Пожилой возраст - наиболее важный и независимый фактор риска развития фибрилляции предсердий (ФП). Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни во всем мире стремительно растет. Так, в Российской Федерации по состоянию на 2015 г. доля людей старше 60 лет была 20-24 %, в то время как к 2050 г. прогнозируется увеличение до 25-29 % . В пожилом и старческом возрасте отмечается высокий риск развития фибрилляции предсердий (ФП). Доля больных с ФП в возрасте 65-85 лет достигает 70 %, а средний возраст пациентов с ФП составляет 75 лет. При принятии решения о назначении антитромботической терапии пожилому больному с ФП необходимо оценить риск развития инсульта без лечения и риск развития кровотечения, особенно внутричерепного, на фоне лечения. Кроме того, пожилые пациенты страдают многими сопутствующими заболеваниями. В статье освещены использование шкал HAS-BLED и CHA2DS2-VAS, применяемых для оценки риска тромбоэмболических и геморрагических осложнений, и подходы к антитромботической терапии у лиц пожилого и старческого возраста во время стационарного лечения Гериатрического центра Республиканской больницы № 3. Отмечена низкая антикоагулянтная терапия на амбулаторном этапе - 42,6 %, на дезагрегантной терапии (аспирин) находились 47,8 % пациентов. В период госпитализации назначены и рекомендованы при выписке новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 56,6 % случаев, варфарин в 23.6 % случаев. Аспирин заменен на новые пероральные антикоагулянты прямого действия в 38 % случаев.
Old age is the most important and independent risk factor for atrial fibrillation (AF). According to the report of the World Health Organization, life expectancy is growing rapidly all over the world. Thus, in the Russian Federation, as of 2015, the proportion of people over 60 years old was 20-24 %, while by 2050 an increase to 25-29 % is predicted. In the elderly and senile age, there is a high risk of atrial fibrillation (AF). The proportion of patients with AF at the age of 65-85 years reaches 70 %, and the average age of patients with AF is 75 years. When deciding on the appointment of antithrombotic therapy for an elderly patient with AF, it is necessary to assess the risk of developing stroke without treatment and the risk of developing bleeding, especially intracranial, during treatment. In addition, elderly patients suffer from many comorbidities. The article uses the HAS-BLED and CHA2DS2-VAS scales used to assess the risk of thromboembolic and hemorrhagic complications and approaches to antithrombotic therapy in elderly and old people during inpatient treatment of the Geriatric Center of the Republican Hospital № 3. Low anticoagulant therapy was noted at the outpatient stage - 42.6 %, 47.8 % of patients were on disaggregant therapy (aspirin). During hospitalization, new oral anticoagulants of direct action were prescribed and recommended at discharge in 56.6 % of cases, warfarin in 23.6 % of cases. Aspirin is replaced with new oral anticoagulants of direct action in 38 % of cases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.