Беременность - это особое состояние, во время которого физиология внутренних органов и систем женского организма подвергается многочисленным изменениям, направленным на поддержание жизнеспособности и нормального развития плода. Нарушения сна широко распространены у беременных. У 60-90 % беременных женщин развиваются трудности со сном в период вынашивания, особенно в третьем триместре гестации. Они возникают как при физиологических (перестройка всех функций и систем), так и различных патологических (экстрагенитальные заболевания) состояниях. Патогенез нарушений сна у беременных сложен. На сон оказывают влияние гормональные, физические и психологические изменения. Под влиянием половых гормонов слизистая верхних дыхательных путей отекает, просвет верхних дыхательных путей сужается. Увеличенная матка давит на диафрагму, сокращая функциональный остаточный объем легких на 20 % и повышая риск развития расстройств дыхания во сне. Происходит повышение воспалительной активации, возрастает циркуляция проинфламматорных цитокинов: интерлейкина-6, фактора некроза опухолей и C-реактивного белка. Кроме того, повышается возбудимость коры больших полушарий и активация ретикулярных структур среднего мозга. Сон связывают с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, циркуляторными сдвигами и редукцией мозгового кровотока, где важную роль играют биогенные амины и медиаторы. Среди наиболее распространенных форм диссомний выделяют бессонницу, апноэ сна и синдром беспокойных ног. Нарушения сна недостаточно изучены, сопряжены с трудностями клинической интерпретации и лечения, напрямую влияя на исход беременности. Диссомнии у беременных влияют не только на качество жизни и здоровье пациенток, повышая риск акушерских осложнений, но и на нормальное развитие плода. При этом вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинической оценки, лечения диссомний у беременных женщин недостаточно изучены, сопряжены с организационными, этическими и юридическими трудностями. Все это делает данную проблему весьма актуальной и перспективной для изучения.
Pregnancy is a special condition during which the physiology of the internal organs and systems of the female body undergoes numerous changes aimed at maintaining the viability and normal development of the fetus. Sleep disturbances are common in pregnant women. 60-90 % of pregnant women develop sleep difficulties during gestation, especially in the third trimester of gestation. They arise both in physiological (restructuring of all functions and systems) and various pathological (extragenital diseases) conditions. The pathogenesis of sleep disorders in pregnant women is complicated. Sleep is affected by hormonal, physical and psychological changes. Under the influence of sex hormones, the mucosa of the upper respiratory tract swells, the lumen of the upper respiratory tract narrows. The enlarged uterus puts pressure on the diaphragm, reducing the functional residual lung volume by 20 % and increasing the risk of developing breathing disorders during sleep. There is an increase in inflammatory activation, an increase in the circulation of proinflammatory cytokines: interleukin-6, tumor necrosis factor and C-reactive protein. In addition, the excitability of the cerebral cortex and the activation of the reticular structures of the midbrain are increased. Sleep is associated with activation of the parasympathetic division of the autonomic nervous system, circulatory shifts and reduction of cerebral blood flow, where biogenic amines and mediators play an important role. Insomnia, sleep apnea and restless legs syndrome are among the most common forms of insomnia. Insufficiently studied, sleep disorders are associated with difficulties of clinical interpretation and treatment, directly affecting the outcome of pregnancy. Insomnia in pregnant women affect not only the quality of life and health of patients, increasing the risk of obstetric complications, but also the normal development of the fetus. At the same time, the issues of epidemiology, etiopathogenesis, clinical evaluation, treatment of insomnias in pregnant women are not well understood, fraught with organizational, ethical and legal difficulties. All this makes this problem very relevant and promising for study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.