ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Проведен ретроспективный анализ 583 историй болезни пациентов в возрасте 75 лет и старше, госпитализированных в отделение анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии № 2 Регионального сосудистого центра № 1 Республиканской больницы № 2 - Центра экстренной медицинской помощи с диагнозом «острый коронарный синдром» (Q-позитивный, Q-негативный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Результаты исследования показали, что в структуре госпитализаций в ОАРИТ № 2 РСЦ (2015-2017гг.) доля лиц в возрасте 75 лет и старше составила 16 %, при этом не выявлено этнических различий в частоте госпитализаций. ОКС среди женщин 75 лет и старше наблюдался в 2,5 раза чаще, чем у мужчин аналогичного возраста, в то время как в возрастной группе пациентов до 75 лет синдром в 1,5 раза чаще отмечался у мужчин, чем у женщин, что соответствует литературным данным. Наиболее частыми формами ОКС в данной возрастной группе были нестабильная стенокардия и Q-позитивный ИМ. Селективная коронароангиография (СКАГ) была проведена у 41 % больных в связи с наличием тяжелой коморбидной патологии, а также отказом пациентов от проведения СКАГ. По результатам СКАГ, у 35 % больных было выявлено 3-сосудистое поражение коронарных артерий, которое требовало оперативного лечения ИБС (аортокоронарное, маммаро-коронарное шунтирование). Стентирование коронарных артерий было выполнено у 60 % пациентов, прошедших СКАГ. Выявлена высокая летальность у пациентов с Q-негативным ИМ (27,8 %), что свидетельствует о необходимости проведения ранней реваскуляризации коронарных сосудов. 33 % пациентов старческого возраста обратились за медицинской помощью в сроки более 24 часов после начала заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью в данной группе пациентов является фактором, снижающим шансы выполнения реперфузии миокарда.

острый коронарный синдром (ОКС), ишемическая болезнь (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ), нестабильная стенокардия (НС), коронарная артерия (КА), острая сердечная недостаточность (ОСН), эндоваскулярные вмешательства, селективная коронароангиография (СКАГ), чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), стентирование, тромболитическая терапия (ТЛТ)

1. Borja, I. Рекомендации ESC и РКО по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall, Manuel J. Antunes; пер. с англ. [2017]. 64 c.

2. Franz-Josef, N. Рекомендации ESC/EACTS/EAPCI по реваскуляризации миокарда 2018 г. / Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson и др. 156 c.

3. Marco Roffi. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 г. / Marco Roffi, CarloPatrono, Jean-Philippe [Collet и др. С. 48-60].

4. Ткачева, О.Н. Острый коронарный синдром в старческом возрасте: статус проблемы и нерешенные вопросы / О.Н. Ткачева, КотовскаяФеоктистова //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 3. - 98 с.

5. Хмельницкий, А.В. Влияние синдрома старческой астении на исходы в зависимости от выбранной тактики лечения у пациентов с острым коронарным синдромом / А.В. Хмельницкий, Е.В. Седова, О.Н. Белоусова, К.Л. Козлов // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - 17 с.

6. Хубулава, Г.Г. Значение и роль рентгенэндоваскулярных методов в диагностике и лечении генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста / Г.Г. Хубулава, К.Л. Козлов, Е.В. Седова, В.Н. Кравчук, С.С. Михайлов, А.Н. Шишкевич, И.Б. Олексюк // Клиническая геронтология. - 2014. - № 5-6. - 35 с.