Ущемленные грыжи у детей

Паховая грыжа у детей является одним из самых распространенных хирургических заболеваний. Большинство случаев паховой грыжи диагностируется в период новорожденности, особенно у недоношенных детей [1, 2]. Успехи интенсивной терапии и увеличение выживаемости недоношенных повышают частоту выявления этой патологии у младенцев. Риск ущемления и странгуляции при паховой грыже значительно чаще возникает у детей первых трех месяцев жизни и составляет по данным разных авторов от 28 % до 31 %. К 6 месяцам этот показатель регрессирует до 15-24 %. У недоношенных детей частота встречаемости ущемленной паховой грыжи составляет 13-18 %, что связано с более широким глубоким паховым кольцом [2, 3, 4]. У девочек при ущемлении нередко содержимым грыжевого мешка являются яичник и маточная труба, которые подвергаются перекруту и инфаркту [5, 6, 7].

Как показало наше исследование, в 66 % случаев ущемленные грыжи встречались у младенцев до 1 года, так как именно в этом периоде жизни диагностируется большинство случаев паховых и пахово-мошоночных грыж. 1/3 больных с ущемленными грыжами составили девочки, у которых в 58 % случаев ущемленными органами были придатки, в 28 % случаев с некрозом органа, выполнены овариэктомии. В 72 % случаев ущемлялась петля тонкой кишки, во всех случаях без трофических изменений.

1. Дронов А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский . – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – с. 208-213.

2. Shun A., Puri P. Inginal hernia in newborn: a 15 year revive / Aust.N.Z.J.Surg. – 1991. – Vol.61. – p. 78-81.

3. Новожилов В.А. Особенности хирургической тактики при лечении грыж у детей раннего возраста / В.А. Новожилов, В.А. Урусов, А.Н. Махов, Н.Г. Алейникова // Современные принципы лечения патологии пахового канала у детей: сб. науч. работ. – Иркутск. – 2004. – с. 48-57.

4. Puri P., Surana R. Inguinal hernia / Newborn Surgery, ed. Prem Puri – 1998 – Vol.1 – p. 409-412.

5. Купатадзе Д.Д. Клиника, диагностика и лечение паховых грыж у детей / Амбулаторная хирургия. – 2002. – № 1(5). – с. 40-42.

6. Луцевич О.Э., Ордеев С.А., Прохоров Ю.А. и др. Лапароскопическая герниопластика при билатеральных паховых грыжах / Эндоскопическая хирургия. – 2001 . – № 3. – с. 53-55.

7. Стальмахович В.Н., Щебеньков М.В., Сонголов Г.И. и др. Паховая грыжа у детей. / Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН. – 2007. – 204 с.

8. Щебеньков М.В. Эндовидеохирургическое лечение детей с патологией влагалищного отростка брюшины / Детская хирургия. – 2002. № 4. – с. 24-27.

9. Merriman T.E., Auldist A.W. Ovarian torsion in inguinal hernias /J. Pediatr. Surg. Int. – 2000 – № 5-6. – p. 383-385.

10. Tan H.L. Laparoscopic repair of inguinal hernias in children / J. Pediatr. Surg. – 2001. – Vol.36, #5. – p. 833.