ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА D У КОРЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Актуальность изучения вирусного гепатита D связана с возрастающей распространенностью заболевания по всему миру и агрессивным клиническим течением по сравнению с другими парентеральными гепатитами. Республика Саха (Я) – это территория РФ с высоким уровнем распространения вируса гепатита D среди коренного населения. Хроническая HDV-инфекция приводит к быстрому формированию инвалидизирующих форм болезни печени, при этом эффективной противовирусной терапией охвачены не все нуждающиеся пациенты. Целью работы является изучение клинико-лабораторных особенностей течения HDV-инфекции среди коренного населения РС(Я) для дальнейшего использования данных в разработке прогностической модели по выявлению риска тяжелого течения HD-цирроза печени. Нами исследовано 157 пациентов в разной стадии болезни в возрасте от 22 до 77 лет, из которых 71 мужчина и 86 женщин, средний возраст составил 48±10,5 лет. Было установлено, что у 30,6 % хронический гепатит протекает без тяжелого фиброза печени, у 56,1 % больных наблюдается цирроз, у 13,3 % гепатокарцинома. Цирроз печени формируется в среднем через 6,8 лет после выявления анти-HDV. Эпидемиологически значимыми факторами риска тяжелого течения были наличие в анамнезе перенесенного острого гепатита В (р=0,038) и наличие внутрисемейного контакта (р=0,02). Изучение клинико-лабораторной картины показало нарастание тяжести состояния пациентов с формированием цирроза и рака печени. Микст-репликация HBV/HDV достоверно чаще (р<0,001) наблюдалась у пациентов с ЦП и ГЦК. Общая летальность среди пациентов составила 17,8 %, основной причиной смерти явилась нарастающая печеночная недостаточность.

Заключение: Территория РС (Я) неблагополучна по распространенности хронических форм HDV-инфекции. Проведенный анализ подтвердил в 69 % высокий риск развития тяжелого фиброза среди коренного населения, что требует усиления мероприятий по ранней диагностике осложнений, а также увеличения охвата противовирусным лечением пациентов в регионе.

1. Wedemeyer H. The burden of hepatitis D-defogging the epidemiological horizon. J of Hepatology. 2020;73(3):493–495. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.06.037

2. Богомолов П.О., Буеверов А.О. Новые возможности лечения хронического гепатита D // Высокотехнологическая медицина. – 2021. – 8(2). – С. 24 – 30. DOI: 10.52090/2542-1646_2021_8_2_24

3. Хронический вирусный гепатит D (ХВГD) у взрослых: Клинические рекомендации / Ильчен ко Л.Ю., Исаева О.В., Малинникова Е.Ю. и др. // Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021. – 42 с.

4. Течение и исходы хронического вирусного гепатита D у жителей Республики Тыва как эндемичного региона / Исаева О.В., Ильченко Л.Ю., Сарыглар А.А. и др. // Вопросы вирусологии. – 2021. – 66(1). – С. 74 – 83. DOI 10.36233/0507-4088-29

5. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатитов В и дельта в Республике Дагестан / Магомедова С.А., Макашова В.В., Арбулиева Е.А. и др. // Журнал инфектологии. – 2023. – 15(3) – С. 77 – 82. DOI: 10.22625/2072-6732-2023-15-3-77-82.

6. Yushchuk ND, Sleptsova SS, Malov SI, et al. Assessment of external risk factors for the development of hepatocellular cancer and markers of genetic predisposition to its development in the ethnic group of Yakut men. Therapeutic Archive. 2020;92(1):56-61. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.01.000505.

7. Хронические вирусные гепатиты и первичный рак печени в Республике Саха (Якутия) / Слепцова С.С., Слепцов С.С., Андреев М.Н. и др. // Журнал инфектологии. – 2019. – 11(4). – С. 79 – 84. DOI 10.22625/2072-6732-2019-11-4-79-84

8. Слепцова С.С., Алексеева М.Н. Характеристика HDV-инфекции в Якутии // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2009. – 15. – С. 43 – 46.

9. Семенов С.И. Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия): достижения и результаты изучения // Новосибирск: ФГУП «Академический научно-издательский, производственно-полиграфический и книгораспространительский центр «Наука». –2023. – 196 с. ISBN: 978-5-02-041509-6

10. Хронический гепатит дельта: современное состояние проблемы и перспективы лечения / Абдурахманов Д.Т., Есмембетов К.И., Никулкина Е.И. и др. // Клиническая фармакология и терапия. – 2019. – 28(1). – С. 26 – 34.

11. Ющук Н.Д. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. / Ющук Н.Д., Климова Е.А., Зной ко О.О. и др. // 4-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. – 2023. – 280 с. ISBN: 978-5-9704-7640-6

12. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2019611956 Российская Федерация. Система мониторинга больных вирусными гепатитами «Регистр больных вирусными гепатитами»: № 2018665538: заявл. 29.12.2018: опубл. 07.02.2019 / Чуланов В.П., Уртиков А.В., Расщепкин А.К. и др. // заявитель Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора).

13. Слепцова С.С., Рахманова А.Г., Бугаева Т.Т. Вирусные гепатиты В и D как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в Республике Саха (Якутия) // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – 4(2). – С.109 – 115.

14. Бугаева Т.Т., Слепцова С.С., Тихонова Н.Н. Клинический случай гепатоцеллюлярной карциномы в исходе впервые выявленной хронической HDV-инфекции с микст-репликацией // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. – 2018. – 11(2). – С. 26 – 30.