ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ЯКУТИИ

Кардиоэмболический ишемический инсульт является актуальной проблемой сосудистой неврологии. Доля кардиоэмболического инсульта в общей структуре инсульта не имеет тенденции к снижению (BembenekJ.P и соавт., 2015). В исследованиях, проведенных в европейских и азиатских популяциях, установлено, что значительная часть пациентов с кардиоэмболическим инсультом не получала антикоагулянтной терапии для профилактики заболевания (AndrikopoulosG.и соавт., 2014; NakamuraA.и соавт., 2016). Особенности клинических характеристик и факторов риска заболевания в популяции Якутии нуждаются в дополнительных исследованиях. Проведено исследование с целью изучения факторов риска ишемического кардиоэмболического инсульта в группе пациентов, госпитализированных в Региональный сосудистый центр (Якутск). В группе исследования было 86 пациентов с кардиоэмболическим инсультом в острой стадии. Установлено, что самым распространенным фактором риска заболевания явилась фибрилляция предсердий. У 87,2 % пациентов заболевание развилось на фоне неклапанной фибрилляции предсердий, у 2,3 % - на фоне протезированных клапанов сердца, у 10,5 % - вследствие сочетания данных патологий. Постоянная форма фибрилляции предсердий диагностирована в 82,1 %, персистирующая форма - в 11,9 %, пароксизмальная форма - в 6 %. В 46,5 % случаев инсульт был повторным. Менее половины пациентов (48,8 %) получали антикоагулянтную терапию в качестве первичной и вторичной профилактики инсульта. У пациентов, принимавших антагонисты витамина К, в 91,9 % случаев кардиоэмболический инсульт развился на фоне субтерапевтических уровней медикаментозной гипокоагуляции. Необходимо оптимизировать стратегию профилактики кардиоэмболического инсульта в регионе, в том числе улучшить приверженность пациентов антикоагулянтной терапии и эффективно контролировать уровень медикаментозной гипокоагуляции.

кардиоэмболический инсульт, фактор риска, фибрилляция предсердий, антикоагулянтная терапия, варфарин, международное нормализованное отношение, антиагреганты, гипокоагуляция, профилактика инсульта, антагонист витамина К

1. Bembenek J.P., Karliński M., Kobayashi A. et al. The prestroke use of vitamin K antagonists for atrial fibrillation - trends over 15 years // Int J Clin Pract. - 2015. - № 69 (2). - P. 180-185.

2. Marini C., De Santis F., Sacco S. et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population-based study // Stroke. - 2005. - V. 36. - P. 1115-1159.

3. Andrikopoulos G., Pastromas S., Mantas I. et al. Management of atrial fibrillation in Greece: the MANAGE-AF study // Hellenic J Cardiol. - 2014. - V. 55(4). - P. 281-287.

4. Ansell J., Hirsh J., Hylek E. Pharmacology and management of the vitamin K antagonists: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th Edition) // Chest. - 2008. - V. 133. - P. 160-198.

5. Sikka P., Bindra V.K. Newer antithrombotic drugs // Indian J. Crit. Care Med. - 2010. - V. 14 (4). - P. 188-195.

6. Hamatani Y., Yamashita Y., Esato M. et al. Predictors for Stroke and Death in Non-Anticoagulated Asian Patients with Atrial Fibrillation: The Fushimi AF Registry // PLoS One. - 2015. - № 5; 10(11): e0142394. - doi: 10.1371/journal.pone.0142394.

7. Takabayashi K., Hamatani Y., Yamashita Y. et al. Incidence of Stroke or Systemic Embolism in Paroxysmal Versus Sustained Atrial Fibrillation: The Fushimi Atrial Fibrillation Registry // Stroke. - 2015. - № 46 (12) - P. 3354-3361.

8. Козлова Т.В. Эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии варфарином у больных с венозными тромбозами // Науч.-практ. ревматол. - 2005.- Т.4. - C. 53-57.

9. Dowlatshahi D., Butcher K.S., Asdaghi N. et al. Poor prognosis in warfarin-associated intracranial hemorrhage despite anticoagulation reversal // Stroke. - 2012. - V.43. - P.1812-1817.

10. Nakamura A., Kuroda J., Ago T. et al. Causes of Ischemic Stroke in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation // Cerebrovasc Dis. - 2016. - № 42(3-4). - P.196-204.