АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ СЕРОТИПА W У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Менингококковая инфекции (МИ) является актуальным заболеванием с широким диапазоном клинических проявлений и агрессивным течением. Клиническая картина менингококковой инфекции характеризуется полиморфизмом проявлений от бессимптомных до крайне тяжелых форм, приводящих к летальному исходу в течение нескольких часов. Группой риска по заболеваемости МИ являются дети до 5 лет. Причиной ГФМИ, могут быть 6 серогрупп: А, В, С, W, Х и Y. Серотип W до последнего времени не регистрировался в Республике Саха (Якутия). МИ, вызванная Neisseria meningitidis W многие авторы отмечают полиморфизм клинической картины генерализованной формы менингококковой инфекции. Характерным является наличие различных атипичных проявлений. В статье представлены три клинических случая пациентов с генерализованной формой менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis, у двоих заболевание было вызвано серогруппой W. Трое пациентов раннего возраста со сходной клинической картиной не имели контактов, подтвержденных эпидемиологическим расследованием. У всех троих имело место нетипичное начало заболевания, с гастроинтестинального синдрома. В дальнейшем у всех развилась клиника тяжелого менингоэнцефалита. Особенность этих случаев изолированный менингоэнцефалит, без менингококцемии, котрый по частоте стоит на последнем месте среди генерализованных форм менингококковой инфекции. У двоих больных была выявлена микст инфекция вирусом Эпштейн-Барр. У одного пациента развился артрит, согласно классификации, относящийся к редким формам МИ. У всех пациентов исходом заболевания стала сенсорная тугоухость.

1. Fazio C., Neri A., Vacca P. et al. Cocirculation of Hajj and non-Hajj strains among serogroup W meningococci in Italy, 2000 to 2016. Euro Surveill. 2019; 24(4):1800183. DOI: 10.2807/1560–7917.ES.2019.24.4.1800183

2. Иванова М.В. Особенности течения генерализованной менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы W135|/ Иванова М.В. Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. и др.//Детские инфекции. – 2016. – № 4. – С. 57–60.

3. Pelton S.I. The Global Evolution of Meningococcal Epidemiology Following the Introduction of Meningococcal Vaccines. Adolesc Health. 2016; 59 (2):3–11. DOI: 10.1016/j.jadohealth.2016.04.012

4. Peterson M.E., Li Y., Bita A., Moureau A., et al. Meningococcal serogroups and surveillance: a systematic review and survey. J Glob Health. 2019; 9(1):010409. DOI: 10.7189/jogh.09.010409

5. Russcher A., Fanoy E., van Olden G.D.J. et al. Necrotising fasciitis as atypical presentation of infection with emerging Neisseria meningitidis serogroup W (MenW) clonal complex 11, the Netherlands. March 2017. Euro Surveill. 2017; 22(23): 30549. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2017.22.23.30549

6. Mustapha M.M., Marsh J.W., Harrison L.H. Global epidemiology of capsular group W meningococcal disease (1970–2015): Multifocal emergence and persistence of hypervirulent sequence type (ST)-11 clonal complex.Vaccine. 2016; 34(13):1515–1523. DOI: 10.1016/j.vaccine.2016.02.014

7. Королева М.А. Эпидемиологические особенности генерализованной формы менингококковой инфекции, обусловленной Neisseria meningitidis серогруппы W, в мире и Российской Федерации /Королева М.А., Миронов К.О., Королева И.С.// Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2018. – 3. – С. 16–23

8. Лобзин Ю.В. Семейные случаи менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W /Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Маркова К.В. и др.// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2019. – 98(1). – С. 242–245.

9. Лобзин Ю.В. Клинико-эпидемиологические аспекты генерализованной менингококковой инфекции у детей и подростков Санкт-Петербурга /Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. и др.// Журнал инфектологии. – 2016. – 8(1). – С. 19–25.

10. Матосова С.В., Миронов С.В., Платонов А.Е., Шипулина О.Ю., Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я. Молекулярнобиологический мониторинг N. meningitidis на территории Москвы с 2011 по 2015 г. / Матосова С.В., Миронов С.В., Платонов А.Е. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2016. – 2. – С. 4–9.

11. Миронов К.О. Характеристика Neisseria meningitidis серогруппы W, циркулирующей на территории Москвы, с помощью массового параллельного секвенирования /Миронов К.О., Животова В.А., Матосова С.В. и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика . -2017. – 4(95). – С. 33–38.

12. Нагибина М.В. Генерализованная форма менингококковой инфекции, вызванная N. meningitidis серогруппы W, на территории г. Москвы в 2011–2016 гг. / Нагибина М.В., Венгеров Ю.Я., Матосова С.В. и др.// Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – 1(24). – С. 100–105.

13. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018; 268. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php.ELEMENT_ID=10145

14. Hellum M, Ovstebo R, Brusletto BS et al. Microparticleassociated tissue factor activity correlates with plasma levels of bacterial lipopolysaccharides in meningococcal septic shock. Thromb Res.2014; 133: 507–514

15. Ladharri S.N., Beebeejaun К., Lucidarme L. et al. Increasein endemic Neisseria meningitidis capsular group W sequence type 11 complex associated with severe invasive disease in England and Wales. Clin. lnfect. Dis. 2015; 60(4): 578-85.

16. Bethea J., Makki S., Gray S. et al. Clinical characteristics and public health management of invasive meningococcalgroup W disease in the East Midlands region of England, United Kingdom, 2011 to 2013. Euro Surveill. 2016; 21(24). DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.24.30259

17. Knol M., Ruijs W.L.M., Melker H.E. et al. Plotselinge toename van invasieve meningokokkenziekte serogroep W in 2015 en 2016. Infectieziekten Bulletin. 2017; 28 (1):Р. 23–28.

18. Abad R., Vázquez J.A. Early evidence of expanding W ST-11 CC meningococcal incidence in Spain. J Infect. 2016; 73(3):Р. 296–297. DOI: 10.1016/j.jinf.2016.06.010

19. Bratcher H.B., Corton C., Jolley K.A. et al. A gene-by-gene population genomics platform: de novo assembly, annotation and genealogical analysis of 108 representative Neisseria meningitidis genomes. BMC Genomics. 2014; 15: 1138. DOI: 10.1186/1471-2164-15-1138

20. Mohamed Issa, Paula Mölling, Magnus Unemo et al. Neisseria meningitidis serogroup W-135 isolated from healthy carriers and patients in Sudan after the Hajj in 2000 Scand. J Infect Dis.2003; 35(4):Р. 230.

21. Popovic T., Sacchi C.T., Reeves M.W., et al. Neisseria meningitidis serogroup W135 isolates associated with the ET-37 complex. Emerg Infect Dis. 2000; 6: 428-429

22. Aguilera J.F., Perrocheau A., Meffre C. et al. Outbreak of serogroup W135 meningococcal disease after the Hajj pilgrimage, Europe, 2000. Emerg Infect Dis. 2002; 8: 761-767

23. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022; 370. https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b50/t4kqksh4b12a2iwjnha29922vu7naki5/GD-SEB.pdf