ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ СОСУДИСТОЙ ЖЕСТКОСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СТАТИНА И СПИРОНОЛАКТОНА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «АРТЕРИЯ-АГ»

Возможность замедления ремоделирования сосудов у больных артериальной гипертензией (АГ) при сочетанном воздействии антигипертензивных препаратов и статинов изучалась в единичных работах. Влияние спиронолактона на сосудистую жесткость во взаимосвязи с выраженностью гипотензивного эффекта в составе комбинированной терапии также изучено недостаточно. Цель исследования: изучить динамику показателей сосудистой жесткости у больных АГ при добавлении розувастатина или спиронолактона к двухкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина и лизиноприла. 90 пациентов с АГ были рандомизированы на группы: 1-я группа получала фиксированную комбинацию амлодипин/лизиноприл, 2-я - дополнительно к этому режиму принимала розувастатин, 3-я - дополнительно к комбинации амлодипин/лизиноприл принимала спиронолактон. Через 6 месяцев терапии офисное и среднесуточное АД снизилось во всех группах, в большей степени в группе добавления к терапии спиронолактона. В группе приема розувастатина отмечена большая степень снижения офисного диастолического АД. Индекс аугментации значимо уменьшился во всех группах, преимущественно в группе дополнительного приема статина. У пациентов, получавших фиксированную комбинацию амлодипин/ лизиноприл уменьшилась только скорость распространения пульсовой волны на каротидно-феморальном участке, а при добавлении спиронолактона и розувастатина - и на каротидно-радиальном участке.

артериальная гипертензия, ремоделирование сосудов, жесткость сосудов, суточное мониторирование артериального давления, розувастатин, спиронолактон, фиксированная комбинация, индекс аугментации, центральное артериальное давление, скорость распространения пульсовой волны

1. Willum-Hansen T., Staessen J.A., Torp-Pedersen C. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population // Circulation. - 2006. -113(5). - Р. 664-670.

2. Asmar R. Effect of antihypertensive agents on arterial stiffness as evaluated by pulse wave velocity: clinical implications // Am. J. Cardiovasc. Drugs. - 2001. - 1(5). - Р. 387-397.

3. D’elia, L. Effect of statin therapy on pulse wave velocity: A meta-analysis of randomized controlled trials / L. D’elia, E. La Fata, A. Iannuzzi, P.O. Rubba // Clin Exp Hypertens. - 2018. - № 8. - Р. 1-8.

4. Агеев, Ф.Т. Эффект перевода пациентов с Артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском с обычной гипотензивной терапии на терапию тройной фиксированной комбинацией с РОЗувАстатином: исследование «АлРОЗА» / Ф.Т. Агеев, З.Н. Бланкова, Н.С. Самсонова // Кардиология. - 2018. - № S3. - С. 46-54.

5. Liu, Y. Spironolactone is superior to hydrochlorothiazide for blood pressure control and arterial stiffness improvement: a prospective study / Y. Liu, S. Dai, L. Liu, H. Liao, C. xiao // Medicine. - 2018. - 97(16). - e0500.

6. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Кардиологический вестник - 2013. - №1. - С. 3-30.

7. Приказ Минздрава России от 01.04.2016 N 200н “Об утверждении правил надлежащей клинической практики” (Зарегистрировано в Минюсте России 23.08.2016 N 43357).

8. Van Bortel LM, De Backer T, Segers P. Standardization of arterial stiffness measurements make them ready for use in clinical practice. American Journal of Hypertension. 2016. 29 (11). 1234-1236.

9. Rosa, J. Renal denervation in comparison with intensified pharmacotherapy in true resistant hypertension: 2-year outcomes of randomized PRAGUE-15 study / J. Rosa, P. Widimský, P. Waldauf et al. // J Hypertens. - 2017. - 35(5). - Р. 1093 - 1099.

10. Strazzullo, P. Do statins reduce blood pressure?: a meta-analysis of randomized, controlled trials // P. Strazzullo, S.M. Kerry, A. Barbato et al. // Hypertension. - 2007. - 49(4). - Р. 792-8.