КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТАДИИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ НЕКРОТИЧЕСКОМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ

В настоящей статье приводятся результаты лечения 30 новорожденных по поводу некротического энтероколита (НЭК) в хирургическом отделении Педиатрического центра Республиканской больницы №1 - Национального центра медицины за период с 2005 по 2018 гг. Проведен ретроспективный анализ историй болезни, в процессе которого рассмотрены данные течения беременности и родов, факторы риска развития данного заболевания: сопутствующие пороки, характер питания, клиника, данные лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследования перед манифестацией некротического энтероколита, сроки установки диагноза, виды выполненных оперативных вмешательств, тактики антибактериальной терапии, изучены результаты и исход лечения. Описан клинический опыт и лечебная тактика по данной патологии. Установлены основные факторы риска заболевания, по которым выполнен статистический анализ данных on-line программой medcalc.net («https://www.medcalc.net/») и «STATISTICA 13.3. EN» («StatSoft Russia»), где определили нормальный вид распределения результатов и провели тесты на наличие достоверной разницы в подгруппах: по сроку гестации с благоприятным исходом (G1), сроку гестации с летальным исходом (G2), массе тела при рождении с благоприятным исходом (M1) и массой тела с летальным исходом (M2). Анализ соответствия вида распределения признаков закону нормального распределения выполнен с использованием критерия Шапиро - Уилка, для оценки различий между группами использован параметрический t-критерий Стьюдента. Статистически установлено, что имеется прямая зависимость между гестационным сроком, массой тела при рождении и дальнейшим исходом развития заболевания. На основании полученных данных можно прогнозировать дальнейшее течение заболевания и изменить протокол лечения пациентов. Данная тактика позволила улучшить результаты лечения некротического энтероколита у новорожденных и в 2 раза снизить летальность при этой патологии.

новорожденный, недоношенные дети, некротический энтероколит, факторы риска, диагностика, лечение

1. Карпова, И.Ю. Некротический энтероколит у новорожденных: клиника, диагностика и лечение / И.Ю. Карпова // Современные технологии в медицине. - 2012. - № 2. - С. 138-142.

2. Кучеров, Ю.И. Диагностика и лечение некротического энтероколита у недоношенных / Ю.И. Кучеров, Ю.В. Жиркова, Т.Н. Шишкина, И.А. Михалев, А.В. Арса, Л.И. Чеботаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2014. - № 59(6). - С. 18-24.

3. Подкаменев, В.В. Язвенно-некротический энтероколит у новорожденных: монография / В.В. Подкаменев, Е.Г. Григорьев. Иркутск, 2010. С. 244.

4. Разумовский, А.Ю. Некротический энтероколит в свете изменения критериев живорожденности / А.Ю. Разумовский, Н.В. Полунина, В.А. Саввина, А.И. Яковлева, А.Р. Варфоломеев, В.Н. Николаев // Вопросы практической педиатрии. - 2014. - Т. 9, №3. - С. 56-59.

5. Саввина, В.А. Изменение лечебной тактики при перфорациях ЖКТ у новорожденных / В.А. Саввина, А.Р. Варфоломеев, В.Н. Николаев, А.Ю. Тарасов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2014. - № 1. - С. 93-95.

6. Argumosa, Salazar Y. Necrotizing enterocolitis and intestinal perforation in very low weigth premature infants: which is the best surgical option? / Argumosa, Salazar Y., Fernandez Cordoba M.S., Gonzalvez Piniera J. et al. // Cir. Pediatr. - 2011. - № 24 (3). - P. 142-5.

7. Corona, Bellostas C. Role of laparoscopy in premature infants with suspicion of necrotizing enterocolitis / Corona Bellostas C., Canizo Lopez A., Tardaguila Caivo A.R. et al. // Cir. Pediatr. - 2011. - № 24 (3). - P. 151-5.

8. Duro D., Risk factors for intestinal failure in infants with necrotizing enterocolitis: a Glaser Pediatric Research Network study / Duro D., Kalish L.A., Johnston P. et al. // J. Pediatr. - 2010. - № 157 (2). - P. 203-208.

9. Eltayeb, A.A. The role of surgery in management of necrotizing enterocolitis / Eltayeb A.A., Mostafa M.M., Ibrahim N.H. et al. // Int. J. Surg. - 2010. - № 8 (6). - Р. 458-61.

10. Newborn surgery. 3-d ed. / Ed. P. Puri. London: Hodder and Stoughton, 2011. Р. 1044.