Артериальная гипертензия является одной из серьезнейших проблем современного здравоохранения. Это заболевание является мультифакторным и, как правило, развивается у генетически предрасположенных к нему людей, что в большей мере обусловлено наличием генетических полимофизмов генов, вовлеченных в регуляцию артериального давления. В данной статье изложены результаты исследования частот встречаемости однонуклеотидных полиморфизмов генов ADD1α 1378 G>T; AGT 521 C>T; AGTR1 1166 A>C; CYP11B2 -344 T>C; GNB3 825 C>T; NOS3 -786 T>C и 894 G>T у различных этнических групп жителей Крайнего Севера Республики Саха (Якутия), страдающих эссенциальной артериальной гипертензией. Для обнаружения вышеупомянутых полиморфизмов был использован метод ПЦР в режиме реального времени с детекцией температуры плавления дуплексов. Обследуемые добровольцы (n=139) были объединены в группы: «НКЭГКС» (некоренные этнические группы Крайнего Севера), «КМНКС» (коренные малочисленные народы Крайнего Севера) и «Саха» (представители народа саха). В ходе исследования были выявлены статистически значимые (p ≤ 0.05) различия между исследуемыми группами по точкам ADD1α 1378 G>T; AGT 521 C>T и AGTR1 1166 A>C; CYP11B2 -344 T>C; NOS3 -786 T>C и 894 G>T. Можно предположить, что выявленные различия обусловлены этническими особенностями рассматриваемых групп.

Определение стадии фиброза печени является приоритетным в выборе тактики лечения вирусных гепатитов. Прогностические модели, основанные на вычислении непрямых индексов фиброза, не теряют своей актуальности. Целью исследования явилось сравнение непрямых неинвазивных методов диагностики фиброза печени у больных хроническими вирусными гепатитами в РС(Я). В исследование было включено 140 больных хроническим вирусным гепатитом: 77 женщин (55%) и 63 мужчины (45%) в возрасте от 21 до 55 лет (средний возраст 45,78±14,92 лет). Выраженность фиброза оценивали по шкале APRI. Исследовали показатели биохимического анализа, общий анализ крови и показатели коагулограммы. По результатам APRI F1 стадия была выявлена у 7 (5%), F2 стадия - у 23 (16,4%), F3 и F4 стадии - у 34 (24,3%) и 76 (54,3%) больных хроническими вирусными гепатитами, соответственно. Были сформированы три группы больных: с начальным фиброзом (F1/2, n = 30), распространенным фиброзом (F3, n = 34) фиброзом, перешедшим в цирроз печени (F4, n = 76). В группах больных с F1/F2, F3 и F4 стадией фиброза медианные значения FIB-4 составили 2,56 (LQ-UQ 2,22-2,73), 2,73 (2,54-2,94) и 3,57 (3,27-4,11) соответственно. Величина FIB-4 прямо коррелировала с индексом APRI (rS = 0,68; p < 0,000001). В группах F1/F2, F3 и F4 медианные значения Fibrosis Index составили 3,56 (LQ-UQ 3,01-3,88), 3,73 (2,14-4,54) и 4,57 (3,47-4,21) соответственно. Fibrosis Index не совпал с результатами APRI, что говорит о высокой (12,7%) частоте ложных результатов. Результаты FIB-4 у 136 из 140 больных ХВГ совпали с результатами индекса APRI, что указывает на высокую диагностическую точность. Таким образом, предлагаемый подход позволяет с высокой (97%) диагностической точностью оценить степень тяжести фиброза у больных хроническими вирусными гепатитами.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает сохранять одно из ведущих мест в структуре смертности у населения развитых стран. Наиболее частой причиной ишемии миокарда является атеросклеротическое поражение коронарных артерий, приводящее к сужению этих артерий, что обусловливает уменьшение перфузии миокарда в состоянии покоя или ограничение возможности ее адекватного возрастания при повышении потребности миокарда в кислороде. Поражение ствола левой коронарной артерии (СтЛКА), являющееся одним из основных факторов, определяющих повышения заболеваемости и смертности пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), выявляется примерно у 11% пациентов с ИБС. Поражение ствола левой коронарной артерии более 50% считается гемодинамически значимым и позволяет отнести пациентов к категории высокого риска развития внезапной смерти. Прогноз для таких пациентов, получающих консервативную терапию без хирургического лечения, неблагоприятный и сопряжен с высокой летальностью. Согласно последним Европейским рекомендациям, алгоритм выбора метода реваскуляризации требует обсуждения кардиологами и кардиохирургами для определения наиболее выгодной с позиции эффективности и безопасности стратегии лечения при остром коронарном синдроме.

