ПРОБЛЕМЫ АСПИРИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Ацетилсалициловая кислота является одним из самых широко назначаемых антиагрегантных препаратов в медицине. Для оценки эффективности антиагрегантных препаратов в клинической практике используют агрегометрию, который позволяет оценить агрегационную активность тромбоцитов у лиц, находящихся на терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты. Считается, что высокая агрегационная активность тромбоцитов ассоциирована с аспиринорезистентностью - состоянием, при котором препараты ацетилсалициловой кислоты не способны предотвращать избыточную агрегацию тромбоцитов и развитие тромботических событий. Все это связано с ранним утяжелением неврологического дефицита и повторным развитием ишемического инсульта у пациентов в остром периоде. На развитие аспиринорезистентности оказывает влияние большое количество факторов, включая расовую и половую принадлежность, а также носительство определенных генетических полиморфизмов.По данным некоторых источников, низкая арегационная активность тромбоцитов означает повышенную чувствительность к препарату, что может повлечь за собой развитие осложнений на фоне приема аспирина, в частности, геморрагические события различной локализации. Исследование агрегационной активности тромбоцитов среди населения позволит избежать нецелесообразного приема аспирина в качестве первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

ишемический инсульт, вторичная профилактика, атеротромбоз, антиагреганты, ацетилсалициловая кислота, агрегация тромбоцитов, аспиринорезистентность

1. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 71’ edition.

2. Информационный бюллетень №317. Январь 2015 г, Всемирная организация здравоохранения.

3. Campbell CL, Steinhubl SR. Variability in response to aspirin: do we understand the clinical relevance? J ThrombHaemost. 2005; 3: 665-669.

4. Mason PJ, Jacobs AK, Freedman JE. Aspirin resistance and atherothrombotic disease. J Am CollCardiol. 2005; 46: 986-993.

5. Sanderson S, Emery J, Baglin T, et al. Narrative review: aspirin resistance and its clinical implications. Ann Intern Med. 2005;142: 370-380.

6. Baryshnikova G.A. The role of clopidogrel in the treatment and prevention of cardiovascular diseases. ConsiliumMedicum. Vol. 11, № 10. Pp. 130-137.

7. Вавилова Т.В. Гемостазиология в клинической практике. СПб., 2005.

8. Долгов В.В., Свирин В.П. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Тверь, 2005; 277 c.

9. Мирзаев К.Б., Андреев Д.А., Сычев Д.А. Оценка агрегации тромбоцитов в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11(1): 85-91.

10. Nielsen HL, Kristensen SD, Thygesen SS, et al. Aspirin response evaluated by the VerifyNow Aspirin System and light transmission aggregometry. Thromb. Res. 2008; 123(2): 267-73.

11. Казакова М.С., Луговская С.А., Долгов В.В. Референсные значения показателей общего анализа крови взрослого работающего населения. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 6: 43-49.

12. ГОСТ Р 53022.3-2008. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки информативности лабораторных тестов. 2009.

13. Батурин В.А., Иванова А.В., Муравьев К.А., Царукян А.А., Колодяжная Е. Н. Этнические особенности антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты у жителей Ставропольского края. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020, 15(1): 68-71. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc. 2020.15015.

14. Zheng ASY, Churilov L, Colley RE, et al. Association of Aspirin Resistance With Increased Stroke Severity and Infarct Size. JAMA Neurol. 2013, 70(2): 208-213. doi:10.1001/jamaneurol. 2013, 601.

15. Боровкова Н.Ю., Буянова М.В., Бакка Т.Е. и др. Патогенетические подходы к лечению аспирин-индуцированных гастроэнтеропатий при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Терапия. 2020; 3: 56-62. Doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy. 2020.3.56-62.

16. Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet, 2009, 373: 1849-60.

17. Kaur R, Kaur M, Singh J. Endothelial dysfunction and platelet hyperactivity in type 2 diabetes mellitus: molecular insights and therapeutic strategies. CardiovascDiabetol. 2018; 17(1): 121. DOI: 10.1186/s12933- 0180763-3.

18. Hovens MM, Snoep JD, Eikenboom JC, et al. Prevalence of persistent platelet reactivity despite use of aspirin: a systematic review. Am Heart J 2007; 153: 175-81. doi: 10.1016/j.ahj. 2006. 10.040.

19. Sabra, A., Stanford, S.N., Storton, S. et al. Assessment of platelet function in patients with stroke using multiple electrode platelet aggregometry: a prospective observational study. BMCNeurol 16, 254 (2016). https:// doi.org/10.1186/s12883-016-0778-x.

20. Kevin A. Friede, MD; Margaret M. Infeld, MD, MS; Ru San Tan, MD; et ak. Influence of Sex on Platelet Reactivity in Response to Aspirin. J Am Heart Assoc. 2020;9:e014726. DOI: 10.1161/JAHA.119.014726.

21. Fan L., Cao J., Liu L. et al. Frequency, risk factors, prognosis, and genetic polymorphism of the cyclooxygenase-1 gene for aspirin resistance in elderly Chinese patients with cardiovascular disease. Gerontology. 2013; 59: 122-131.