vfumedВестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences2587-5590Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова10.25587/2587-5590-2024-1-5-13vfumed-261Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ КАК ОСНОВНОЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)DYNAMICS OF CHANGES IN THE ACID-BASE STATUS PARAMETERS AS THE MAIN METHOD OF CONTROLLING TREATMENT OF BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA: A CLINICAL CASE)АлексееваС. Н.AlekseevaS. N.

АЛЕКСЕЕВА Сардана Николаевна – канд. мед. наук, доцент медицинского института,

677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

ALEKSEEVA Sardana Nikolaevna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Institute of Medicine,

27, Oyunskogo str., Yakutsk, 677016.

sardana_a@mail.ruМакароваА. В.MakarovaA. V.

МАКАРОВА Анфиса Владимировна – студентка 5 курса, 

677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

MAKAROVA Anfisa Vladimirovna – 5th year student, 

27, Oyunskogo str., Yakutsk, 677016.

anfisasl97@mail.ruКапитоноваА. И.KapitonovaA. I.

КАПИТОНОВА Анна Ивановна – студентка 3 курса,

677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

KAPITONOVA Anna Ivanovna – 3rd year student, 

27, Oyunskogo str., Yakutsk, 677016.

kapitonanna180895@gmail.comАнтипинаУ. Д.AntipinaU. D.

АНТИПИНА Ульяна Дмитриевна – канд. мед. наук, доцент медицинского института,

677016 г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

ANTIPINA Ulyana Dmitrievna – Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Institute of Medicine, 

27, Oyunskogo str., Yakutsk, 677016.

uldanti@mail.ruСеверо-Восточный федеральный университет им. М.К. АммосоваРоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation20243103202401513Copyright © Алексеева С.Н., Макарова А.В., Капитонова А.И., Антипина У.Д., 20242024Алексеева С.Н., Макарова А.В., Капитонова А.И., Антипина У.Д.Alekseeva S.N., Makarova A.V., Kapitonova A.I., Antipina U.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/261

                В статье описан случай развития тяжелой формы бронхолегочной дисплазии у недоношенного новорожденного. В мире каждый год около 15 миллионов детей рождаются на свет преждевременно. В среднем 1 ребенок из 10 появляется на свет недоношенным. В России ежегодно более 110 тысяч детей рождаются раньше срока, т.е. около 5,7 % от числа всех новорожденных за год. [8] Этим подтверждается актуальность выбранной темы.

                Анализ КЩС относится к категории экспресс исследований, поскольку его параметры быстро изменяются при любых сдвигах состояния пациента (показателей дыхания, температуры тела, физической активности, функции почек и т. д.) [9].

                При исследовании рН крови выявлен субкомпенсированный метаболический ацидоз. Газовый состав крови изменяется от гипокапнии до гиперкапнии, что свидетельствует о тяжелой степени дыхательной недостаточности с картиной гиповентиляции легких у недоношенных новорожденных. Выявленное снижение электролитов связано с проведением мочегонной и стероидной терапии у больных с бронхолегочной дисплазией. Из-за недоношенности компенсаторные механизмы оказались недостаточны для поддержания гомеостатических параметров (рН, газовый и электролитный состав крови).

                При проведении оксигенотерапии аппаратом ИВЛ необходимо руководствоваться динамикой анализов КОС для калибровки параметров аппарата и корректировки инфузионной терапии.

                The article describes a case of the development of a severe form of bronchopulmonary dysplasia in a premature newborn.

                Globally, about 15 million children are born prematurely every year. On average, it is every tenth child. In Russia, more than 110 thousand children are born prematurely every year, which is about 5.7 % of all newborns per year. [8] This confirms the relevance of the chosen topic.

                The ABS test falls under the category of express studies, since its parameters change rapidly with any shifts in the patient’s condition (respiratory indicators, body temperature, physical activity, kidney function, etc.). [9]

                The study of blood pH revealed subcompensated metabolic acidosis, confirming the literature data. The gas composition of the blood varied from hypocapnia to hypercapnia, which indicated a severe degree of respiratory failure with a picture of hypoventilation of the lungs in premature newborns. The revealed decrease in electrolytes was associated with diuretic and steroid therapy used for the patients with bronchopulmonary dysplasia. Due to prematurity, compensatory mechanisms were insufficient to maintain homeostatic parameters (pH, gas and electrolyte composition of blood).

                When conducting oxygen therapy with a ventilator, it is necessary to be guided by the dynamics of ABS tests to calibrate the parameters of the device and adjust infusion therapy.

