АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Пожилой возраст - наиболее важный и независимый фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни во всем мире стремительно растет. Так, в Российской Федерации по состоянию на 2015 г. доля людей старше 60 лет была 20-24 %, в то время как к 2050 г. прогнозируется увеличение до 25-29 % . В пожилом и старческом возрасте отмечается высокий риск развития фибрилляции предсердий (ФП). Доля больных с ФП в возрасте 65-85 лет достигает 70 %, а средний возраст пациентов с ФП составляет 75 лет. При принятии решения о назначении антитромботической терапии пожилому больному с ФП необходимо оценить риск развития инсульта без лечения и риск развития кровотечения, особенно внутричерепного, на фоне лечения. Кроме того, пожилые пациенты страдают многими сопутствующими заболеваниями. В статье освещены использование шкал HAS-BLED и CHA2DS2-VAS, применяемых для оценки риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений, и подходы к антитромботической терапии у лиц пожилого и старческого возраста во время стационарного лечения Гериатрического центра Республиканской больницы № 3. Отмечена низкая антикоагулянтная терапия на амбулаторном этапе - 42,6 %, на дезагрегантной терапии (аспирин) находились 47,8 % пациентов. В период госпитализации назначены и рекомендованы при выписке новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 56,6 % случаев, варфарин в 23.6 % случаев. Аспирин заменен на новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 38 % случаев.

антитромботическая терапия, фибрилляция предсердий, пожилой и старческий возраст, оценка риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений

1. Миллер, О.Н., Беляков, Ф.И. Фибрилляция предсердий. Тактика введения пациентов на догоспитальном этапе / О.Н. Миллер, Ф.И. Беляков // РКЖ. - 2013. - № 4. - С. 94-95.

2. Дьячков, В.А. Пожилой пациент с фибрилляцией предсердий / В.А. Дьячков, А.О. Рубаненко, Ю.В. Щукин // Кардиология. - 2018. - Том 6, № 2 (17). - С. 38-47.

3. Иткин, Д.А. Применение новых оральных антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений при неклапанной форме мерцательной аритмии / Д.А. Иткин, Ю.Н. Моисеева, И.А. Либов // Российский кардиологический журнал. - 2015. - № 2. - С. 115-121.

4. ВОЗ. Всемирный доклад о старении и здоровье. 2016. С. 260-273.

5. Моисеев, С.В. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших острый коронарный синдром / С.В. Моисеев, Г.Г. Киякбаев, В.В. Фомин // Клиническая фармакология и терапия. - М., 2014. - № 3. - С. 40- 43.

6. Ушкалова, Е.А. Подходы к антитромботической терапии у пациентов пожилого возраста c фибрилляцией предсердий / Е.А. Ушкалова, С.К. Зырянов, Е.В Думченко // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - № 13(2). - С. 275- 284.

7. Люсов, В.А., Колпаков, Е.В. Аритмии сердца / В.А. Люсов, Е.В. Колпаков // Терапевтические и хирургические аспекты М., 2009. С. 142-157.

8. Лишневская, В.Ю. Стратегия ведения больных старших возрастов с фибрилляцией предсердий / В.Ю. Лишневская // Новости медицины и фармации. Кардиология. - 2009. - № 305.

9. Фибрилляция и трепетание предсердий: клинические рекомендации МЗ РФ (утв. В 2017 г.)