Подростковый и юношеский возрастные периоды являются одними из наиболее существенных факторов риска по формированию различных зависимостей. В последнее время в связи с компьютеризацией общества широкое распространение получила кибераддикция, которой более подвержены школьники ввиду неокрепшей психики. Интернет становится центром их внимания, происходит потеря интереса к жизни, появляется ощущение пустоты и раздражительность при отсутствии возможности выхода в виртуальную реальность. Такое состояние обусловливает возникновение социально-психологической дезадаптации, тревожно-депрессивных расстройств, которые, в свою очередь, являются благоприятной почвой для развития суицидального поведения. Актуальность данной темы обусловлена ежегодным ростом количества пользователей цифровых технологий во всем мире, неизбежно ведущим к увеличению численности интернет-зависимых. Целью работы является выявление влияния компьютерной зависимости на возникновение тревожно-депрессивных расстройств, а основными задачами - выявление распространенности кибераддикции, а также определение уровня тревоги и депрессии у учащихся средних общеобразовательных школ. В исследовании применены методы тестирования по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) и анкетирования по специально разработанному опроснику. В результате анализа полученных данных обнаружено, что у 29 % школьников имеется зависимость от интернета и компьютерных технологий. Все учащиеся школы, имеющие признаки кибераддикции, имели высокий уровень тревожной депрессии.

Пожилой возраст - наиболее важный и независимый фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни во всем мире стремительно растет. Так, в Российской Федерации по состоянию на 2015 г. доля людей старше 60 лет была 20-24 %, в то время как к 2050 г. прогнозируется увеличение до 25-29 % . В пожилом и старческом возрасте отмечается высокий риск развития фибрилляции предсердий (ФП). Доля больных с ФП в возрасте 65-85 лет достигает 70 %, а средний возраст пациентов с ФП составляет 75 лет. При принятии решения о назначении антитромботической терапии пожилому больному с ФП необходимо оценить риск развития инсульта без лечения и риск развития кровотечения, особенно внутричерепного, на фоне лечения. Кроме того, пожилые пациенты страдают многими сопутствующими заболеваниями. В статье освещены использование шкал HAS-BLED и CHA2DS2-VAS, применяемых для оценки риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений, и подходы к антитромботической терапии у лиц пожилого и старческого возраста во время стационарного лечения Гериатрического центра Республиканской больницы № 3. Отмечена низкая антикоагулянтная терапия на амбулаторном этапе - 42,6 %, на дезагрегантной терапии (аспирин) находились 47,8 % пациентов. В период госпитализации назначены и рекомендованы при выписке новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 56,6 % случаев, варфарин в 23.6 % случаев. Аспирин заменен на новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 38 % случаев.

Нуждаемость больших популяций в стоматологической помощи выявляется с помощью индекса КПУ, который позволяет сравнить и охарактеризовать по исследуемым критериям (в данном случае как сам индекс КПУ, так и его компоненты) уровень стоматологической помощи (УСП), интенсивность и прирост кариеса зубов среди населения региона, качественные и количественные показатели работы врачей стоматологов. При этом индекс КПУ удобен и прост в практическом применении, информативен и объективен. Поэтому актуальность обследования и применения в этом данного индекса при диагностических осмотрах жителей интернатов психоневрологического профиля не вызывает сомнений. Материалы и методы. Методом анкетирования, выкопировки данных историй болезни, клинического объективного обследования изучены особенности стоматологического статуса у 691 жителя психоневрологических интернатов восточной зоны Красноярского края, страдающих умственной отсталостью. При этом для обследования была использована разработанная карта-анкета (Чижов, 2005); в определении нуждаемости в зубном протезировании применена методика Алимского А. В. (1983); Базияна Г. Б (1968); использованы жевательные коэффициенты зубов по Агапову И. И., классификации нарушений непрерывности зубного ряда по Кеннеди, тип беззубых челюстей по Оксману И. М.; патологической подвижности зубов по Энтину; степени атрофии лунки по Курляндскому; атрофии альвеолярных отростков по Эльбрехту. Результаты. Применение современного индекса КПУ позволило выявить практически 100 %-ю нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи у всех обследованных, а также лиц с наличием кариозного процесса и плохим пломбированием зубов. Обследование с применением индекса КПУ позволяет спланировать, систематизировать и определить показания к проведению всего комплекса стоматологических услуг у обследованных лиц.

