Особенности антропометрических показателей детей от матерей с гестационным сахарным диабетом и морфологические изменения их плацентарной ткани

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета. ГСД является одной из важных проблем из-за большой частоты данной патологии, что диктует необходимость изучения заболевания и его влияния на ребенка. Актуальность данной патологии обусловлена высокой и неуклонно растущей распространенностью, коррелирующей с эпидемией ожирения и малоподвижным образом жизни. Изучение патофизиологических механизмов ГСД, особенно на уровне плаценты, является не только научным интересом, но и необходимостью для разработки эффективных профилактических и терапевтических стратегий. В плаценте при ГСД обнаруживаются воспалительные, деструктивные и дистрофические изменения, проявляющиеся нарушением микроциркуляции, фиброзом стромы ворсин и дисфункцией эндотелия сосудов. Выявленные структурные повреждения приводят к функциональной недостаточности, сопровождающейся нарушением транспорта питательных веществ, хронической внутриутробной гипоксией. Помимо значимых акушерских осложнений, при ГСД повышается риск развития макросомии, ранних родов, преждевременного излития околоплодных вод.  В статье представлены особенности антропометрических показателей, срока гестации к моменту рождения детей от матерей с гестационным сахарным диабетом и изменения в плаценте, показавшие, что при данной патологии у матери повышается вероятность воспалительных и деструктивных изменений плацентарной ткани, что может влиять на плод. Проведенное исследование доказывает, что ГСД – не просто эпизод гипергликемии, а системная патология, запускающая каскад патологических реакций в плаценте, являющихся ключевым патофизиологическим звеном, которое опосредует весь спектр неблагополучного влияния на плод – от макросомии до хронической гипоксии. 

1. Ушанова Ф.О., Лобанова К.Г., Переходов С.Н. Гестационный сахарный диабет: особенности течения и исходы беременности в реальной клинической практике //Медицинский совет. – 2021. – № . 7. – С. 184-191;

2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2018; 41(Suppl 1): S13-S27. doi: 10.2337/dc18-S002;

3. McIntyre HD, Fuglsang J, Kampmann U, Knorr S, Ovesen S. Hyperglycemia in Pregnancy and Women’s Health in the 21st Century. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(24): 16827. DOI: 10.3390/ijerph19241682

4. Dalfrà MG, Burlina S, Del Vescovo GG, Lapolla A. Genetics and epigenetics: new insight on gestational diabetes mellitus. Front Endocrinol. (Lausanne). 2020; 11: 602477. doi: 10.3389/fendo.2020.602477

5. Андреева М.В., Заболотнева К.О., Тугай Е.А. Современные патогенетические аспекты гестационного сахарного диабета //Мать и Дитя в Кузбассе. 2024. № 1(96). С. 82-86.

6. Ye W, Luo C, Huang J, Li C, Liu Z, Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 377: e067946. DOI: 10.1136/bmj-2021-067946

7. Saeedi M, Cao Y, Fadl H, Gustafson H, Simmons D. Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus when implementing the IADPSG criteria: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res ClinPract. 2021 Feb;172:108642. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108642.

8. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th ed.; IDF: Brussels, Belgium, 2021. / www/diabetesatlas/org

9. Rosstat: Healthcare. Russian (Росстат: Здравоохранение [Электронный ресурс].) URL: https://rosstat.gov.ru/folder/ 13721

10. American Diabetes Association Professional Practice Committee; American Diabetes Association Professional Practice Committee; Draznin B., Aroda V.R., Bakris G., Benson G., Brown F.M., Freeman R., et al. 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2022 // Diabetes Care. 2022. Vol. 45, suppl. 1. P. S232–S243. DOI: https://doi.org/10.2337/dc22-S015 PMID: 34964864.

11. Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 190. Gestational diabetes mellitus // Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 131, N 2. P. e49–e64.

