Освоение северных регионов сопровождается трудовой миграцией населения. Однако климатический и социальный стресс, вызванный переездом в северные регионы, может служить причиной появления широкого ряда психических и психосоматических патологий, включая депрессию и тревожное расстройство. Своевременное выявление и профилактика таких нарушений нуждаются в развитии современных методов диагностики отклонений в нейрофизиологических состояниях головного мозга, вызванных стрессом. Целью статьи является обсуждение методологических проблем, связанных с применением нейрофизиологических методик диагностики стресс-индуцированных поведенческих нарушений в условиях климатической адаптации. В статье используется понятие «когнитивный контроль над поведением», которое включает способность произвольно активировать и подавлять действия, направленные на достижение жизненных целей в меняющихся условиях. Обсуждаются подходы к анализу мозговой активности, связанной с когнитивным контролем. На основе обзора литературы делаются выводы о возможности применения психогенетических методик, позволяющих оценивать риск появления психопатологии до возникновения стрессовых условий. Мы предполагаем, что методики оценки поведенческих показателей когнитивного контроля в сочетании с применением нейрофизиологических и психогенетических методов позволят разработать стратегию диагностики психосоматического состояния мигрантов и дадут возможность проводить своевременную профилактику развития заболеваний, связанных со сменой условий проживания

Вилюйский энцефаломиелит (ВЭ) является нейродегенеративным заболеванием, распространенным только среди коренных жителей Якутии, в патогенезе которого значительную роль играют иммунопатологические процессы. У больных ВЭ показано повышение уровня растворимого лиганда sCD40L, экпрессирующегося на иммунных клетках и тромбоцитах крови, и который может влиять на на развитие патологии сосудов и воспалительные процессы в головном мозге. Предполагается, что в этот процесс могут вносить свой вклад ферменты металлопротеиназы с повышенной протеазной активностью. Целью работы являлась экспериментальная проверка гипотезы о эндопротеазной активности сыворотки больного ВЭ. Результаты исследования при инкубации тромбоцитов здорового донора с сывороткой больных ВЭ подтвердили повышение у больных ВЭ уровня растворимого лиганда sCD40L в периферической крови за счет протеазной активности. Повышенная активность в крови металлопротеиназ, отщепляющих лиганд sCD40L от тромбоцитов, может приводить к микрососудистой патологии мозга и быть основным фактором в патогенезе первично-хронического ВЭ.

Ихтиозы (от греч. ichthys-рыба) - гетерогенная группа кожных заболеваний, для которых характерно генерализованное нарушение кератинизации, клинически проявляющееся диффузным гиперкератозом с частотой встречаемости от 1:250 до 1:100000. Самой тяжелой формой ихтиоза является аутосомно-рецессивный врожденный ихтиоз (АРВИ). Нами впервые представлено клиническое наблюдение АРВИ по типу «коллодиевый плод» у новорожденного в Республике Саха (Якутия). Описаны клиникоанамнестические особенности у новорожденной, результаты лабораторно-инструментальных исследований и эффективность проведенной терапии и ухода за кожей ребенка на разных этапах выхаживания в условиях перинатального центра.

В работе представлены данные, полученные в результате трехлетнего наблюдения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в условиях поликлиники с 2015 по 2017 гг. Обследовано 108 больных с АГ, из них 48 (44,4 %) мужчин, 60 (55,6 %) женщин. Средний возраст мужчин и женщин в 2015-2017 гг. составил 58,3±1,9, 58,9±1,9, 59,5±1,9 и 63,5±1,6, 64±1,6, 64,5±1,6 соответственно. В динамике стадий гипертонической болезни (ГБ) в течение 3 лет происходил значимый рост тяжести изменений органов-мишеней у женщин. Найдено достоверно высокое увеличение частоты хронической сердечной недостаточности (ХСН) 2а стадии в 2017 г. у наблюдаемых пациентов независимо от пола. И у мужчин, и у женщин отмечается достоверный рост риска сердечно-сосудистых осложнений (РССО) 4 степени в 2017 г., что, очевидно, связано с преобладанием препаратов второго ряда в плане лечения АГ в поликлинике. Применяемые базисные гипотензивные препараты по частоте использования распределились следующим образом: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, диуретики и антагонисты рецепторов ангиотензина 2. Препараты второго ряда применялись чаще, чем базисные гипотензивные препараты. Очевидно, с этим связан рост РССО 4 степени в 2017 г. Эта ситуация диктует необходимость пересмотра подходов к лечению АГ в условиях поликлиники.

