КОРРЕКЦИЯ АНОМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНИХ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ПРИ ИХ ЗАТРУДНЕННОМ ПРОРЕЗЫВАНИИ

Ретенция третьих нижних моляров встречается довольно часто. Операция при данной патологии является одной из сложных в амбулаторной хирургической стоматологии и нередко сопровождается осложнениями воспалительного характера. Для купирования воспалительного процесса в ретромолярной области используют медикаментозную противовоспалительную терапию в сочетании с промыванием кармана под капюшоном растворами антисептиков, антибактериальных препаратов и физиотерапия, сорбентом «СУМС-1».
Авторами предложен эффективный способ коррекции вестибулярного и язычного наклонов нижних третьих моляров, позволяющий сохранить их. После стихания острых воспалительных явлений в области прорезающегося зуба больному под местной анестезией на фоне премедикации на стороне дистопии третьего моляра производят разрез, состоящий из трех частей. Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной и язычной сторон челюсти и производят перфорацию компактной пластинки шаровидным бором в шахматном порядке, не проникая в губчатое вещество кости. Со стороны наклона зуба компактную пластинку перфорируют только в области верхушки корня дистопированного зуба, со стороны, противоположной наклону зуба, перфорационные отверстия делают в проекции корня зуба на всем его протяжении. Число отверстий зависит от степени наклона зуба и направления перемещения. После ослабления костной ткани операционную рану промывают суспензией сорбента «СУМС-1» в физиологическом растворе хлористого натрия в соотношении 1:2. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают рану. Через 1 – 2 дня начинают ортодонтическую коррекцию положения зуба мудрости. Больному проводят избирательную пришлифовку бугров восьмых верхнего и нижнего зубов и в дальнейшем назначают механотерапию, заключающуюся в давлении на зуб кончиком языка или в пальцевом надавливании на зуб в зависимости от направления наклона.
Разработанный оригинальный способ коррекции аномального положения нижних зубов мудрости расширяет возможности сохранения и снижает частоту развития воспалительных осложнений при их затрудненном прорезывании.

1. Афанасьев, В.В. Хирургическая стоматология: учеб. / под ред. В.В. Афанасьева. – Москва: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2016. – 880 с.

2. Базикян, Э. А. Болезни прорезывания зубов / Мин-во образования и науки РФ; под ред. Э. А. Базикяна. – Москва: «ГЭОТАР- Медиа», 2017. – 80 с.

3. Гордина, Е.С. Взаимосвязь развития третьих моляров нижней челюсти и наклона резцов / Е.С. Гордина, А.Ю. Зинченко, М.А. Колесов // Российская стоматология. – 2013. – № 3. – С. 28-31.

4. Гришина, Е.Б. Развитие третьих моляров нижней челюсти / Е.Б. Гришина, А.Б. Слабковская // Ортодонтия. – 2004. – № 1. – С. 2-5.

5. Демидова, И.И. Некоторые вопросы биомеханики прорезывания зубов / И.И. Демидова, А.Р. Андреищев // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2002. – № 3-4. – С. 24-26.

6. Диагностика, профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов [Электронный ресурс] / Т.Л. Маругина, В.В. Кан, В.В. Федотов [и др.] // Современные исследования социальных проблем: электрон. научный журнал. – 2012. – Т.12. – № 4. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-profilaktika-i-lechenie-bolezneyprore zyvaniya-nizhnih-vosmyh-zubov.

7. Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия: учебник для студентов, ординаторов, врачей / Минво образования и науки РФ; под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. – Москва: «ГЭОТАР- Медиа», 2018. – 880 с.

8. Изосимова, М.А. Изучение состояния тканей пародонта у пациентов с ретенцией третьих моляров нижней челюсти / М.А. Изосимова, М.А. Данилова // Ортодонтия. – 2011. – № 3. – С. 15-17.

9. Ломакин, М.В. Контроль заживления костной раны при хирургическом лечении ретенции и дистопии третьих нижних моляров / М.В. Ломакин, И.И. Солощанский, А.Е. Дружинин // Российская стоматология. – 2014. – Т. 7, № 2. – С. 4-9.

10. Малыгин, Ю. М. Современная технология определения вероятности прорезывания верхних и нижних третьих моляров / Ю.М. Малыгин, Ю.А. Ахмедханов // Ортодонтический реферативный журнал. – 2004. – № 3. – С. 62-63.

11. Робустова, Т.Г. Болезни прорезывания зубов / Т.Г. Робустова, Я.М. Биберман // Хирургическая стоматология: учебник / под ред. Т.Г. Робустовой. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва, 1996. – С. 265-275.