12. Gundalli S. Placenta in eclampsia and preeclampsia /S. Gundalli, R. Kolekar, V. Sunita // IOSR J. Dental. Med. Sci. – 2015. – № 14. – Р. 46-51.

13. Carrasco-Wong I., Moller A., Giachini F.R., Lima V.V. et al. Placental structure in gestational diabetes mellitus. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020;1866(2):165535. DOI: 10.1016/j.bbadis.2019.165535

14. Clyne A. M. Endothelial response to glucose: dysfunction, metabolism, and transport. Biochem. Soc. Trans. 2021;49(1):313–25. DOI: 10.1042/BST20200611

15. Martin-Aragon Baudel M., Espinosa-Tanguma R., Nieves-Cintron M., Navedo M.F. Purinergic signaling during hyperglycemia in vascular smooth muscle cells. Front. Endocrinol. 2020;11:329. DOI: 10.3389/fendo.2020.00329

16. Аникеев А.С., Старцева Н.М., Грабовский В.М., Ордиянц И.М., Газарян Л.Г., Савичева А.М. Особенности метаболизма у женщин с преэклампсией, сочетающейся с гестационным сахарным диабетом. Доктор.Ру. 2023;22(1):62–67. DOI: 10.31550/1727-2378- 2023-22-1-62-67.

17. Baumüller S., Lehnen H., Schmitz J., Fimmers R. et al. The impact of insulin treatment on the expression of vascular endothelial cadherin and beta-catenin in human fetoplacental vessels. Pediatr. Dev. Pathol. 2015;18(1):17–23. DOI: 10.2350/13-11-1400-OA.1

18. Rao R., Sen S., Han B., Ramadoss S. et al. Gestational diabetes, preeclampsia and cytokine release: similarities and differences in endothelial cell function. Adv. Exp. Med. Biol. 2014;814:69–75. DOI: 10.1007/978-1-4939-1031-1_6

19. Ахметова Е.С., Ларева Н.В., Мудров В.А., Гергесова Е.Е. Особенности течения беременности при гестационном сахарном диабете и прогнозирование диабетической фетопатии. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(4):14–24.

20. Alqudah A., Eastwood K.A., Jerotic D., Todd N. et al. FKBPL and SIRT-1 are downregulated by diabetes in pregnancy impacting on angiogenesis and endothelial function. Front. Endocrinol. 2021;12:650328. DOI: 10.3389/fendo.2021.650328

21. Levy D. P. et al. Evidence that children born at early term (37-38 6/7 weeks) are at increased risk for diabetes and obesity-related disorders //American journal of obstetrics and gynecology. – 2017. – Т. 217. – № 5. – С. 588. e1-588. e11.

22. Алимов М.М. Влияние гестационного сахарного диабета на массо-ростовые показатели новорожденных / М.М. Алимов, Р.С. Мальцев, А.М. Филин // Студенческая наука–2024: Материалы Всероссийского научного форума студентов с международным участием, Санкт-Петербург, 18–19 апреля 2024 года. – Санкт-Петербург: СанктПетербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2024. – С. 731.

23. Алимов М.М. Гестационный сахарный диабет в сочетании с изыбыточной массой тела или ожирением как фактор высокого риска для новорожденного/ М.М. Алимов, А.М. Филин, М.М. Алимов // Фундаментальная наука и клиническая медицина – человек и его здоровье: Материалы XXVIII Международной медико-биологической конференции молодых исследователей (26 апреля 2025 года) – Санкт-Петербург: Сциентиа, 2025;XXVIII;С. 453-454.

24. Алимов М.М. Сравнительная характеристика физического развития детей от матерей с гестационным сахарным диабетом и без него / М.М. Алимов, А.М. Филин, М.М. Алимов // Научное издание 79-я Международная научно-практическая конференция «Достижения фундаментальной, прикладной медицины и фармации» Сборник тезисов: / Под редакцией: профессора Ризаева Ж.А. – Самарканд, 2025. – С. 482-483.