vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/SVFU.2019.2(15).31312vfumed-19Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯComorbid conditions in elderly patients at trauma and orthopedic departmentsКрасноваН. М.KrasnovaN. M.krasnova14@mail.ruВенгеровскийА. И.VengerovskyA. I.pharm-sibgmu@rambler.ruАлександроваТ. Н.AleksandrovaT. N.krasnova14@mail.ruМедицинский институт ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»РоссияMedical Institute, M. K. Ammosov North-Eastern Federal University of NEFURussian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ ЯНЦ КМПРоссияDepartment of Molecular Genetics, Yakut Scientific Center of Complex Medical ProblemsRussian Federation201911042022024856Copyright © Краснова Н.М., Венгеровский А.И., Александрова Т.Н., 20222022Краснова Н.М., Венгеровский А.И., Александрова Т.Н.Krasnova N.M., Vengerovsky A.I., Aleksandrova T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/19

Проведен ретроспективный анализ 120 медицинских карт стационарных больных в возрасте 65 лет и старше. Пациенты находились на стационарном лечении многопрофильного стационара травматолого-ортопедического отделения. В ходе исследования учитывали демографические данные, основной диагноз, сопутствующую патологию согласно рубрикам Международной классификации болезней Х пересмотра. Оценивали риск развития венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Caprini. Исследование показало, что частыми причинами госпитализации являлись артрозы крупных суставов (40%, 48/120) и переломы бедренной кости, пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (21,7%, 18/120). Оперативные вмешательства со средней продолжительностью 87±31,4 минут выполнены в 85% случаев (102/120), из них доля больших операций - 68,6% (70/102), малых - 31,4% (32/102). У пациентов пожилого возраста, поступивших в многопрофильный стационар по поводу патологии костно-мышечной системы, коморбидные состояния выявляли в 90% случаев (108/120). В структуре сопутствующих заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста чаще всего диагностировались болезни системы кровообращения (81,7%, 49/60): артериальная гипертензия у 73,3% пациентов, ишемическая болезнь сердца у 46,7%, атеросклероз и другие цереброваскулярные болезни у 22,5% пациентов. Пациенты травматолого-ортопедического профиля в 75,0% случаев (90/120) имели высокий риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. К основным факторам данного риска относят характер и длительность оперативного вмешательства, пожилой возраст пациентов и коморбидность. Коморбидность должна приниматься во внимание в процессе диагностики и лечения пациентов хирургического профиля, что, по нашему мнению, позволит снизить риск развития послеоперационных осложнений.

The authors performed retrospective analysis of 120 medical records of patients aged 65 and older. The patients received inpatient care in trauma or orthopedic department of a multidisciplinary hospital. The studies included demographic data, the main diagnosis, comorbidities according to the International Classification of Diseases, 10th revision. The risk of venous thromboembolic complications was estimated using Caprini Score. The study demonstrated that the most common causes of hospitalization included arthrosis of large joints (40%, 48/120) and fractures of femur, lumbar spine and bones of pelvis (21.7%, 18/120). Surgical interventions with an average duration of 87 ± 31.4 minutes were performed in 85% of cases (102/120), of which major surgery were 68.6% (70/102), minor surgery made 31.4% (32/102). Elderly patients, admitted to a multidisciplinary hospital because of pathology of musculoskeletal system, had comorbid conditions in 90% of the cases (108/120). Bone diseases in elderly and senile patients most frequently were accompanied by cardiovascular diseases (81.7%, 49/60): arterial hypertension in 73.3% patients, ischemic heart disease in 46.7% and other cerebrovascular diseases in 22.5%. In 75% of cases (90/120), the patients had a high risk of developing venous thromboembolic complications. The main risk factors of venous thromboembolic complications include type and duration of surgery, age and comorbidity. Comorbidity should be taken into account during diagnostics and treatment of surgery patients, which could contribute to decreased postoperative complications.

