Взаимосвязь концентрации щелочной фосфатазы в ротовой жидкости с воспалительными заболеваниями пародонта у подростков европейского севера России

Широкая распространённость воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) среди подростков обусловливает актуальность разработки простых и неинвазивных способов их своевременного выявления. В качестве перспективного субстрата для диагностики рассматривается ротовая жидкость, позволяющая оценивать уровень различных биомаркеров, в частности щелочной фосфатазы (ЩФ), вовлечённой в воспалительные и репаративные реакции пародонтальных тканей. Научных работ, анализирующих диагностическую значимость данного фермента, недостаточное количество. Цель данной работы – изучить характер связи между содержанием ЩФ в ротовой жидкости и клиническими признаками ВЗП у лиц 15–17 лет, постоянно проживающих на территории Европейского Севера России. В рамках одномоментного (поперечного) исследования участникам (n=439), проживающим в Ненецком автономном округе (n=171), Республике Коми (n=146) и Мурманской области (n=121), проведено стоматологическое обследование с фиксацией пародонтальных показателей (кровоточивость, зубные отложения, наличие пародонтита) и осуществлён забор ротовой жидкости для последующего определения активности ЩФ. Обработка данных выполнялась с применением моделей пуассоновской регрессии; вычислялись нескорректированные и скорректированные (по полу, возрасту и месту жительства) относительные риски, а также оценивался линейный тренд в зависимости от квартильного распределения уровня фермента. Результаты исследования: установлена прямая статистически значимая ассоциация концентрации фермента с числом секстантов, характеризующихся кровоточивостью: в многомерной регрессионной модели p для тренда = 0,037. Статистически значимой связи между содержанием ЩФ и вероятностью выявления пародонтита (p для тренда = 0,404) или зубного камня (p = 0,521) не выявлено. Полученные данные свидетельствуют о том, что увеличение содержания ЩФ в ротовой жидкости у подростков сопряжено с большей распространённостью гингивального кровотечения, что позволяет рассматривать этот показатель в качестве возможного индикатора выраженности и степени генерализации воспалительного процесса в пародонте, однако неспецифичного в отношении диагноза «пародонтит». Для окончательного определения клиникодиагностической значимости ЩФ и обоснования её применения в практическом здравоохранении требуется проведение дополнительных проспективных исследований.

1. Nazir M, Al-Ansari A, Al-Khalifa K, Alhareky M, Gaffar B, Almas K. Global Prevalence of Periodontal Disease and Lack of Its Surveillance // Scientific World Journal. 202;28.2146160.

2. Shetty S, Al-Bayati S, Said M, Eid H. Salivary alkaline phosphatase and oral health: A review // Ital J Dent Med. 2017:55–58.

3. Todorovic T, Dozic I, Vicente-Barrero M, Ljuskovic B, Pejovic J, Marjanovic M, Knezevic M. Salivary enzymes and periodontal disease // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006;11:115–119.

4. Dabra S, Singh P. Evaluating the levels of salivary alkaline and acid phosphatase activities as biochemical markers for periodontal disease: A case series // Dent Res J (Isfahan). 2012;9(1):41–45.

5. Razi M.A., Qamar S., Singhal A., Mahajan A., Siddiqui S., Mohina Minz R.S. Role of natural salivary defenses in the maintenance of healthy oral microbiota in children and adolescents // J Family Med Prim Care. 2020;9(3):1603–1607.

6. Malhotra R., Grover V., Kapoor A., Kapur R. Alkaline phosphatase as a periodontal disease marker // Indian J Dent Res. 2010;21(4):531–536.