КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРОМБОФИЛИИ У МОЛОДОГО ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

Причинами развития инсульта у молодых пациентов могут быть самые различные состояния, часть из которых встречается довольно редко. Тромбофилия является одной из вероятных и немаловажных причин развития инсульта у пациентов молодого возраста. Заболеваемость инсультом в молодом возрасте является важнейшей социально-экономической проблемой, как для государства, так и для общества в целом. Сочетание наличия у пациента тромбофилии в диагнозе и различных факторов риска, таких как дислипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертония, курение и т.д., приводит к увеличению вероятности развития инсульта. Тромбофилии бывают наследственные и приобретенные. Для наследственных тромбофилий характерно носительство определенных полиморфизмов генов, отвечающих за коагуляционные свойства крови. В клинической практике проводят молекулярно-генетические исследования на полиморфизмы генов факторов свертывания крови. Наибольший интерес представляет определение носительства полиморфизмов гена PAI-1, ответственного за ингибирование активатора плазминогена 1 типа. Выявление мутантной гомозиготы данного гена может быть ассоциировано с риском развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Предвестниками инсульта у данной группы пациентов часто выступают преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), случающиеся до заболевания инсультом. К сожалению, часто подобные симптомы игнорируются пациентами или остаются нераспознанными и выявляются в дальнейшем лишь ретроспективно.

сердечно-сосудистые заболевания, ишемический инсульт, тромбофилия, транзиторная ишемическая атака, гиперкоагуляция, фибринолиз, молекулярно-генетическое исследование, генетические полиморфизмы, мутантные гомозиготы, наследственность

1. Добрынина, Л.А. Ишемический инсульт в молодом возрасте / Л.А. Добрынина, Л.А. Калашникова, Л.Н. Павлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2011. - Т. 111. - № 3. - С. 4-8.

2. Putaala, J. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke / J. Putaala, A.J. Metso, T.M. Metso, et al. // Stroke. - 2009. - № 40. - P. 1195-1203. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.52988 P.

3. Ji, R. Ischemic stroke and transient ischemic attack in young adults: risk factors, diagnostic yield, neuroimaging, and thrombolysis / R. Ji, L.H. Schwamm, M.A. Pervez, A.B. Singhal // JAMA Neurol. - 2013. - Jan. - № 70 (1). - P. 51-7;

4. Kay, W.P. Ng. Role of Investigating Thrombophilic Disorders in Young Stroke / W.P. Ng. Kay, Pei K. Loh Pei,, and Vijay K. Sharma Vijay // Stroke Research and Treatment. - Vol. 2011 (2011). - Article ID 670138. - P. 9. DOI: 10.4061/2011/670138 P.

5. Alakbarzade, V. Utility of current thrombophilia screening in young patients with stroke and TIA / V. Alakbarzade, A. Taylor, M. Scully et al. // Stroke Vasc Neurol. - 2018. - Dec. - № 3(4). - P. 231-236.

6. Stevens, Scott M. Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia / Scott M. Stevens, Scott C. Woller C. Scott, Kenneth A. Bauer et al. // J Thromb Thrombolysis. - 2016. - № 41. P. 154-164.

7. Фазлиахметова, А.Г., Богданов, Э.И. Тромбофилия и инсульт / А.Г. Фазлиахметова, Э.И. Богданов // Практическая медицина. - 2016. - Т. 2. - № 4(96) - С.133-136.

8. Nadifi, S., Hamzi, Kh. Stroke, Epidemiological and Genetical Approach. Neurodegeneration, Edited by Dr. L. Miguel Martins. 2012 April. 12. 279-302. DOI 10.5772/33712;

9. Пизова, Н.В. Ишемический инсульт и наследственные тромбофилические состояния / Н.В. Пизова // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2017. - Т. 11. - № 4. - С. 71-80. DOI: 10.18454/ACEN.2017.4.8;

10. Ермолаева, Т.И., Фомина, Р.В. Инсульты у лиц молодого возраста / Т.И. Ермолаева, Р.В. Фомина // Здравоохранение Чувашии. - 2017. - № 4. - С.5-8Чебоксары