пожилыестарческий возрастсопутствующие заболеваниякоморбидностьвенозные тромбоэмболические осложненияшкала Caprinielderly patientssenileco-existing diseasescomorbidityvenous thromboembolic complicationsCaprini ScoreReferencesГазизов, Р.М. Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте / Р.М. Газизов // Практическая медицина. - 2010. - Т.41, № 2. - С.11-14.Газизов, Р.М. Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте / Р.М. Газизов // Практическая медицина. - 2010. - Т.41, № 2. - С.11-14.Шляфер, С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 16-27.Шляфер, С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 16-27.Ярыгин, В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии в 4 томах / В.Н. Яныгин, А.С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 1. - 720 с.Ярыгин, В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии в 4 томах / В.Н. Яныгин, А.С. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Т. 1. - 720 с.Павлов, С.С. Приверженность к профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов / C.C. Павлов, Г.А. Пальшин // Якутский медицинский журнал. - 2016. - № 4. - С. 25-26.Павлов, С.С. Приверженность к профилактике тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов / C.C. Павлов, Г.А. Пальшин // Якутский медицинский журнал. - 2016. - № 4. - С. 25-26.Naughton, C. The impact of age on 6-month survival in patients with cardiovascular risk factors undergoing elective non-cardiac surgery / С. Naughton, RO Feneck // Int. J. Clin. Pract. - 2007. - Vol.61. - P. 768-776.Naughton, C. The impact of age on 6-month survival in patients with cardiovascular risk factors undergoing elective non-cardiac surgery / С. Naughton, RO Feneck // Int. J. Clin. Pract. - 2007. - Vol.61. - P. 768-776.Овечкин, А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции / А.М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2008. - Т. 2. - № 2. - С. 49-62.Овечкин, А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции / А.М. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2008. - Т. 2. - № 2. - С. 49-62.Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, П.И. Катунян [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2015. - Т. 44. - № 4. - С. 9-14.Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, П.И. Катунян [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2015. - Т. 44. - № 4. - С. 9-14.Система профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в травматолого-ортопедических отделениях стационара / С.С. Копёнкин, А.Б. Бут-Гусаим. А.В. Скороглядов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2008. - № 6. - С. 141-150.Система профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в травматолого-ортопедических отделениях стационара / С.С. Копёнкин, А.Б. Бут-Гусаим. А.В. Скороглядов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2008. - № 6. - С. 141-150.Мишустина, Н.Н. Анализ распространенности венозного тромбоза у травматологических и ортопедических больных и методов прогнозирования рисков его развития / Н.Н. Мишустина // Актуальные направления научных исследований: от теории к практике. - 2016. - T. 2. - № 2-1. - С. 81-85.Мишустина, Н.Н. Анализ распространенности венозного тромбоза у травматологических и ортопедических больных и методов прогнозирования рисков его развития / Н.Н. Мишустина // Актуальные направления научных исследований: от теории к практике. - 2016. - T. 2. - № 2-1. - С. 81-85.Глушков, Н.И. Комплексная профилактика послеоперационных венозных тромботических осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.К. Жане, С.В. Опенченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - Т. 123. - № 9. - С. 60-63.Глушков, Н.И. Комплексная профилактика послеоперационных венозных тромботических осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, А.К. Жане, С.В. Опенченко // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. - Т. 123. - № 9. - С. 60-63.Зубков, В.И. Выбор оптимального метода тромбопрофилактики в травматологии / В.И. Зубков, А.В. Тхоревский, Н.Д. Лазарчук // Травма. - 2011. - Т. 12. - № 1. - С. 39-41.Зубков, В.И. Выбор оптимального метода тромбопрофилактики в травматологии / В.И. Зубков, А.В. Тхоревский, Н.Д. Лазарчук // Травма. - 2011. - Т. 12. - № 1. - С. 39-41.Prevalence of Risk Factors of Tromboembolik Complications in Women after Major Joint Arthroplasty in the Republic of Sakha (Yakutia) / G.A. Palshin, S.S. Pavlov, M.M. Vinokurov // International Journal of Biomedicine. - 2018. - Vol. 8. - № 4. - Р. 333-336.Prevalence of Risk Factors of Tromboembolik Complications in Women after Major Joint Arthroplasty in the Republic of Sakha (Yakutia) / G.A. Palshin, S.S. Pavlov, M.M. Vinokurov // International Journal of Biomedicine. - 2018. - Vol. 8. - № 4. - Р. 333-336.Рациональная тромбопрофилактика при травме нижних конечностей: расставляем приоритеты / С.А. Фирсов, Н.А. Верещагин, Р.П. Матвеев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 67.Рациональная тромбопрофилактика при травме нижних конечностей: расставляем приоритеты / С.А. Фирсов, Н.А. Верещагин, Р.П. Матвеев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 67.Момот, А.П. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы / А.П. Момот, З.С. Баркаган // Клиническая геронтология. - 2007. - № 4. - С. 44-49.Момот, А.П. Исследование системы гемостаза у лиц пожилого возраста: основные цели и методы / А.П. Момот, З.С. Баркаган // Клиническая геронтология. - 2007. - № 4. - С. 44-49.Caprini, J.A. Thrombotic Risk Assessment: A Hybrid Approach. Available at: www.venousdisease.comCaprini, J.A. Thrombotic Risk Assessment: A Hybrid Approach. Available at: www.venousdisease.comРоссийские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Флебология. - 2015. Т. 4. - Вып.2. - 52 с.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) / Флебология. - 2015. Т. 4. - Вып.2. - 52 с.Жаринова, В.Ю. Особенности диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов пожилого возраста (обзор литературы) / В.Ю. Жаринова // Проблемы старения и долголетия. - 2015. - Т. 24. - № 3-4. - С. 327-339.Жаринова, В.Ю. Особенности диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов пожилого возраста (обзор литературы) / В.Ю. Жаринова // Проблемы старения и долголетия. - 2015. - Т. 24. - № 3-4. - С. 327-339.Супрун, Э.В. Коморбидность при остеоартрозе у пожилых пациентов: выбор тактики лечения / Э.В. Супрун // Рациональная фармакотерапия. - 2013. - Т. 28 - № 3. - С. 47-52.Супрун, Э.В. Коморбидность при остеоартрозе у пожилых пациентов: выбор тактики лечения / Э.В. Супрун // Рациональная фармакотерапия. - 2013. - Т. 28 - № 3. - С. 47-52.Мендель, О.И. Остеоартроз и сердечно-сосудистые заболевания у лиц пожилого возраста: клинические и патогенетические взаимосвязи / О.И. Мендель // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23. - № 2. - С. 304-313.Мендель, О.И. Остеоартроз и сердечно-сосудистые заболевания у лиц пожилого возраста: клинические и патогенетические взаимосвязи / О.И. Мендель // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23. - № 2. - С. 304-313.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.