Суточная рН-метрия пищевода и желудка является «золотым стандартом» в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При проведении суточной рН-метрии у больных с рефлюкс-эзофагитом и хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Нр(+), выявлено гиперацидное состояние в желудке у 93,6 % обследованных. Гастроэзофагеальный рефлюкс больше нормы отмечен у 16 %. У 29 % обследованных отмечен щелочной рефлюкс (ЩР), свидетельствующий о дуоденогастральном рефлюксе (ДГР). В соответствии с критериями DеМееster при патологическом ГЭР время закисления пищевода с рН менее 4,0 превышает 4,5 % общего времени рН-мониторинга, количество кислых забросов в течение суток составляет более 46. При этом рефлюксат оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода. Кроме того, в вышележащие отделы попадает не свойственная им микробная флора, что также может способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса. По обобщенному показателю повреждения слизистой пищевода, индекс DeMeester был выше нормы у 71 % больных. У больных с эрозивным эзофагитом и хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Нр(+) и с рефлюкс-эзофагитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, в 100 % случаев выявлена гиперацидность желудочного содержимого. Клиническое значение рН-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ, позволяющей во всех случаях, особенно при сочетанных патологиях, выработать адекватную тактику лечения и контролировать ход лечения.
The daily pH monitoring of the esophagus and stomach is the gold standard for diagnosis of gastroesophageal reflux disease. The daily pH monitoring of patients with reflux esophagitis and Hp-induced chronic gastroduodenitis revealed hyperacidity state in the stomach in 93.6 % of the patients. Gastroesophageal reflux (GER) exceeded the normal limit in 16 %. The alkaline reflux, indicating duodenogastric reflux (DGR), was observed in 29 % of the examined patients. With pathological GER, in accordance with the DеМееster criteria, the acidification time of the esophagus with a pH of less than 4.0 exceeds 4.5 % of the total time of pH monitoring, and the amount of acid casts throughout a day reaches 46. In this case, the reflux has a damaging effect on the mucous membrane of the esophagus. In addition, the microbial flora that is not typical of the overlying parts gets there, which can also contribute to the development of infectious and inflammatory processes. Under the generalized esophageal mucosal injury index, DeMeester index was above the normal in 71 % of the patients. 100 % of the patients with erosive esophagitis, Hp-induced chronic gastroduodenitis, reflux esophagitis and duodenal ulcer suffered from hyperacidity of gastric contents. The clinical value of pH monitoring of the upper digestive tract is the best diagnosis of functional disorders in acid-dependent diseases of the gastrointestinal tract, which allows in all cases, especially in combined pathologies, to develop adequate treatment tactics and control the course of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.