Суицидальное поведение несовершеннолетних (0-17 лет) является наиболее драматичным и вместе с тем одним из наименее изученных аспектов суицидологии. Цель исследования: изучение информации о распространенности самоубийств у несовершеннолетних граждан в районах Республики Саха (Якутия) и сравнительный анализ этих данных с соответствующими показателями в Российской Федерации. Методы и материалы. Проведен системный анализ научных статей и статистических баз данных, освещающих вопросы распространенности, причин и факторов риска суицида среди несовершеннолетних. Результаты. ,Частота суицидов среди несовершеннолетних за период с 2013 по 2018 гг. в Республике Саха (Якутия) колеблется в пределах 3,0-8,2 на 100 тыс., что выше российских показателей в 2-3 раза. Определены наиболее неблагополучные в суицидальном отношении районы Республики Саха (Якутия), среди которых на первом месте находится Верхневилюйский район, где в 2018 г. частота суицидов среди детей в возрасте 0-14 лет составила 16,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста и превысила среднереспубликанский показатель 1,3 в 12 раз; средний показатель самоубийств в Верхневилюйском районе у подростков в возрасте 15-17 лет - 268,1 на 100 тыс. превышает среднереспубликанский показатель 39,8 в 6,7 раз. Следующие районы с высокой частотой суицидов среди несовершеннолетних: Амгинский, Намский, Среднеколымский, Хангаласский. Распространённость самоубийств среди несовершеннолетних, проживающих в сельской местности, в 2 раза превышает соответствующий показатель среди горожан.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), широко распространены в мире и приводят к серьезным последствиям, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, эктопическую беременность, а также повышенную восприимчивость к вирусу иммунодефицита человека. ИППП являются одним из главных факторов неблагоприятного течения беременности. В данной работе представлены результаты обследования беременных женщин, в основном студенток СВФУ имени М.К. Аммосова. В данной работе использовали метод ПЦР с детекцией ДНК в режиме реального времени. В исследовании использовали биоматериал - соскоб из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. Частота выявления ИППП методом ПЦР составила 90,7 %. Наиболее частыми инфекциями у обследованных женщин являются Gardnerella vaginalis (81,9 %) и Ureaplasma urealyticum+ Ureaplasma parvum (77,7 %). Высокий уровень распространенности ИППП среди студенческой молодежи связан не только с образом жизни, но и со снижением неспецифической и иммунологической резистентности организма беременных. Необходимо усилить профилактическую работу среди студенческой молодежи по разъяснению опасности и последствий ИППП, необходимости своевременного обращения к врачу и важности прохождения профилактических медицинских осмотров.

Миофиброма - редкое доброкачественное новообразование веретенообразных клеток, которое преимущественно встречается у младенцев и детей младшего возраста. Низкая скорость роста и тенденция к истончению кортикальных пластинок имитируют поведение одонтогенных опухолей и опухолеподобных поражений. Клинически и микроскопически миофиброма может быть ошибочно принята за иную доброкачественную опухоль. В классическом варианте эти поражения описаны у детей младше 2 лет, редко встречаются у взрослых. Большинство поражений локализуется на губе, слизистой оболочке щеки и языка; однако поражения, возникающие в челюстях, очень редки. Существуют противоречия в отношении аутосомно-доминантного, рецессивного наследования или спорадического возникновения. Редкость этого заболевания затрудняет диагностику для врачей-клиницистов, лучевых диагностов и морфологов. Миофиброма имеет агрессивную клиническую картину и часто подвергается радикальному лечению из-за неправильного диагноза. Экскохлеация является методом выбора при хирургическом лечении миофибром нижней челюсти у детей. Представлен случай миофибромы на нижней челюсти у 3-летнего пациента, которая клинически имитировала амелобластому и не имела никаких классических признаков поражения. Диагноз установлен только после проведения патогистологического исследования, а 6-месячное динамическое наблюдение не выявило рецидива.

