Иммунологический профиль и противовирусная терапия гриппа с учётом серотипа вируса

Клиническая эффективность противовирусной терапии (ПВТ) гриппа среднетяжёлого течения, её зависимость от серотипа возбудителя, вклад индукторов интерферонов в аугментацию базовой ПВТ остаются предметом активной дискуссии. Цель исследования – изучить иммунологический профиль и клинико-лабораторную эффективность четырёх схем ПВТ у пациентов с гриппом среднетяжёлого течения в зависимости от серотипа вируса и оценить эффект аугментации кагоцелом основной ПВТ. Обследовано 120 пациентов с лабораторно подтверждённым гриппом среднетяжёлого течения (по 30: A(H1N1) сезонный, A(H1N1)pdm09, A(H3N2), B), 2016–2020 гг., г. Владивосток. Группа сравнения –  31 условно здоровый донор. Применяли четыре схемы ПВТ: умифеновир, умифеновир + кагоцел, осельтамивир, осельтамивир + кагоцел. Оценены 22 иммунологических, острофазных, гематологических и композитных показателя (NLR, PLR, MLR, LMR, SII, SIRI) при поступлении (В1) и выписке (В2). Результаты. Подтверждена системная гиперцитокинемия (ИЛ-17, ИЛ-18, ФНО-α, ИФН-α, СРБ; все q<10-¹³); максимальный ответ ИЛ-10 и ИФН-γ – при A(H1N1)pdm09, минимальный – при A(H3N2). Все схемы ПВТ обеспечили сопоставимое снижение цитокинов и композитных индексов воспаления. Наибольший клинический эффект аугментации кагоцелом – при A(H1N1)pdm09 и гриппе B. Все схемы ПВТ обеспечивают сопоставимое подавление системного воспаления. Продемонстрировано серотип-специфическое клиническое преимущество аугментации кагоцелом при отсутствии дополнительного цитокин-модулирующего эффекта. Схема осельтамивир + кагоцел обеспечивает наилучший интегральный клинический профиль.

1. World Health Organization. Influenza (seasonal): fact sheet. Geneva: WHO; 2025. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal) (Дата обращения: 02.09.2026).

2. Ryabkova V.A., Churilov L.P., Shoenfeld Y. Influenza infection, SARS, MERS and COVID-19: cytokine storm – the common denominator and the lessons to be learned. Clinical Immunology. 2021;223:108652. doi: 10.1016/j.clim.2020.108652

3. Alagarasu K., Kaushal H., Shinde P., Kakade M., Chaudhary U., Padbidri V., Sangle S.A., Salvi S., Bavdekar A.R., D’costa P., Choudhary M.L. TNFA and IL10 polymorphisms and IL-6 and IL-10 levels influence disease severity in influenza A(H1N1)pdm09 virus infected patients. Genes (Basel). 2021;12(12):1914. doi: 10.3390/genes12121914

4. Казанцева Е.Д., Петрова А.Г., Рычкова Л.В., Даренская М.А. Цитокины при гриппе у детей (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2024;44(1):116–128. doi: 10.18699/SSMJ20240113

5. Савенкова М.С. Грипп – актуальная проблема выбора этиотропных препаратов. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;(3):223–228. doi: 10.26442/26586630.2022.3.201834

6. Сологуб Т.В., Цветков В.В. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований. Терапевтический архив. 2017;89(8):113–119. doi: 10.17116/terarkh2017898113-119

7. Попов А.Ф., Симакова А.И., Дмитренко К.А., Щелканов М.Ю. Повышение противогриппозной эффективности Осельтамивира (Тамифлю®) и Умифеновира (Арбидола®) путём сочетанного применения с Кагоцелом®. Антибиотики и химиотерапия. 2017;62(1-2):12–16. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/povyshenie-protivogrippoznoy-effektivnosti-oseltamivira-tamiflyu-i-umifenovira-arbidola-putyom-sochetannogo-primeneniya-s-kagotselom (Дата обращения: 02.09.2026).

8. Xie Y., Yu Y., Zhao L., Ning P., Luo Q., Zhang Y., Yin L., Zheng Y., Gao Z. Specific cytokine profiles predict the severity of influenza A pneumonia: a prospectively multicenter pilot study. BioMed Research International. 2021;2021:9533044. doi: 10.1155/2021/9533044

9. Борисова О.В., Бочкарева Н.М., Полежаева Н.С., Яшкина О.Н., Царёва Н.Г., Гадельшина Д.М. Опыт применения индуктора интерферона в профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей. Медицинский совет. 2023;(17):69–76. doi: 10.21518/ms2023-315

10. Gao Y., Guyatt G., Uyeki T.M., Liu M., Chen Y., Zhao Y., Shen Y., Xu J., Zheng Q., Li Z., Zhao W., Luo S., Chen X., Tian J., Hao Q. Antivirals for treatment of severe influenza: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet. 2024;404(10454):753–763. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01307-2

11. Суровенко Т.Н., Присеко Л.Г. Применение препаратов интерферона и его индукторов в амбулаторной педиатрической практике. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 4:79–83. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.4.79-83.