Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические аспекты, влияние на репродуктивное здоровье женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) остаются одной из ключевых причин нарушения репродуктивного здоровья женщин. Цель настоящего исследования – выявить клинико-анамнестические особенности пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) и оценить репродуктивную функцию после прохождения стационарного лечения. Ретроспективно проанализированы клинико-анамнестические данные 66 пациенток с ВЗОМТ, оценена репродуктивная функция пациенток, прошедших стационарное лечение. Установлено, что раннее менархе и сексуальный дебют до 16 лет ассоциированы с риском осложнений ВЗОМТ, что связано с нарушением состава влагалищной микробиоты вследствие рискованного сексуального поведения. Клиническая картина ВЗОМТ неспецифична: у 90,9 % пациенток отмечались абдоминальные боли, у 90,9 % – повышение С-реактивного белка, у 77,3 % женщин первоначально ошибочно ставился диагноз «аппендицит», что подчёркивает сложности дифференциальной диагностики. Этиологически ВЗОМТ в исследуемой когорте были обусловлены ис ключительно условно-патогенной микрофлорой, возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП), не выявлены. Микст-инфекция (29,5 %) ассоциировалась с тубоовариальным абсцессом и более выраженным спаечным процессом (p=0,024). У пациенток преобладали неосложнённые формы (86,4 %), наличие тубоовариального абсцесса ассоциировано с выраженным спаечным процессом в тазу. При неосложнённом течении (86,4 %) и своевременном органосохраняющем лапароскопическом лечении беременность наступила у 16,7 % пациенток, родоразрешение – у 12,1 %. Показатель рождаемости составил 88,9 на 1000 женщин в год, что сопоставимо с популяционными данными Росстата. Полученные результаты подтверждают, что адекватная антибактериальная терапия и минимально инвазивное хирургическое вмешательство позволяют сохранить фертильность даже после перенесённого ВЗОМТ.

1. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022. Т. 5, № 1. С. 35–40. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2022-5-1-35-40

2. Brun J.L., Graesslin O., Fauconnier A., et al. Pelvic inflammatory diseases: updated French guidelines. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 2020. Vol. 49, № 5. P. 101714. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101714

3. Yusuf H., Trent M. Management of pelvic inflammatory disease in clinical practice. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2023. Vol. 19. P. 183–192. https://doi.org/10.2147/TCRM.S352121

4. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Короткова С.А., и др. Современные проблемы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у девочек подросткового возраста. Проблемы репродукции. 2022. Т. 28, № 1. С. 75–80. https://doi.org/10.17116/repro20222801175

5. Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR. Recommendations and Reports. 2021. Vol. 70, № 4. P. 1–187. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1

6. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Возрастные коэффициенты рож даемости, 2024. Москва: Росстат; 2024. Доступно по: https://www.fedstat.ru/opendata/7708234640fiveanineaeightatwoaseven (Дата обращения: 07.05.2025)

7. Минаев С.В., Тимофеев С.И., Григорова А.Н. и др. Особенность течения спаечного процесса брюш ной полости у детей с различной степенью выраженности дисплазии соединительной ткани. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 10, № 4. С. 381–389. https://doi.org/10.17816/psaic705

8. The American Fertility Society. The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, Müllerian anomalies and intrauterine adhesions. Fertility and Sterility. 1988. Vol. 49, № 6. P. 944–955. https://doi.org/10.1016/S00150282(16)59942-7

9. Ibitoye M., Copen C.E., Wall K.M., Darroch J.E. The sexual and reproductive health covariates of early menarche among adolescent girls. Journal of Adolescence. 2024. Vol. 96, № 4. P. 789–802. https://doi.org/10.1002/jad.12302

10. Sordia-Hernández L.H., Serrano Castro L.G., Sordia-Piñeyro M.O., et al. Comparative study of the clinical features of patients with a tubo-ovarian abscess and patients with severe pelvic inflammatory disease. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2016. Vol. 132, № 1. P. 17–19. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.050

11. Bridwell R.E., Koyfman A., Long B. High risk and low prevalence diseases: tubo-ovarian abscess. The American Journal of Emergency Medicine. 2022. Vol. 57. P. 70–75. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.04.026

12. Munrós J., Vergara A., Bataller E., et al. Performance of a rapid molecular test to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in women with pelvic inflammatory disease. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (English ed.). 2022. Vol. 40, № 7. P. 377–380. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2021.03.008

13. Kreisel K.M., Llata E., Haderxhanaj L.T., Pearson W.S. The burden of and trends in pelvic inflammatory disease in the United States, 2006–2016. The Journal of Infectious Diseases. 2021. Vol. 224, № 12. P. S103–S112. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa771

14. Savaris R.F., Fuhrich D.G., Duarte R.V., et al. Antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020. № 8. Art. No CD010071. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010071.pub3