ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ КАК ОСНОВНОЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)

                В статье описан случай развития тяжелой формы бронхолегочной дисплазии у недоношенного новорожденного. В мире каждый год около 15 миллионов детей рождаются на свет преждевременно. В среднем 1 ребенок из 10 появляется на свет недоношенным. В России ежегодно более 110 тысяч детей рождаются раньше срока, т.е. около 5,7 % от числа всех новорожденных за год. [8] Этим подтверждается актуальность выбранной темы.

                Анализ КЩС относится к категории экспресс исследований, поскольку его параметры быстро изменяются при любых сдвигах состояния пациента (показателей дыхания, температуры тела, физической активности, функции почек и т. д.) [9].

                При исследовании рН крови выявлен субкомпенсированный метаболический ацидоз. Газовый состав крови изменяется от гипокапнии до гиперкапнии, что свидетельствует о тяжелой степени дыхательной недостаточности с картиной гиповентиляции легких у недоношенных новорожденных. Выявленное снижение электролитов связано с проведением мочегонной и стероидной терапии у больных с бронхолегочной дисплазией. Из-за недоношенности компенсаторные механизмы оказались недостаточны для поддержания гомеостатических параметров (рН, газовый и электролитный состав крови).

                При проведении оксигенотерапии аппаратом ИВЛ необходимо руководствоваться динамикой анализов КОС для калибровки параметров аппарата и корректировки инфузионной терапии.

1. Бронхолегочная дисплазия. Монография. Под редакцией Д. Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А. Б. Малахова, Д. Н. Дегтярева. М.: 2020.

2. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) Авторы: Arcangela Lattari Balest MD, University of Pittsburgh, School of Medicine.

3. Гильманов А.Ж., Кишкун А.А., Годков М.А., Сашков В. А., Зубкова Н. В., Грищенко Д. А. Особенности взятия и пробоподготовки биоматериала для лабораторных исследований при неотложных состояниях. Лабораторная служба./ 2015;4(3):19‑24.

4. Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пожарищенская В.К., Казакова К.А., Басаргина Е.Ю., Бондарь В.А. Новая форма бронхолегочной дисплазии: реалии сегодняшнего дня. Доктор.Ру. 2020; 19(10): 6 – 9. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-10-6-9

5. Клинические рекомендации: Бронхолегочная дисплазия. Союз педиатров России, 2021 г. https://www.pediatr-russia.ru/information/events/82_2021.pdf

6. Овсянников Д.Ю., Цверава А.Г., Кршеминская И.В., Цыганков А.Е., Михеева А.А., Бережанский П.В., Мирошниченко В.П., Сигова Ю.А., Николишин А.Н., Горев В.В. Пациенты с бронхолегочной дисплазией – группа риска тяжелого течения острого бронхиолита респираторно-синцитиальной вирусной этиологии// Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 4. С. 63 – 74. DOI: https//doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-4-63-64

7. Особенности взятия и пробоподготовки биоматериала для лабораторных исследований при неотложных состояниях. А.Ж. Гильманов, А.А. Кишкун, М.А. Годков, В.А. Сашков, Н.В. Зубкова, Д.А. Грищенко. doi: 10.17116/labs20154319-24. Лабораторная служба. file: //C:/Users/Desktop/Labsluzhba_2015_03_019%20(1).pdf

8. Павлинова Е. Б., Сахипова Г. А. Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: актуальность проблемы // Доктор.Ру. 2017. № 4 (133). С. 34 – 38.

9. Патофизиология. В 2 т. Т. 2 [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 792 с.

10. Aschner JL, Bancalari EH, McEvoy CT: Can we prevent bronchopulmonary dysplasia? J Pediatr 189: 26 – 30, 2017. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.005

11. Kalikkot Thekkeveedu R, Guaman MC, Shivanna B: Bronchopulmonary dysplasia: A review of pathogenesis and pathophysiology. Respir Med 132: 170 – 177, 2017. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.014

12. Postnatal Corticosteroids to Prevent or Treat Bronchopulmonary Dysplasia Neonatology (2021) 118 (2): 244 – 251. https://doi.org/10.1159/000515950

13. Filippone M, Nardo D, Bonadies L, et al: Update on postnatal corticosteroids to prevent or treat bronchopulmonary dysplasia. Am J Perinatol 36(S 02): S. 58 – 62, 2019. doi: 10.1055/s-0039-1691802