Миокардит у новорожденных и церебральная ишемия: системный анализ кардиоцеребральных взаимодействий в неонатальном периоде

Миокардит новорожденных остается одной из наиболее тяжелых патологий в структуре неонатальной кардиологии, характеризующейся высокой летальностью и риском жизнеугрожающих осложнений. Церебральные последствия, в частности ишемические поражения головного мозга, недооцениваются, хотя именно они могут определять отдаленный неврологический прогноз. Цель: представить системный анализ патогенеза церебральной ишемии у новорожденных с миокардитом с позиций теории функциональных систем П.К. Анохина, выделить клинико-инструментальные предикторы и обосновать необходимость мультидисциплинарного подхода. Материал и методы: проведен анализ современной литературы, представлен клинический случай из собственной практики. Результаты: в основе кардиоцеребральных нарушений лежит рассогласование функциональной системы, обеспечивающей адекватную перфузию головного мозга; развитие ишемии возможно даже при отсутствии критической гипотензии. Ключевыми предикторами церебральной ишемии являются снижение вариабельности сердечного ритма, повышение индекса резистентности в церебральных артериях, снижение регионарной сатурации кислорода и латентные метаболические нарушения. Заключение: миокардит новорожденных требует обязательного мониторинга церебрального статуса с использованием нейросонографии, церебральной оксиметрии и анализа вариабельности сердечного ритма. Интегративный подход — необходимое условие улучшения исходов.

1. Chuang Y.Y., Huang Y.C. Enteroviral infection in neonates // Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 2019. Vol. 52, No. 6. P. 851–857. DOI: 10.1016/j.jmii.2019.08.018.

2. Батян Г.М., Ткаченко А.К. Заболевания сердца у детей раннего возраста: учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2022. 48 с.

3. Donnellan E.L., Govindan R.B., Ngwa J., Andescavage N., Limperopoulos C., du Plessis A.J. Heart rate variability is associated with self-regulation and stress neurobehavior in preterm infants // Early Human Development. 2025. Vol. 211. 106406. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2025.106406.

4. Steger C., Boegeholz A., Latal B., Feldmann M., Kottke R., Hagmann C., Restin T., Tuura O’Gorman R., Jakab A., Reiner M., Knirsch W. Placental histology, perioperative brain development, and neurodevelopmental outcome at 1 year of age in patients undergoing neonatal cardiac surgery—is there an association? // Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2025. Vol. 12. 1556289. DOI: 10.3389/fcvm.2025.1556289.

5. Morriss F.H. Jr., Lindower J.B., Bartlett H.L., et al. Neonatal Enterovirus Infection: Case Series of Clinical Sepsis and Positive Cerebrospinal Fluid Polymerase Chain Reaction Test with Myocarditis and Cerebral White Matter Injury Complications // AJP Reports. 2016. Vol. 6, No. 3. P. e344–e351.

6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 447 с.

7. Судаков К.В. Системогенез / Под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1980. 278 с.

8. Анохин П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1948. Т. 26, № 8. С. 81–99.

9. Volpe J.J. Neurology of the Newborn. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018. 1250 p.

10. Smolkova M., Sunwoo J., Kim S.H., Hannon K., Chami H., Cherkerzian S., El-Dib M. Reduced heart rate variability predicts severe intraventricular haemorrhage in extremely preterm infants // Pediatric Research. 2025. DOI: 10.1038/s41390-025-04632-7.

11. Lynch J.M., Winters M.E., Xiao R., et al. Preoperative cerebral hemodynamics from birth to surgery in neonates with critical congenital heart disease // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018. Vol. 156, No. 4. P. 1657–1664.

12. How to Administer Near-Infrared Spectroscopy in Critically ill Neonates, Infants, and Children // Journal of Visualized Experiments (JoVE). 2020. (61533). DOI: 10.3791/61533.

13. Abzug M.J. Prognosis for neonates with enterovirus hepatitis and coagulopathy // Pediatric Infectious Disease Journal. 2001. Vol. 20, No. 8. P. 758–763.

14. Mintzer J.P., Moore J.E. Regional tissue oxygen saturation in neonates: a systematic review and metaanalysis // Neonatology. 2021. Vol. 118, No. 2. P. 123–134.

15. Ling N., Li C.L., Wang Z.Z., Zhang H.N., Xu H., An X.I. Heart rate variability in children with myocarditis presenting with ventricular arrhythmias // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2018. Vol. 22, No. 4. P. 1102–1105.

16. Bissel S.J., Winkler C.C., DelTondo J., et al. Coxsackievirus B4 myocarditis and meningoencephalitis in newborn twins // Neuropathology. 2014. Vol. 34, No. 5. P. 429–437.