Когнитивный профиль пациентов с фокальной эпилепсией с дебютом в детском возрасте: пилотное исследование

Своевременность выявления нарушений когнитивного развития при эпилепсии у пациентов детского возраста является актуальной проблемой в неврологической практике. В проведенном исследовании были изучены аспекты изменений когнитивного профиля у детей от 5 до 17 лет (включительно) с височной эпилепсией (26 человек) и самокупирующейся эпилепсией с центротемпоральными спайками (22 человека); группу контроля составили 32 здоровых добровольца в возрасте от 6 до 17 лет (включительно). Сравнительный анализ результатов когнитивного тестирования с использованием теста Векслера (детский и взрослый варианты) выявил множественные изменения вербальных и невербальных функций у пациентов с эпилепсией в сравнении с группой контроля. У пациентов с самокупирующейся эпилепсией с центротемпоральными спайками также отмечались более выраженные изменения вербального IQ со снижением показателей относительно группы пациентов с височной эпилепсией и группы контроля. Также была отмечена взаимосвязь правостороннего фокуса эпилептиформной активности со статистически значимо более низкими показателями результатов субтестов блока невербального IQ. При этом отмечена схожесть изменений когнитивного профиля у пациентов с генетической и структурной фокальной эпилепсией. Диффузные перестройки, выявленные по результатам тестирования, соответствовали показателям IQ в рамках нормы. Полученные данные демонстрируют обширное влияние эпилептогенных процессов на развитие когнитивных функций, также высокие компенсаторные возможности у детей. Таким образом, нейропсихологическое обследование детей с эпилепсией уже на ранних сроках заболевания может выявить отклонения в развитии когнитивного статуса, что может значительно повлиять на дальнейшее развитие и социализацию пациентов детского возраста и обуславливает необходимость организации нейропсихологического скрининга при данной патологии.

1. Sorg A.L., von Kries R., Borggraefe I. Cognitive disorders in childhood epilepsy: a comparative longitudinal study using administrative healthcare data. Journal of Neurology 2022 269:7. 2022;269(7):3789- 3799. doi:10.1007/s00415-022-11008-y

2. Блинов Д.В. Эпилептические синдромы: определение и классификация Международной Противоэпилептической Лиги 2022 года. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2022;14(2):101-182. doi:10.17749/2077-8333/epi.par.con.2022.123

3. Hermann B.P., Struck A.F., Busch R.M. et all. Neurobehavioural comorbidities of epilepsy: towards a network-based precision taxonomy. Nat Rev Neurol. 2021;17(12):731-746. doi:10.1038/s41582-021-00555-z

4. Парамонова А.И., Лысова К.Д., Тимечко Е.Е. и др. Когнитивные нарушения при эпилепсии с дебютом в детском возрасте. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024;16(1):54-68. doi:10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.176

5. Wickens S., Bowden S.C., D’Souza W. Cognitive functioning in children with self-limited epilepsy with centrotemporal spikes: A systematic review and meta-analysis. Epilepsia. 2017;58(10):1673-1685. doi:10.1111/epi.13865

6. Neumann H., Daseking M., Thiels C. et al. Cognitive development in children with new-onset Rolandic epilepsy and Rolandic discharges without seizures: Focusing on intelligence. visual perception. working memory and the role of parents’ education. Epilepsy & Behavior. 2024;152:109596. doi:10.1016/j.yebeh.2023.109596

7. Schraegle W.A., Nussbaum N.L., Deleon R.C., Titus J.B. Neuropsychological Phenotypes in Pediatric Temporal Lobe Epilepsy. Journal of the International Neuropsychological Society. 2022;28(9):916-925. doi:10.1017/S1355617721001090

8. Law N., Widjaja E., Smith M Lou. Unique and shared areas of cognitive function in children with intractable frontal or temporal lobe epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2018;80:157-162. doi:10.1016/j.yebeh.2017.12.035

9. Addis L., Lin J.J., Pal D.K. et al. Imaging and genetics of language and cognition in pediatric epilepsy. Epilepsy and Behavior. 2013;26(3):303-312. doi:10.1016/j.yebeh.2012.09.014

10. Vannest J., Tenney J.R., Gelineau-Morel R. et al. Cognitive and behavioral outcomes in benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes. Epilepsy and Behavior. 2015;45:85-91. doi:10.1016/j.yebeh.2015.01.041

11. Ofer I.. Jacobs J., Jaiser N. et al. Cognitive and behavioral comorbidities in Rolandic epilepsy and their relation with default mode network’s functional connectivity and organization. Epilepsy & Behavior. 2018;78:179- 186. doi:10.1016/j.yebeh.2017.10.013

12. Besseling R.M.H., Jansen J.F.A., Overvliet G.M. et al. Delayed convergence between brain network structure and function in rolandic epilepsy. Front Hum Neurosci. 2014;8(SEP):85901. doi:10.3389/fnhum.2014.00704

13. Zhang Q., He Y., Qu T. et al. Delayed brain development of Rolandic epilepsy profiled by deep learning– based neuroanatomic imaging. European Radiology 2021 31:12. 2021;31(12):9628-9637. doi:10.1007/s00330-021-08048-9

14. Xu Y., Xu Q., Zhang Q. et al. Influence of epileptogenic region on brain structural changes in Rolandic epilepsy. Brain Imaging and Behavior 2021 16:1. 2021;16(1):424-434. doi:10.1007/s11682-021-00517-5

15. Kibby M.Y., Cohen M.J., Stanford L., Park Y.D. Are frontal and temporal lobe epilepsy dissociable in their memory functioning? Epilepsy & Behavior. 2019;99:106487. doi:10.1016/j.yebeh.2019.106487 1

16. Meekes J., Jennekens-Schinkel A. Effects of Interictal Epileptiform Discharges on Cognition. J Pediatr Epilepsy. 2018;07(03):082-088. doi:10.1055/s-0038-1676847

17. Lima E.M., Rzezak P., Guimarães C.A. et al. The executive profile of children with Benign Epilepsy of Childhood with Centrotemporal Spikes and Temporal Lobe Epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2017;72:173-177. doi:10.1016/j.yebeh.2017.04.024

18. Ives-Deliperi V., Butler J.T. Mechanisms of cognitive impairment in temporal lobe epilepsy: A systematic review of resting-state functional connectivity studies. Epilepsy & Behavior. 2021;115:107686. doi:10.1016/j.yebeh.2020.107686

19. Domańska M., Zawadzka M., Konieczna S., Mazurkiewicz-Bełdzińska M. Impairment of cognitive functions in children and adolescents with focal epilepsy. Heliyon. 2023;9(6):e17210. doi:10.1016/j.heliyon.2023.e17210

20. Kim E.H., Ko T.S. Cognitive impairment in childhood onset epilepsy: up-to-date information about its causes. Korean J Pediatr. 2016;59(4):155. doi:10.3345/kjp.2016.59.4.155

21. Rzezak P., Moschetta S.P., Mendonça M., et al. Higher IQ in juvenile myoclonic epilepsy: Dodging cognitive obstacles and “masking” impairments. Epilepsy and Behavior. 2018;86:124-130. doi:10.1016/j.yebeh.2018.05.029