Причинами развития инсульта у молодых пациентов могут быть самые различные состояния, часть из которых встречается довольно редко. Тромбофилия является одной из вероятных и немаловажных причин развития инсульта у пациентов молодого возраста. Заболеваемость инсультом в молодом возрасте является важнейшей социально-экономической проблемой, как для государства, так и для общества в целом. Сочетание наличия у пациента тромбофилии в диагнозе и различных факторов риска, таких как дислипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертония, курение и т.д., приводит к увеличению вероятности развития инсульта. Тромбофилии бывают наследственные и приобретенные. Для наследственных тромбофилий характерно носительство определенных полиморфизмов генов, отвечающих за коагуляционные свойства крови. В клинической практике проводят молекулярно-генетические исследования на полиморфизмы генов факторов свертывания крови. Наибольший интерес представляет определение носительства полиморфизмов гена PAI-1, ответственного за ингибирование активатора плазминогена 1 типа. Выявление мутантной гомозиготы данного гена может быть ассоциировано с риском развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Предвестниками инсульта у данной группы пациентов часто выступают преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), случающиеся до заболевания инсультом. К сожалению, часто подобные симптомы игнорируются пациентами или остаются нераспознанными и выявляются в дальнейшем лишь ретроспективно.

Фармаконадзор - это деятельность, связанная с выявлением, оценкой, изучением и предотвращением побочных эффектов или любых других проблем, связанных с лекарственными препаратами. Риск развития побочных эффектов существует при приеме любых лекарств. В статье рассматриваются особенности организации системы фармаконадзора во Франции как части единой европейской системы, использующей стандартные методы и технологии регистрации нежелательных реакций на лекарственные средства. Описываются разные уровни организации фармаконадзора, детально рассматривается движение информации в системе. Показано, что региональные центры фармаконадзора являются основными единицами, в задачи которых входит сбор информации от пациентов и специалистов здравоохранения, оценка и документирование этих сведений, передача в Национальное агентство здравоохранения, а также другие направления деятельности, как обучение студентов, фармацевтических работников, практикующих специалистов здравоохранения, представителей общественности и пациентов. Показано, что особенностью французской системы мониторинга побочных эффектов лекарственных средств является изучение причинно-следственной связи между приемом лекарственного препарата и проявлением нежелательной реакции. Для регистрации этих событий широко используются технологии искусственного интеллекта, в виде интернет порталов для медицинских работников и пациентов.

Рост заболеваемости, наличие факторов, негативно влияющих на состояние здоровья студентов в современных условиях, являются главной причиной для совершенствования профилактических мероприятий. Ведь одной из основных задач государства в сфере образования, включая подготовку квалифицированных медицинских кадров среднего звена, является всесторонняя забота о здоровье, физическом воспитании и развитии обучающихся. В статье представлен анализ данных опроса студентов средних медицинских образовательных учреждений РС (Я). Исследование показало, что будущие медики мало заботятся о своем здоровье. В то же время они (скорее в силу осознанной необходимости и специфики профессии) более активны в пропаганде здорового образа жизни среди окружающих. Основными факторами, препятствующими заботе о собственном здоровье, респонденты считают дефицит времени и нехватку средств. Кроме того, у них не сформировано должным образом понятие о здоровом образе жизни, хотя будущий медицинский работник, в первую очередь, должен заботиться о своем здоровье, следить за образом и качеством жизни.