Патологические вариации почечных сосудов в контексте трансплантации почки

Настоящее исследование направлено на изучение клинической результативности и потенциального риска процедуры трансплантации почки от живых родственных доноров пациентам, страдающим терминальной стадией хронической болезни почек (ТХБП). Комплексное обследование включало анализ состояния 48 родственных доноров, у 30 из которых была выполнена запланированная нефрэктомия с целью дальнейшей трансплантации органа. До оперативного вмешательства каждый донор проходил комплексную диагностику состояния здоровья, включающую детальное обследование функциональной активности контралатерального органа и проведение иммуногенетического тестирования для оценки тканевой совместимости. При детальном изучении анатомических особенностей почек установлено, что 30 % обследованных имели атипичные конфигурации почечной сосудистой системы, характеризующиеся наличием ветвящихся полюсных артерий и дополнительными артериальными либо венозными структурами. Несмотря на повышение технической сложности проведения хирургической манипуляции, указанные отклонения не оказывают значимого влияния на отдалённые функциональные показатели пересаженной почки. Трансплантат от родственного донора характеризуется высоким уровнем приживаемости, существенно улучшая качество жизни реципиентов, убирала потребность в заместительной терапии посредством гемодиализа. Наблюдаемые послеоперационные осложнения крайне редко возникают среди реципиентов и имеют преимущественно лёгкое течение. Большинство из них возвращаются к привычному образу жизни спустя среднее время реабилитации продолжительностью около 10–12 суток. Следовательно, трансплантация почки от родственного живого донора представляет собой высокоэффективный и безопасный метод терапевтического воздействия при ТХБП, особенно при условии наличия близких родственников с подходящей степенью генетической совместимости. Полученные данные подчёркивают целесообразность расширенного скрининга потенциальных доноров с учётом возможных индивидуальных особенностей сосудистого строения паренхиматозного органа.

1. Баранова Ф.С., Мойсюк Я.Г. Иммунология в клинической аллотрансплантации органов. Иммунодепрессия. Трансплантология: руководство / под ред. В.И. Шумакова. Москва: Медицина; 1995:62–71.

2. Мойсюк Я.Г. Трансплантация почки от живого родственного донора – новый взгляд и подходы к проблеме. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2001;(4):52–56.

3. Bonomini V., Coll L., Feliciangeli G., et al. Long-term comparative evaluation of synthetic and cellulosis membranes in dialysis. Int. J. Artif. Organs. 1994;(17):397–398.

4. Conrad N.E., Murray L.R. The psychosocial meanings of living related kidney organ donation: recipient and donor perspectives literature review. A.N.N.A. J. 1999;(26):485-490.

5. Delmonico F.L., McBride M.A. Analysis of the wait list and deaths among candidates waiting for a kidney transplant. Transplantation. 2008;86(12):1678–1683.

6. Hsu T.H., Su L.M., Ratner L.E., et al. Impact of renal artery multiplicity on outcomes of renal donors and recipients in laparoscopic donor nephrectomy. Urology. 2003;61(2):323–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12597939

7. Norman D.J. The kidney transplant wait-list: allocation of patients to a limited supply of organs. Semin Dial. 2005;18(6):456–459.

8. Park K. Donor exchange programmes: increasing organ availability. Abstr. of the E.S.O.T. Satellite Symposium on Living Donor Kidney Transplantation, Venice, Lido. 2003:22-23

9. Starzl T., Hakala T., Tzakis A., et al. A multifactorial system for equitable selection of cadaver kidney recipients. JAMA. 1987;(257):3073.