ПРИМЕНЕНИЕ СКРИНИНГОВОГО ОПРОСНИКА MPEST В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАЗОМ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ДЕРМАТОЛОГА

Псориаз - хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата. На территории Республики Саха (Якутия) в 2020 году показатель заболеваемости псориазом составил 4,3 на 1000 населения, из них 0,3 псориатический артрит. Целью исследования явилась оценка эффективности применения mPEST опросника для ранней диагностики псориатического артрита у пациентов с псориазом, находящихся на диспансерном учете в поликлинике. Материалы и методы. В исследование включены 73 пациента (44 мужчины и 29 женщин) с псориазом, которые состоят на диспансерном учете в ГБУ РС(Я) «Якутский кожно-венерологический диспансер». Средний возраст обследованных составил 42,4±11,47 года. Длительность заболевания псориазом составила от 4 лет до 63 лет (18,2±14,1 года). Включенные в исследование пациенты прошли стандартное дерматологическое обследование; заполнили модифицированный скрининговый опросник mPEST для выявления псориатического артрита. В зависимости от результатов опросника пациенты были направлены на обследование к ревматологу. Результаты и обсуждение. В результате применения опросника mPEST псориатический артрит был заподозрен у 27 (36,9 %) пациентов из 73 опрошенных. Классификационным критериям CASPAR соответствовали только 26 (96,2 %) пациентов. Частота диагностированного псориатического артрита составила 36,2 %. Выводы. Применение опросника mPEST у пациентов с псориазом позволяет значительно повысить раннюю диагностику псориатического артрита.

псориаз, кожа, псориатический артрит, дактилит, энтезит, спондилит, скрининг, диагностика, коморбидность, лечение

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2020: https://www.rodv.ru

2. Коротаева Т.В., Корсакова ю.Л., Логинова Е.Ю., Губарь Е.Е., Чамурлиева М.Н. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018;12(2):22

3. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-22-35

4. Кундер Е. В. Псориатический артрит: классификация, активность, лабораторная и инструментальная диагностика //Вестник ВГМУ. 2013. № 2.

5. Olivieri I., Padula A., D’Angelo S. et al. Psoriatic arthritis sine psoriasis. J Rheumatol. 2009; 83: 28-29. doi: 10.3899/jrheum.090218

6. Медстат ЯРМИАЦ, yakmed.ru

7. Чамурлиева М.Н., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю., Баткаев Э.А. Алгоритм диагностики псориатического артрита в клинической практике дерматолога // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. № 1.

8. Чамурлиева М.Н., Логинова Е.ю., Коротаева Т.В. Выявляемость периферических и аксиальных проявлений псориатического артрита у больных псориазом в дерматологической практике // Современная ревматология. 2019. № 4.

9. Смагина Н.Н., Порошина Л.А., Ивашкевич Е.А. Дифференциальная диагностика псориатического артрита (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2016. № 4 (50).

10. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al.Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features,course, and outcome. Ann Rheum Dis. 2005 Mar;64 Suppl 2:ii14-7.

11. Alinaghi F., Calov M., Kristensen L.E. et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (1): 251-265.

12. Love TJ, Zhu Y, Zhang Y, et al. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2012 Aug;71(8):1273-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201299. Epub 2012 May 14

13. Чамурлиева М.Н., Логинова Е. ю., Коротаева Т. В., Баткаев Э. А. Поражение костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным скринингового опросника PEST (psoriasis Epydemiology screening Tool) и ревматологического клинико-инструментального обследования // Научно-практическая ревматология. 2014. № 6.

14. Разнатовский, К. И. Псориатическая болезнь: диагностика, терапия, профилактика / К. И. Разнатовский, О. В. Терлецкий. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 352 с. - (Б-ка врача специалиста. Дерматовенерология). (616.517(035) Р 17)

15. Баткаева Н.В., Коротаева Т.В., Баткаев Э.А. Распространенность псориатического артрита и коморбидных заболеваний у больных тяжелым псориазом: данные ретроспективного анализа госпитальной когорты // Современная ревматология. 2017. № 1.

16. Ibrahim GH, Buch MH, Lawson C, et al. Evaluation of an existing screening tool for psoriatic arthritis in people with psoriasis and the development of a new instrument: the Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST) questionnaire. Clin Exp Rheumatol. 2009 May-Jun;27(3):469-74.

17. Schoels MM, Aletaha D, Alasti F, et al. Disease activity in psoriatic arthritis (PsA): defining remission and treatment success using the DAPSA score. Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):811-8. doi: 10.1136/annrheumdis- 2015-207507. Epub 2015 Aug 12.