КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Медицинская и социальная значимость хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) не вызывают сомнений и обусловлена высокой частотой встречаемости этой коморбидной патологии, плохим прогнозом, трудностями в диагностике и лечении. Лидирующее положение по распространённости и влиянию на прогноз ХОБЛ занимают коморбидные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и, в частности, ХСН. Целью разбора данного клинического случая явилось изучение особенностей клинических проявлений, диагностических исследований и терапии у пациентки с сочетанной патологией: хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая сердечная недостаточность. В данном клиническом случае у пациентки имеется сочетание хронической обструктивной болезни легких и ИБС, стенокардии напряжения, осложнившейся хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Фоновыми заболеваниями, способствующими развитию данных патологий, послужили ожирение 1 степени и гипертоническая болезнь. У пациентки отмечается общая симптоматика, характерная для ХСН и ХОБЛ, характерные изменения лабораторных и инструментальных методов исследования. В лечении применялись основные группы препаратов, рекомендованные для лечения данной сочетанной патологии и не имеющие противопоказаний у данной конкретной пациентки: это кардиоселективный β-адреноблокатор, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, антагонист минералокортикоидных рецепторов, ингаляционный глюкокортикостероид, показанный при обострении ХОБЛ, комбинированный бронхолитик короткого действия с бронхолитической целью и длительнодействующий М-холинолитик.

хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, коморбидная патология, диагностика, лечение

1. Национальные клинические рекомендации диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Российское научное медицинское общество терапевтов. -2018. - 61 с.

2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. - 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/603_2 /.

3. Айсанов, З.Р. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений / З.Р. Айсанов, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов и др. // Пульмонология. - 2017. - № 27 (1). - С. 13-20.

4. Ватутин, Н.Т. Особенности обследования и лечения больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких / Н.Т. Ватутин // Клиническая медицина. - 2017. - № 6. - С. 558-562.

5. Гайнитдинова, В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких с легочной гипертензией: особенности течения, выживаемость, предикторы летальности / В.В. Гайнитдинова, С.Н. Авдеев //Пульмонология. - 2017.- № 27 (3). - С. 357-365.

6. Divo, M. Comorbidities and risk of mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease / C. Cote, J.P. de Torres et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2012. - № 186 (2). - P. 155-161.

7. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2-е издание. Российское кардиологическое общество. - Москва, 2020. - 183 с.

8. Гайнитдинова, В.В. Влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний на течение и прогноз хронической обструктивной болезни легких / В.В. Гайнитдинова, С.Н. Авдеев, Г.В. Неклюдова и др. // Пульмонология. - 2019. - № 29 (1). - С. 35-42.

9. Кароли, Н.А. Особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких / Н.А. Кароли, А.В. Бородкин, А.П. Ребров // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 2. - С. 25-30.