КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Проведен ретроспективный анализ 120 медицинских карт стационарных больных в возрасте 65 лет и старше. Пациенты находились на стационарном лечении многопрофильного стационара травматолого-ортопедического отделения. В ходе исследования учитывали демографические данные, основной диагноз, сопутствующую патологию согласно рубрикам Международной классификации болезней Х пересмотра. Оценивали риск развития венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Caprini. Исследование показало, что частыми причинами госпитализации являлись артрозы крупных суставов (40%, 48/120) и переломы бедренной кости, пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (21,7%, 18/120). Оперативные вмешательства со средней продолжительностью 87±31,4 минут выполнены в 85% случаев (102/120), из них доля больших операций - 68,6% (70/102), малых - 31,4% (32/102). У пациентов пожилого возраста, поступивших в многопрофильный стационар по поводу патологии костно-мышечной системы, коморбидные состояния выявляли в 90% случаев (108/120). В структуре сопутствующих заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста чаще всего диагностировались болезни системы кровообращения (81,7%, 49/60): артериальная гипертензия у 73,3% пациентов, ишемическая болезнь сердца у 46,7%, атеросклероз и другие цереброваскулярные болезни у 22,5% пациентов. Пациенты травматолого-ортопедического профиля в 75,0% случаев (90/120) имели высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. К основным факторам данного риска относят характер и длительность оперативного вмешательства, пожилой возраст пациентов и коморбидность. Коморбидность должна приниматься во внимание в процессе диагностики и лечения пациентов хирургического профиля, что, по нашему мнению, позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений.

пожилые, старческий возраст, сопутствующие заболевания, коморбидность, венозные тромбоэмболические осложнения, шкала Caprini

1. Газизов, Р.М. Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте / Р.М. Газизов // Практическая медицина. - 2010. - Т.41, № 2. - С.11-14.

2. Шляфер, С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 16-27.

3. Ярыгин, В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии в 4 томах / В.Н. Яныгин, А.С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 1. - 720 с.

4. Павлов, С.С. Приверженность к профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов / C.C. Павлов, Г.А. Пальшин // Якутский медицинский журнал. - 2016. - № 4. - С. 25-26.

5. Naughton, C. The impact of age on 6-month survival in patients with cardiovascular risk factors undergoing elective non-cardiac surgery / С. Naughton, RO Feneck // Int. J. Clin. Pract. - 2007. - Vol.61. - P. 768-776.

6. Овечкин, А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции / А.М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2008. - Т. 2. - № 2. - С. 49-62.

7. Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, П.И. Катунян [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2015. - Т. 44. - № 4. - С. 9-14.

8. Система профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в травматолого-ортопедических отделениях стационара / С.С. Копёнкин, А.Б. Бут-Гусаим. А.В. Скороглядов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2008. - № 6. - С. 141-150.

9. Мишустина, Н.Н. Анализ распространенности венозного тромбоза у травматологических и ортопедических больных и методов прогнозирования рисков его развития / Н.Н. Мишустина // Актуальные направления научных исследований: от теории к практике. - 2016. - T. 2. - № 2-1. - С. 81-85.

10. Глушков, Н.И. Комплексная профилактика послеоперационных венозных тромботических осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.К. Жане, С.В. Опенченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - Т. 123. - № 9. - С. 60-63.

11. Зубков, В.И. Выбор оптимального метода тромбопрофилактики в травматологии / В.И. Зубков, А.В. Тхоревский, Н.Д. Лазарчук // Травма. - 2011. - Т. 12. - № 1. - С. 39-41.

12. Prevalence of Risk Factors of Tromboembolik Complications in Women after Major Joint Arthroplasty in the Republic of Sakha (Yakutia) / G.A. Palshin, S.S. Pavlov, M.M. Vinokurov // International Journal of Biomedicine. - 2018. - Vol. 8. - № 4. - Р. 333-336.

13. Рациональная тромбопрофилактика при травме нижних конечностей: расставляем приоритеты / С.А. Фирсов, Н.А. Верещагин, Р.П. Матвеев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 67.

14. Момот, А.П. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы / А.П. Момот, З.С. Баркаган // Клиническая геронтология. - 2007. - № 4. - С. 44-49.

15. Caprini, J.A. Thrombotic Risk Assessment: A Hybrid Approach. Available at: www.venousdisease.com

16. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Флебология. - 2015. Т. 4. - Вып.2. - 52 с.

17. Жаринова, В.Ю. Особенности диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов пожилого возраста (обзор литературы) / В.Ю. Жаринова // Проблемы старения и долголетия. - 2015. - Т. 24. - № 3-4. - С. 327-339.

18. Супрун, Э.В. Коморбидность при остеоартрозе у пожилых пациентов: выбор тактики лечения / Э.В. Супрун // Рациональная фармакотерапия. - 2013. - Т. 28 - № 3. - С. 47-52.

19. Мендель, О.И. Остеоартроз и сердечно-сосудистые заболевания у лиц пожилого возраста: клинические и патогенетические взаимосвязи / О.И. Мендель // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23. - № 2. - С. 304-313.