12. Скапкарева, В.О. Эволюция восьмого зуба (третьего моляра) у человека / В.О. Скапкарева, О.А. Жигальский // International journal of experimental education. – 2014. – № 3. – С. 72-74

13. Соловьев М. М. Гнойно-воспалительные заболевания головы и шеи. Этиология, патогенез, клиника, лечение: монография / М. М. Соловьев, О. П. Большаков, Д. В. Галецкий. – 3-е изд. – Москва: «Умный доктор», 2016. – 192 с.

14. Третьи постоянные моляры. Их влияние на зубоальвеолярные дуги / О.И. Арсенина, К.М. Шишкин, М.К. Шишкин [и др.] // Российская стоматология. – 2016. – Т. 9, № 2. – С. 33-40.

15. Чахов А.А. Клиническая характеристика затрудненного прорезывания зубов у жителей Севера / А.А. Чахов, И.Д. Ушницкий, А.С. Кинжалин // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. Сб. науч. статей межрегиональной науч.-практ. конф., посвященной 10-летию Ассоциации стоматологов г. Якутска РС (Я) и 50-летию высшего медицинского образования в Республике Саха (Якутия). – Якутск, 2007. – С.59-60.

16. A prospective study of clinical outcomes related to third molar removal or retention / G.J. Huang, J. Cunha-Cruz, M. Rothen [et al.] // Am. J. Public. Health. – 2014. – Vol. 104, № 4. – P. 728-734.

17. An uncommon clinical feature of IAN injury after third molar removal: a delayed paresthesia case series and literature review / A. Borgonovo, A. Bianchi, A. Marchetti [et al.] // Quintessence Int. – 2012. – Vol. 43, № 5. – P. 353-359.

18. Arakji, H. Comparison of Piezosurgery and Conventional Rotary Instruments for Removal of Impacted Mandibular Third Molars: A Randomized Controlled Clinical and Radiographic Trial [Electronic resource] / H. Arakji, M. Shokry, N. Aboelsaad // Int. J. Dent. – 2016. – Vol. 2016. – Art. ID 8169356. – Mode of access: https://www.hindawi.com/journals/ijd/2016/8169356.

19. Comparative evaluation of surgical outcome after removal of impacted mandibular third molars using a Piezotome or a conventional handpiece: a prospective study / M. Goyal, K. Marya, A. Jhamb [et al.] // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. – 2012. – Vol. 50, № 6. – P. 556-561.

20. Evaluation of Impacted Mandibular Third Molars by Panoramic Radiography [Electronic resource] / S. Gupta, R.R. Bhowate, N. Nigam [et al.] // ISRN 253 Dentistry. – 2011. – Vol. 2011. – Art. ID 406714. –

21. Evaluation of outcome following coronectomy for the management of mandibular third molars in close proximity to inferior alveolar nerve / S. Mukherjee, Vikraman, D. Sankar [et al.] // J. Clin. Diagn. Res. – 2016. – Vol. 10, № 8. – P. ZC57-ZC62.

22. Is there justification for prophylactic extraction of third molars? A systematic review / M.G. Costa, C.A. Pazzini, M.C. Pantuzo [et al.] // Braz. Oral Res. – 2013. – Vol. 27, № 2. – P. 183-188.

23. Mode of access: https://www.hindawi.com/journals/isrn/2011/406714. Piezoelectric versus conventional rotary techniques for impacted third molar extraction: a meta-analysis of randomized controlled trials [Electronic resource] / Q. Jiang, Y. Qiu, C. Yang [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2015. – Vol. 94, № 41. – Art. ID e1685. – Mode of access: http://journals.lww.com/mdjournal/ fulltext/2015/10020/Piezoelectric_Versus_Conventional_Rotary.14.aspx.

24. Quirós, O.J. The mandibular third molar: a method for predicting its eruption [Electronic resource] / O. J. Quirós, A. Palma // The Orthodontic CYBER journal. – 1999. – № 2. – Mode of access: http://orthocj.com/1999/02/the-mandibularthird-molar-a-method-for-predicting-itseruption.

25. Rafetto, L.K. Managing Impacted Third Molars / L.K. Rafetto // Oral Maxillofac. Surg. Clin. North Am. – 2015. – Vol. 27, № 3. – Р. 363-371.

26. Seino, Y. Formation and development of third molars in cases of malocclusion-relationship between eraption and posterior space / Y. Seino // Dentistry in Japan. – 1997. – Vol. 33. – P. 83-86.

27. What is the risk of future extraction of asymptomatic third molars? A systematic review / G.F. Bouloux, K.F. Busaidy, O.R. Beirne [et al.] // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2015. – Vol. 73, № 5. – P. 806-811.