Проведен ретроспективный анализ операций «кесарево сечение» у 385 беременных с предлежанием плаценты за период с 2013 по 2019 гг., проведенных в Перинатальном центре ГАУ РС(Я) РБ№1-НЦМ. Первая группа с приращением плаценты (117 случаев) и вторая группа - без приращения плаценты (268 случаев). С внедрением органосохраняющих операций количество осложнений снизилось в 3 раза - с 28,8 до 6,4% и удалось сократить количество органоуносящих операций в 10 раз - с 37,2 до 3,8%. С 2016 по 2019 гг. с применением данной методики было прооперировано 35 беременных с врастанием плаценты. С июня 2019 г. внедрен новый метод комплексного подхода к родоразрешению беременных с врастанием плаценты, который включает применение двухбаллонного катетера с билатеральной перевязкой маточных артерий и наложение сборочных швов на плацентарное ложе. Проведенное исследование показало, что он является одним из эффективных способов снижения кровопотери и органосохраняющим методом при оперативном родоразрешении у пациенток с предлежанием плаценты. Использование данного комплексного метода открывает новые перспективы преодоления массивных акушерских кровотечений.

На основании интегральных индексов (ИИ) представлен рейтинг экономических зон Республики Саха (Якутия) по некоторым показателям общественного здоровья (медико-демографические, заболеваемость) и ресурсной обеспеченности здравоохранения (обеспеченность медицинскими кадрами, круглосуточными больничными койками и амбулаторно-поликлиническими учреждениями). Интегральный анализ сначала проводится по каждому району/улусу и по каждым выбранным показателям по отдельности. Установлено, что Центральная и Западная экономические зоны имеют лучшие показатели по здоровью населения, а Арктическая и Восточная - по ресурсному обеспечению. Выяснено, что наша методика интегральных индексов в целом не противоречит методикам ИИ, предлагаемым другими авторами, например, методике Л.Е. Полякова, Д.М. Малинского. На наш взгляд, расчет интегральных индексов позволяет проводить достоверную сравнительную характеристику по различным показателям общественного здоровья и здравоохранения, в том числе в зависимости от распределения районов по экономическим зонам.

Цель исследования: анализ возрастной динамики потребности в медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по поводу новообразований. Материалы и методы: использованы данные о причинах обращений 720000 пациентов обоего пола в течение одного года в медицинские организации, оказывающие амбулаторную медицинскую помощь. Анализ проводился по Классу II МКБ-10. Изучалась вероятность посещений и обращений в зависимости от возраста в шести пятилетних возрастных группах: 30-35 лет, 36-40, 41-45, 46-50, 51-55, 56-60 лет. Результаты позволяют определить критические периоды начала возрастания частоты обращений за медицинской помощью по основным локализациям новообразований в соответствии с гендерными особенностями. Это дает возможность своевременно планировать начало активных мероприятий по раннему выявлению за 3-5 лет до выявленного срока. Крайне важным представляется обеспечение пристального внимания не только на злокачественные, но и на доброкачественные новообразования. Особо следует отметить, что по большей части это зона ответственности не специалистов онкологов, но врачей первичного звена, в связи с чем они должны обладать достаточными компетенциями для профилактики, диагностики ранних стадий онкологического процесса, лечения (в первую очередь доброкачественных новообразований), контроля излеченности патологического процесса (доброкачественного). Полученные в ходе настоящего исследования результаты возрастной динамики потребности в медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по поводу новообразований можно использовать для совершенствования организационных технологий планирования медицинской помощи.