СУТОЧНАЯ РН-МЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Суточная рН-метрия пищевода и желудка является «золотым стандартом» в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При проведении суточной рН-метрии у больных с рефлюкс-эзофагитом и хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Нр(+), выявлено гиперацидное состояние в желудке у 93,6 % обследованных. Гастроэзофагеальный рефлюкс больше нормы отмечен у 16 %. У 29 % обследованных отмечен щелочной рефлюкс (ЩР), свидетельствующий о дуоденогастральном рефлюксе (ДГР). В соответствии с критериями DеМееster при патологическом ГЭР время закисления пищевода с рН менее 4,0 превышает 4,5 % общего времени рН-мониторинга, количество кислых забросов в течение суток составляет более 46. При этом рефлюксат оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода. Кроме того, в вышележащие отделы попадает не свойственная им микробная флора, что также может способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса. По обобщенному показателю повреждения слизистой пищевода, индекс DeMeester был выше нормы у 71 % больных. У больных с эрозивным эзофагитом и хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Нр(+) и с рефлюкс-эзофагитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в 100 % случаев выявлена гиперацидность желудочного содержимого. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения.

рН-метрия, гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидность, повреждения слизистой пищевода

1. Бурдули, Н.М., Тадтаева, Д.Я. Динамика показателей микроциркуляции, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью под влиянием лазерной терапии / Н.М. Бурдули, Д.Я. Тадтаева // Лазерная медицина. - 2012. - № 4. - Т. 16. - С. 44-48.

2. Вержбицкий, Ф.Р., Циммерман, Я.С. Интрогастральная рН-метрия и пути повышения ее информативности / Ф.Р. Вержбицкий, Я.С. Циммерман // Клин. медицина. - 1991. - № 10. - С. 100-102.

3. Григорьев, П.Я., Яковенко, Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Рос. мед. журнал. - 1996. - № 5. - С. 11-14.

4. Маев, И.В., Трухманов, А.С. Неэрозивная рефлюксная болезнь / И.В. Маев, А.С. Трухманов // Российский медицинский журнал. - 2007. - № 3. - С. 40-45.

5. Гнусаев, С.Ф. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей: пособие для врачей / С.Ф. Гнусаев, И.И. Иванова, Ю.С. Апенченко. - М., 2003. - 106 с.

6. Маев, И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебно-методическое пособие / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Е.Г. Лебедева, Д.Т. Дичева, О.М. Антоненко, И.М. Щербенков. - М., 2000. - 52 с.

7. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / С.И. Рапопорт, А.А. Лакшин, Б.В. Ракитин, М.М. Трифонов; под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова. - М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М., 2005. - 208 с.

8. Рапопорт, С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: пособие для врачей. - М., 2009. - С. 111.

9. Басиева, З.К. Диагностика рефлюкс эзофагита с использованием 24-часовой рН-метрии пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью пищевода с сахарным диабетом / З.К. Басиева, О.О. Басиева, Э.А. Шавлохова, А.Ю. Кехоева, А.Б. Кусова // Современные проблемы науки и образования. - № 6. - 2013. - С. 631.