РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА В РЕГИОНАЛЬНОМ СОСУДИСТОМ ЦЕНТРЕ ЯКУТИИ ЗА ДЕСЯТИЛЕТНИЙ ПЕРИОД

В работе освещаются результаты десятилетнего опыта лечения инсульта в Региональном сосудистом центре (г. Якутск). С открытием Регионального сосудистого центра (РСЦ) в 2011 году были внедрены новые методы лечения инсульта, в том числе внутривенная тромболитическая терапия и эндоваскулярная тромбэкстракция при ишемическом инсульте; микрохирургическое клипирование разорвавшихся церебральных аневризм в острой стадии субарахноидального кровоизлияния; микроспиральная эмболизация аневризм с/без баллон- или стент-ассистенцией; транскраниальное удаление внутримозговых нетравматических кровоизлияний, в том числе эндоскопическими методами; декомпрессивные трепанации черепа при массивных инфарктах мозга; внутрижелудочковое шунтирование и мониторинг внутричерепного давления; телемедицинское консультирование лечебных учреждений Республики Саха (Якутия). Реперфузии при ишемическом инсульте за период 2018 - 2020 гг. в РСЦ проведены 4,1% госпитализированных пациентов с данной патологией, в том числе внутривенная тромболитическая терапия проведена в 3,0%, механическая тромбэкстракция в 1,1% от всех случаев ишемического инсульта. При геморрагическом инсульте за период 2017 - 2019 гг. хирургическое лечение проведено 35,1% пациентов. Микрохирургическое клипирование аневризм головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния проведено 51,9% пациентам с САК. Микроспиральная эмболизация церебральных аневризм проведена 18,4% госпитализированных пациентов с САК. Транскраниальное удаление гематом проведено 18,9% пациентам с внутримозговыми кровоизлияниями. Внедрение новых методов лечения инсульта в РСЦ показало эффективность. За десятилетний период госпитальная летальность от ишемического инсульта статистически снизилась с 12,5% в 2007 - 2009 гг. до 6,5% в 2017 - 2019 гг. (p < 0,0001; χ2 = 37,676; df = 1; OR = 2,044; 95% CI: 1,621-2,577). Госпитальная летальность от геморрагического инсульта за данный период статистически значимо снизилась с 30,6% до 19,8% (p <0,001; χ2 = 22,564; df = 1; OR = 1,790; 95% CI: 1,405-2,279).

Региональный сосудистый центр, инсульт, тромболитическая терапия, механическая тромбэкстракция, микрохирургическое клипирование аневризмы, микроспиральная эмболизация аневризм, ишемический инсульт, геморрагический инсульт

1. Скворцова В.И. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения / В.И. Скворцова, И.М. Шетова, Е.П. Какорина др. // Aнналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2018. - Том 12, № 3.- С. 5-12.

2. Клочихина О.А. Динамика показателей летальности при разных типах инсульта на территориях, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом / О.А. Клочихина, В.В. Шпрах, Е.А. Полунина, О.А. Страхов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.С. Корсакова. - 2019. - Том 119, № 12-2. - С. 19-26.

3. Стаховская Л. В. Сравнение заболеваемости инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным территориально-популяционного регистра инсульта, 2009-2014 гг.) / Л.В. Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д. Богатырева и др. // Медицинский вестник Cеверного Кавказа. - 2019. - Том 14, № 1-1. - С. 64-67.

4. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол / Н.А. Шамалов, Д.Р. Хасанова, Л.В. Стаховская, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский, О.И. Виноградов, Т.В. Харитонова, Б.Г. Алекян, Д.В. Кандыба, А.В. Савелло, М.Ю. Володюхин // Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Всероссийское научное общество неврологов. - Москва, 2019. - 80 с.

5. American Heart Association Stroke Council. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association / W.J. Powers, A.A. Rabinstein, T. Ackerson et al. // Stroke. - 2018. - V.49(3):e46-e110. - doi: 10.1161/STR.0000000000000158.

6. Домашенко М.А. Системный тромболизис при ишемическом инсульте: клинические факторы персонифицированной эффективности и безопасности / М.А. Домашенко, М.Ю. Максимова, М.М. Танашян // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2019. - Том. 13, № 1 - С.5-14.

7. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками / Под ред. проф. Л.В. Стаховской. - М.: МЕДпресс-информ, 2017. - 208 с.

8. Emberson J. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials / J. Emberson, K.R. Lees, P. Lyden et al. // Lancet. - 2014. - V.384. - P.1929-1935. - DOI: 10.1016/S01406736(14)60584-5.

9. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association / Powers W.J., Derdeyn C.P., Biller J. et al., American Heart Association Stroke Council // Stroke. - 2015. - V.46(10). - P.3020-3035. - doi: 10.1161/STR.0000000000000074.

10. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / Connolly E.S. Jr., Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al., American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Clinical Cardiology // Stroke. - 2012. - V.43(6). - P.1711-1737. - doi: 10.1161/STR.0b013e3182587839.

11. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association / Hemphill J.C. 3rd, Greenberg S.M., Anderson C.S. et al., American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology // Stroke. - 2015. - V.46(7). - P.2032-2060. - doi: 10.1161/ STR.0000000000000069.

12. Müller-Barna P. Telestroke increases use of acute stroke therapy / P. Müller-Barna, L.H. Schwamm, R.L. Haber / Telestroke increases use of acute stroke therapy // Curr Opin Neurol. - 2012. - V.25(1). - P.5-10. - doi: 10.1097/WCO.0b013e3