Клинико-лабораторные критерии тяжелого течения COVID-19 у больных с сопутствующей артериальной гипертензией

Коронавирусная инфекция CоronaVirus Disease-2019 (КВИ, COVID-19) продолжает оставаться одним из распространенных и требующих дальнейшего изучения инфекционных заболеваний. В сочетании с другой распространенной медико-социальной патологией (артериальная гипертензия (АГ)) COVID-19 характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью. По результатам ряда проведенных исследований накоплена значимая доказательная база для раннего прогнозирования тяжести течения КВИ. Цель работы – описать клинико-лабораторную картину и факторы риска неблагоприятного течения коронавирусной инфекции COVID-19 у больных с сопутствующей артериальной гипертензией. Авторами изучены истории болезни пациентов (n=200) с КВИ различной степени тяжести с артериальной гипертензией, госпитализированных в инфекционное отделение Якутской республиканской клинической больницы в 2020-2022 гг. У больных COVID-19 в сочетании с АГ при тяжелых формах заболевания чаще всего установлены следующие клинические проявления: лихорадка (79,7 %), общая слабость (82,1 %), кашель (62,5 %) и одышка (62,6 %). Тяжелое течение КВИ наблюдалось у исследуемых пациентов с ожирением 3-й степени (p=0,023) и сахарным диабетом 2 типа (p=0,05). При тяжелом течении КВИ в лабораторных показателях на момент поступления обращают на себя внимание статистически значимое повышение уровней АЛТ, АСТ и NT-proBNP (p<0,05), также отмечается значимое нарушение показателей липидного профиля (p<0,05). О вероятности тяжелого течения COVID-19 у лиц с АГ свидетельствует высокая летальность, составившая при тяжелых формах 32,5 % (p<0,001). Наиболее часто встречаемыми клиническими проявлениями КВИ у тяжелых больных с АГ являются лихорадка, общая слабость, кашель и одышка. Вне зависимости от возраста для лиц с АГ COVID-19 протекает в тяжелой форме с развитием осложнений при наличии ожирения и СД 2 типа. Повышенный уровень натрийуретического пептида (NTproBNP), АЛТ, АСТ, ХС ЛПНП на момент госпитализации может являться предиктором тяжелого течения КВИ у больных с АГ. Летальный исход при тяжелом течении COVID-19 у развивался в 32,5 % случаев.

1. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Смирнова С.С. и др. Эпидемический процесс COVID-19 в Российской Федерации: детерминанты и проявления. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2023;12(3):8–17. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2023-12-3-8-17.

2. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н. и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Кардиология. 2021;61(2):4–14.

3. Маликова Я.В., Валишин Д.А., Мурзабаева Р.Т. Клинико-лабораторная характеристика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у взрослых в динамике болезни. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024;13(2):30–36. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-2-30-36.

4. Singh M.K., Mobeen A., Chandra A., Joshi S. et al. A meta-analysis of comorbidities in COVID-19: which diseases increase the susceptibility of SARS-CoV-2 infection? Comput. Biol. Med. 2021;130. Article ID 104219. DOI: https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2021.104219.

5. Bozkurt B, Kovacs R, Harrington B. Joint HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID19. J Card Fail. 2020;26(5):370. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2020.04.013.

6. MahamatSaleh Y., Fiolet T., Rebeaud M. E. et al. Diabetes, hypertension, body mass index, smoking and COVID-19-related mortality: a systematic review and meta-analysis of observational studies// BMJ open. 2021;11(10): P.e052777

7. Linschoten M., Uijl A., Schut A. et al. Clinical presentation, disease course and outcome of COVID-19 in hospitalized patients with and without pre-existing cardiac disease – a cohort study across eighteen countries// BMJ. medRxiv 2021.03.11.21253106; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.11.21253106.abstract (дата обращения 05.05.2025).

8. Guo W., Li М., Dong Y. et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes/metabolism research and reviews. 2020; 36(7):122. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7228407/ (дата обращения 04.05.2022).

9. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020;(11):98–107.

10. Коростовцева Л.С., Ротарь О.П., Конради А.О. COVID-19: каковы риски пациентов с артериальной гипертензией? Артериальная гипертензия. 2020;26(2):124–132. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-2-124-132.

11. Демина И.А., Комарова А.Г., Ильина М.В., Плоскирева А.А. Клинические особенности коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с артериальной гипертензией. Лечащий Врач. 2022;(4):54–59.

12. Есауленко И.Э., Никитюк Д.Б., Алексеева Н.Т. и др. Патоморфологические и молекулярно-биологические аспекты повреждения кровеносных сосудов при COVID-19. Журнал анатомии и гистопатологии. 2020;9(4):9–18. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2020-9-4-9-18.

13. Золотовская И.А., Кузьмин В.П., Рубаненко О.А. и др. Липидный профиль пациентов с артериальной гипертензией, перенесших COVID-19: возможности лекарственной терапии. ЛИDЕР. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(3):282–288. DOI:10.20996/1819-6446-2022-06-08.

14. Конышко Н.А., Волынец Л.И., Конышко Г.С. Показатели липидного обмена у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024;13(1):58–66. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-1-58-66.