deprivation and activation of morning levels of cellular and genomic markers of inflammation / M. R. Irwin, M. Wang, C. O. Campomayor // Arch. Intern. Med. - 2006. - № 166. - Р. 1756-1762.

43. Frey, D.J. The effects of 40 hours of total sleep deprivation on inflammatory markers in healthy young adults / D. J. Frey, M. Fleshner, K. P. Wright // Brain. Behav.- Immun. - 2007.- № 21.- 1050-1057.

44. Pien, G. W. Sleep disorders during pregnancy / G. W. Pien, R. J. Schwab // Sleep. - 2004 - № 27. - P. 1405-1417

45. Грищенко, В.И. Новые подходы к исследованию патогенеза и диагностики прегестоза / В. И. Грищенко, О. П. Липко, Т. В. Рубинская // Международный медицинский журнал. - 2004. - Т. 10, № 3. - С. 114-116.

46. Вейн, А. М. Принципы современной фармакотерапии инсомнии / А.М. Вейн, Я. И. Левин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - № 5. - С. 39-45.

47. Верткин, А. Л. Клиническое значение нарушений сна у беременных / А. Л. Верткин, Г. В. Алимов, Е. В. Кривцова // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 1. - С. 18-19.

48. Левин, Я. И. Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы / Я. И. Левин. - М.: Медпрактика, 2005. - 116 с.

49. Левин, Я. И. Сон, инсомния, доксиламин / Я. И. Левин // РМЖ. - 2007. - Том 15, № 10. - С. 850-855.

50. Izci, B. Sleep disordered breathing in pregnancy / B. Izci // Breathe (Sheff.). - 2015. - V. 11, № 4.- P. 268-277.

51. Шнайдер, Н.А. Фенотипические и генотипические факторы риска синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна / Н. А. Шнайдер [и др.] // Проблемы женского здоровья. - 2015. - Т. 10, № 2. - С. 55-64.

52. Nakagome, S. Excessive daytime sleepiness among pregnant women: An epidemiological study / S. Nakagome, Y. Kaneita, O. Itani // Sleep and Biological Rhythms. - 2014. - V. 12. - P. 12-21.

53. Beebe, K.R. Sleep disturbance in late pregnancy and early labor / K. R. Beebe, K. A. Lee // J. Perinat. Neonatal.Nurs. - 2007. - № 21.-Р. 103-108.

54. Глущенко, С.И. Психологическая диагностика в системе психопрофилактической подготовки беременных к родам / С. И. Глущенко, А. Г. Киселев // Сб. материалов конференции по перинатальной психологии. СПб., 2001. С. 206-210.

55. Аведисова, А.С. Гипнотики: достижения современной психофармокологии / А.С. Аведисова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. - Т. 103, № 1. - С. 51-53.

56. Эксакусто, Т.В. Психодиагностика. Коллекция лучших тестов / Т. В. Эксакусто, О. Н. Истратова. - М.: Феникс, 2008. - 384 с.

57. Калягин, В.А. Логопсихология / В. А. Калягин, Т. С. Овчинникова. - М.: Академия, 2006. - 320 с.

58. Рензо, Ж. К. Современные аспекты невынашивания беременности / Ж. К. Рензо // Эффективность терапии в акушерстве и гинекологии. - 2009. - № 7. - С. 67-69.

59. Романова, И. С. Фармакотерапия бессонницы в период беременности (практика назначения врачей и рекомендации в соответствии с доказательной медициной) / И. С. Романова [и др.] // Рецепт. - 2014. - № 2 (94). - С. 53-65.

60. Шавловская, О. А. Применение препарата донормил (доксиламин) в клинической практике / О. А. Шавловская // Русский медицинский журнал. - 2011. - № 30. - С. 1877-1883.

61. Juric, S. Zolpidem (Ambien) in pregnancy: placental passage and outcome / S. Juric, D. J. Newport, J. C. Ritchie // Arch. Womens Ment. Health. - 2009. - № 12. - Р. 441-446.

62. Wang, L.H. Increased Riskof Adverse Pregnancy Outcomes in Women Receiving Zolpidem During Pregnancy / L. H. Wang // Clinical Pharmacology and Therapeutics. - 2010. - № 88. - Р. 369-374.

63. Bent, S. Valerian for sleep: A systematic review and metaanalysis / S. Bent, A. Padula, D. Moor // Am. J. Med. J. - 2006. - № 119. - Р. 1005-1012.

64. Koren, G. Effectiveness of delayed - release doxylamine and pyridoxine for nausea and vomiting of pregnancy: a randomized placebo controlled trial / G. Koren, S. Clark, G. D. Hankins // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. - V. 203, № 6. - P. 571.

65. Савченко, Т. Н. Анемия и беременность / Т. Н. Савченко, М. И. Агаева, И. А. Дергечева // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 15. - С. 971-975.

66. Blyton, D.M. Treatment of sleep disordered breathing reverses low fetal activity levels in preeclampsia / D. M. Blyton [et al.] // Sleep. - 2013. - № 36 (1). - 15-21.