ацидозалкалозгиперкапниягипоксемияпатологический процессэлектролитыгазовый состав кровибронхолегочная дисплазиянедоношенностьсурфактантинфузионная терапияреспираторный дистресс-синдромacidosisalkalosishypercapniahypoxemiapathological processelectrolytesblood gas compositionbronchopulmonary dysplasiaprematuritysurfactantinfusion therapyrespiratory distress syndromeReferencesБронхолегочная дисплазия. Монография. Под редакцией Д. Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А. Б. Малахова, Д. Н. Дегтярева. М.: 2020.Bronholegochnaya displaziya. Monografiya. Pod redakciej D. Yu. Ovsyannikova, N.A. Geppe, A. B. Malahova, D. N. Degtyareva. M.: 2020.Бронхолегочная дисплазия (БЛД) Авторы: Arcangela Lattari Balest MD, University of Pittsburgh, School of Medicine.Bronholegochnaya displaziya (BLD) Avtory: Arcangela Lattari Balest MD, University of Pittsburgh, School of Medicine].Гильманов А.Ж., Кишкун А.А., Годков М.А., Сашков В. А., Зубкова Н. В., Грищенко Д. А. Особенности взятия и пробоподготовки биоматериала для лабораторных исследований при неотложных состояниях. Лабораторная служба./ 2015;4(3):19‑24.Gil’manov AZh, Kishkun AA, Godkov MA, Sashkov VA, Zubkova NV, Grischenko JA. Main rules for blood and urine sampling in emergency departments. Laboratory Service. 2015; 4(3): 19 – 24. https://doi.org/10.17116/labs20154319-24Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пожарищенская В.К., Казакова К.А., Басаргина Е.Ю., Бондарь В.А. Новая форма бронхолегочной дисплазии: реалии сегодняшнего дня. Доктор.Ру. 2020; 19(10): 6 – 9. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-10-6-9Davydova I.V., Fisenko A.P., Pozharishenskaya V.K., Kazakova K.A., Basargina E.Yu., Bondar V.A. Novaya forma bronholegochnoj displazii: realii segodnyashnego dnya. Doktor.Ru. 2020; 19(10): 6 – 9. DOI: 0.31550/1727-2378-2020-19-10-6-9Клинические рекомендации: Бронхолегочная дисплазия. Союз педиатров России, 2021 г. https://www.pediatr-russia.ru/information/events/82_2021.pdfKlinicheskie rekomendacii: Bronho-legochnaya displaziya. Soyuz pediatrov Rossii, 2021 g. https://www.pediatr-russia.ru/information/events_2021.pdfОвсянников Д.Ю., Цверава А.Г., Кршеминская И.В., Цыганков А.Е., Михеева А.А., Бережанский П.В., Мирошниченко В.П., Сигова Ю.А., Николишин А.Н., Горев В.В. Пациенты с бронхолегочной дисплазией – группа риска тяжелого течения острого бронхиолита респираторно-синцитиальной вирусной этиологии// Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 4. С. 63 – 74. DOI: https//doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-4-63-64Ovsyannikov D.Yu., Cverava A.G., Krsheminskaya I.V., Cygankov A.E., Miheeva A.A., Berezhanskij P.V., Miroshnichenko V.P., Sigova Yu.A., Nikolishin A.N., Gorev V.V. Pacienty s bronholegochnoj displaziej – gruppa riska tyazhelogo techeniya ostrogo bronhiolita respiratorno-sincitialnoj virusnoj etiologii// Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2022. T. 10, № 4. S. 63 – 74. DOI: https//doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-4-63-64Особенности взятия и пробоподготовки биоматериала для лабораторных исследований при неотложных состояниях. А.Ж. Гильманов, А.А. Кишкун, М.А. Годков, В.А. Сашков, Н.В. Зубкова, Д.А. Грищенко. doi: 10.17116/labs20154319-24. Лабораторная служба. file: //C:/Users/Desktop/Labsluzhba_2015_03_019%20(1).pdfOsobennosti vzyatiya i probopodgotovki biomateriala dlya laboratornyh issledovanij pri neotlozhnyh sostoyaniyah. A.Zh. Gilmanov, A.A. Kishkun, M.A. Godkov, V.A. Sashkov, N.V. Zubkova, D.A. Grishenko. doi: 10.17116/labs20154319-24. Laboratornaya sluzhba. file: //C:/Users/%D1%81%D0%B0%D1%80%D0%B0/Desktop/Labsluzhba_2015_03_019%20(1).pdfПавлинова Е. Б., Сахипова Г. А. Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: актуальность проблемы // Доктор.Ру. 2017. № 4 (133). С. 34 – 38.Pavlinova E. B., Sahipova G. A. Bronholegochnaya displaziya u nedonoshennyh detej: aktualnost problemy // Doktor.Ru. 2017. № 4 (133). S. 34 – 38.Патофизиология. В 2 т. Т. 2 [Электронный ресурс]: учебник / П.Ф. Литвицкий. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 792 с.Patofiziologiya. V 2 t. T. 2 [Elektronnyj resurs]: uchebnik / P.F. Litvickij. – 5-e izd., pererab. i dop. – M.: GEOTAR-Media, 2016. – 792 s.Aschner JL, Bancalari EH, McEvoy CT: Can we prevent bronchopulmonary dysplasia? J Pediatr 189: 26 – 30, 2017. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.005Aschner JL, Bancalari EH, McEvoy CT: Can we prevent bronchopulmonary dysplasia? J Pediatr 189: 26 – 30, 2017. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.08.005Kalikkot Thekkeveedu R, Guaman MC, Shivanna B: Bronchopulmonary dysplasia: A review of pathogenesis and pathophysiology. Respir Med 132: 170 – 177, 2017. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.014Kalikkot Thekkeveedu R, Guaman MC, Shivanna B: Bronchopulmonary dysplasia: A review of pathogenesis and pathophysiology. Respir Med 132: 170 – 177, 2017. doi: 10.1016/j.rmed.2017.10.014Postnatal Corticosteroids to Prevent or Treat Bronchopulmonary Dysplasia Neonatology (2021) 118 (2): 244 – 251. https://doi.org/10.1159/000515950Postnatal Corticosteroids to Prevent or Treat Bronchopulmonary Dysplasia Neonatology (2021) 118 (2): 244 – 251. https://doi.org/10.1159/000515950Filippone M, Nardo D, Bonadies L, et al: Update on postnatal corticosteroids to prevent or treat bronchopulmonary dysplasia. Am J Perinatol 36(S 02): S. 58 – 62, 2019. doi: 10.1055/s-0039-1691802Filippone M, Nardo D, Bonadies L, et al: Update on postnatal corticosteroids to prevent or treat bronchopulmonary dysplasia. Am J Perinatol 36(S 02): S. 58 – 62, 2019. doi: 10.1055/s-0039-1691802

The authors declare that there are no conflicts of interest present.