Посттравматические судорожные синдромы у детей

Пароксизмальные состояния обнаруживают у 8–26 % детей, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ). Возникновение после ЧМТ ранних судорог эпилептического характера делает прогноз заболевания менее благоприятным. Цель работы заключалась в оценке вероятности развития у детей в остром периоде посттравматической эпилепсии, изучении длительности проявления посттравматических последствий в отдаленном периоде, обосновании методов терапии и прогноза на основе данных о характере ЧМТ, клинического и инструментального обследований. Проведено обследование 81 ребенка с ЧМТ в возрасте от 2 месяцев до 18 лет. По результатам диагностики тяжести ЧМТ у детей в 58 % случаев установлены легкая, в 19,8 % – средне-тяжелая и в 22,2 % – тяжелая ЧМТ. Регистрация ЭЭГ проводилась у 39 (65 %) мальчиков и 21 (35 %) девочки с ЧМТ в остром периоде. Представленность эпилептиформной активности на ЭЭГ коррелировала с тяжестью травмы. В 41,2 % случаев установлена посттравматическая эпилепсия и в 23,5 % случаев возникал риск ее формирования. Лечение детей с ЧМТ в 34,6 % случаев проводилось антиэпилептическими препаратами (АЭП). В результате лечения у 23 (82,1 %) детей с посттравматической эпилепсией приступы прекратились, а у 5 (17,9 %) детей они продолжались. Диагностика, прогноз и назначение лечения последствий ЧМТ различной тяжести у детей должны проводиться на основе комплекса всех клинико-анамнестических, включая анализ частоты и структуры посттравматических приступов, и инструментальных данных. Целесообразно выделять у детей после ЧМТ судорожные синдромы с низкой вероятностью появления посттравматической эпилепсии; судорожные синдромы, при которых посттравматическая эпилепсия имеет большую вероятность возникновения; эпилепсию.

1. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Москва: Медицина; 1990:175.

2. Гузева В.И., Белоусова Е.Д., Карлов В.А. и др. Эпилепсия у детей. В кн.: Федеральное руководство по детской неврологии. Под ред. В.И. Гузевой. Москва: ООО «МК»; 2016:270-322.

3. Федеральное руководство по детской неврологии. Под ред. В.И. Гузевой. Москва; ООО «МК»; 2016:361.

4. Pearl PL, McCarter R, McGavin CL, et al. Results of phase II levetiracetam trial following acute head injury in children at risk for posttraumatic epilepsy. Epilepsia. 2013;54(9):135-137. DOI: 10.1111/epi.12326

5. Щёголева Л.С., Поповская Е.В., Шашкова Е.Ю. и др. Иммунологическая реактивность в первые сутки после черепно-мозговой травмы. Экология человека. 2017;(5):47-53. DOI: 10.33396/1728-0869-2017-5-47-53

6. Илиев Р.Т., Достаева Б.С. Посттравматическая эпилепсия. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015;(5):383-385.

7. Заваденко Н.Н., Холин А.А., Орлова Е.В., Проскуряков К.В. Посттравматическая эпилепсия у детей и подростков. Фарматека. 2014;1(274):18-22.

8. Мишнякова Л.П., Сергеева Е.А., Воробьев В.Д. Клинико-нейрофизиологические исследования и методы нейровизуализации при эпилепсии в раннем и отдаленном периодах тяжелой черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;(2):145-148.

9. Федеральное руководство по детской неврологии. Под ред. В.И. Гузевой. Москва: ООО «МК»; 2016:361-377.