Причины и предрасполагающие факторы развития серорезистентности после лечения сифилитической инфекции

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем (ИППП). Для заболевания характерны поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной и опорно-двигательной систем, стадийное, рецидивирующее и прогрессирующее течение [11]. В настоящее время наблюдается подъем количества пациентов с серологической резистентностью, при котором наблюдается стойкое сохранение положительных нетрепонемных тестов без тенденции к снижению титров антител в течение 12 месяцев после адекватной терапии. Серологическая резистентность приводит к быстрому формированию инвалидизации пациентов, вплоть до летальных случаев [10, 12]. Целью данного исследования является изучение факторов формирования серорезистентности у 57 пациентов с сифилисом, прошедших полноценный курс специфической терапии различными препаратами в ГБУ РС (Я) «ЯРКВД» в 2002–2024 гг. Распространенность серорезистентности среди пациентов с сифилисом в Республике Саха (Якутия) составила 0,5 %. Средний возраст пациентов с серорезистентностью составил 41+ 12,9 года, по гендерному признаку количество мужчин и женщин был равным. В качестве первичного диагноза у пациентов с серорезистентостью преобладает сифилис скрытый ранний – 66,7 %. Серологическая резистентность формируется в среднем через 28 месяцев. Первичное лечение пациентов с сифилисом препаратами резерва из группы цефалоспоринов 3 поколения получили 59,6 % пациентов, а препаратами пенициллинового ряда 40,4 %. Такие же данные получены при терапии пациентов с серологической резистентностью, что составило 60 % и 40 % соответственно. В структуре сопутствующих заболеваний вирусные гепатиты отмечены у 7 % пациентов, ИППП – у 3,5 %, ВИЧ – 1,8 %. 

1. Всемирная организация здравоохранения. Сифилис. 29 мая 2025. DOI: https://www.who.int/ru/newsroom/fact-sheets/detail/syphilis

2. Котова Е.Г., Кобякова О.С., Кубанов А.А., и др. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи в 2021 году. -М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022.-213 с. DOI: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_50154224_12547128.pdf

3. Бохонович Д.В. Клинико-серологический контроль как критерий эффективности лечения сифилиса. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2019.-156 С. DOI: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/732/dissertatsiya-itog.pdf

4. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, 2016–2021 гг. ВОЗ; 2016. DOI: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/48c1f835-f478-4a1b-8bb0-69ffb78de505/content

5. Шарипова А.Ш., Петунова Я.Г., Серологическая резистентность после лечения приобретенного сифилиса: предрасполагающие факторы. /Выпускная квалификационная работа. 2021.-53. DOI: https://api.dspace.spbu.ru/server/api/core/bitstreams/9875f961-500e-43e6-abdf-a6a09b1c0c72/content

6. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология», в 2019–2021 гг. в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98(5):18–33. DOI: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_49891133_26446206.pdf

7. Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А. Основные задачи развития дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации на период до 2024 года. Результаты деятельности медицинских организаций по оказанию дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации в 2017 году. Вестник дерматологии и венерологии. 2018;94(5):9-25. DOI: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36878323_99935128.pdf

8. Образцова О.А. и соавт. Распространенность мутации А2058G в гене 23S рРНК в российской популяции T. pallidum // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2022.24(4):369-374. DOI: https://www.researchgate.net/publication/369471720_Prevalence_of_the_A2058G_mutation_in_23S_rRNA_gene_which_determines_Treponema_pallidum_macrolide_resistance_in_Russian_population

9. Полякова Н.В., Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., и др. Сифилис у детей и подростков: эпидемиологические и социально-дермографические аспекты заболеваемости// Современные проблемы науки и образования. – 2015. DOI: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22707

10. Прохоренков В.И., Островский А.Э. Серорезистентность: современные аспекты проблемы и перспективы (обзор литературы) // Сибирское медицинское обозрение. 2002:№ 3. DOI: https://cyberleninka.ru/article/n/serorezistentnost-sovremennye-aspekty-problemy-i-perspektivy-obzor-literatury/viewer

11. Соколовский Е.В. и соавт. Дерматовенерология // Санкт-Петербург: Специт, 2017:517-633.

12. Федотов В.П., Дюдюн А.Д., Горбунцов В.В. и др. Проблемы серорезистентности у больных сифилисом и новые подходы в её терапии // ДВКС. 2011. DOI: https://cyberleninka.ru/article/n/problemyserorezistentnosti-u-bolnyh-sifilisom-i-novye-podhody-v-eyo-terapii/viewer

13. Катунин Г.Л., Плахова К.И., Абдудуев Н.К. и др. Цефтриаксон в лечении больных сифилисом // Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97:2;23-31. DOI: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_45728941_43918588.pdf

14. Suggested citation: European Centre for Disease Prevention and Control. Syphilis. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2019 Stockholm: ECDC. 2022. DOI: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/syphilis-annual-epidemiological-report-2019.pdf