Онкологическая настороженность врачей-стоматологов при диагностике заболеваний слизистой оболочки полости рта (клинические на блюдения)

Работа акцентирует внимание врачей первичного звена и стоматологов на своевременное выявление и адекватное лечение хронических заболеваний и предраков слизистой оболочки полости рта с целью предупреждения их перехода в злокачественные новообразования. Распространенность заболеваний СОПР колеблется в пределах от 5 % до 20 %, среди которых очень много облигатных и факультативных предраков, подверженных малигнизации. На возникновение предраковых заболеваний полости рта и красной каймы губ и на их озлокачествление оказывают влияние различные факторы, которые включают хроническую травму острыми краями разрушенных зубов, некачественные детали ортодонтических и ортопедических конструкций, раздражающую горячую и острую пищу, вредные привычки (алкоголь, курение, жевание табака и др.), профессиональные вредности, метеоклиматические условия и т.д. Росту запущенных случаев заболеваний СОПР способствуют позднее обращение пациентов, отсутствие комплексного подхода к лечению предраковых заболеваний, недостаточная онкологическая настороженность врачей, несоблюдение сроков консервативного лечения и др., что в дальнейшем может привести к озлокачествлению предраковых патологических процессов. На стоматологическом амбулаторно-поликлиническом и стационарном приеме необходимо обратить особое внимание на отсутствие должного эффекта от лечения, изменение цвета слизистой оболочки, появление папилломатозных разрастаний в области эрозий и язв, уплотнение краев элементов поражения, которые должны насторожить врача и требуют срочного направления пациента на консультацию к врачу-онкологу. Прием у стоматолога должен начинаться с осмотра полости рта, для исключения патологии слизистой, раннего выявления, своевременного консервативного или хирургического лечения, устранения местных неблагоприятных факторов, дальнейшего диспансерного наблюдения. Для убедительности этих положений авторы привели ряд клинических наблюдений за больными с предраками слизистой оболочки полости рта. Врач обязан помнить, что «от предракового состояния до малигнизации – один шаг!», информировать пациента о необходимости соблюдения всех мер предосторожности в профилактике и лечении предраковых заболеваний.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020:239.

2. Гилёва О.С., Либик Т.В. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013;2:3–7.

3. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для студентов медицинских вузов. Москва: «Медицинское информационное агентство»; 2003:840.

4. Чудаков О.П., Мойсейчик Л.Е., Людчик Т.Б. и др. Злокачественные опухоли органов слизистой оболочки полости рта и языка. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ; 2007:39.

5. Костина И.Н., Епишова А.А., Григорьев С.С. и др. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ и кожи лица. Учебное пособие для врачей-стоматологовхирургов, челюстно-лицевых хирургов и стоматологов-терапевтов. Екатеринбург: Издательский Дом «ТИРАЖ»; 2019:84.