СОСТОЯНИЕ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ У КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОТЯГОЩЕННЫМ ОНКОАНАМНЕЗОМ: ТЯЖЕСТЬ ПРОЦЕССА ПРИ НАЛИЧИИ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА

Тромботические события являются частыми осложнениями у больных кардиологического профиля, вероятность которых, по мнению ряда авторов, повышается при наличии традиционных факторов сердечно-сосудистого риска (пол, ожирение и др.). В реальной клинической практике важное значение имеет диагностика предтромботического статуса – состояния тромботической готовности (СТГ). Установлено, что СТГ выявляется почти у половины больных с сердечно-сосудистой патологией и отягощенным онкоанамнезом, однако оценки влияния факторов сердечно-сосудистого риска на выраженность СТГ у данной категории пациентов не проводилось. С целью оценки влияние пола и наличия избыточной массы тела/ ожирения на выраженность состояния тромботической готовности по данным тромбодинамических характеристик крови у кардиологических больных с отягощенным онкоанамнезом обследовано 100 пациентов с кардиальной патологией и отягощенным онкоанамнезом. Для анализа гемокоагуляционного статуса использовался глобальный тест оценки состояния системы гемостаза – тест «Тромбодинамика». Результаты: у 51 больного по тромбодинамическим характеристикам крови в соответствии с необходимыми критериями было диагностировано СТГ и проанализировано влияние пола и избыточной массы тела/ожирения на тяжесть выявленных гиперкоагуляционных изменений. Подгруппы мужчин и женщин составили 11 человек и 40 человек соответственно. Подгруппа пациентов с нормальной массой тела включала 14 человек, с избыточной массой тела/ожирением – 37 человек. Установлено, что выраженность гиперкоагуляционных изменений тромбодинамических скоростных и структурных показателей сравнима у мужчин и женщин (р>0,05), а также у пациентов с наличием и отсутствием избыточной массы тела/ожирения (р>0,05). Полученные данные свидетельствуют, что у коморбидных пациентов при сочетании кардио- и онкопатологии в условиях предтромботического состояния (СТГ) происходит модификация влияния таких традиционных факторов сердечно-сосудистого риска, как мужской пол и избыточная масса тела/ожирение. Это важно учитывать в условиях реальной клинической практики.

1. Georgiyeva K., Blake P. Cardiovascular side effects of colon cancer therapy. Sciences of Europe. 2022;(99):20-24 (in Russian). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/cardiovascular-side-effects-of-colon-cancertherapy.

2. Уточкин Ю.А., Лобанова Ю.И., Якшина А.Д. Сердечно-сосудистые заболевания в России: обзор статистических данных. Наука через призму времени. 2024;1(82):61-64. – EDN ZHZDCD.

3. Щербакова Е.С., Лусевич А.И., Фаустова Ю.П. Сердечно-сосудистые заболевания у онкобольных. Аллея науки. 2021;1(4):285-288. – EDN ZNTBLX.

4. Беспалов В.Г., Киракозов Д.А., Илюхин О.В. Сердечно-сосудистые эффекты химио- и лучевой терапии у онкологических больных: что должен знать кардиоонколог (часть 1). Вестник ВолГМУ. 2022;(2):169-176. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/serdechno-sosudistye-effekty-himio-i-luchevoy-terapiiu-onkologicheskih-bolnyh-chto-dolzhen-znat-kardioonkolog-chast-i.

5. Фёдоров С.А., Целоусова Л.М., Медведев А.П. и др. Современный подход к лечению онко-ассоциированных венозных тромбоэмболических осложнений. Современная онкология. 2022;(1):110-114.

6. Воробьева Е.Н., Воробьев Р.И., Шарлаева Е.А. и др. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях: факторы риска, методы диагностики и коррекции. Acta Biologica Sibirica. 2016;(1). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/disfunktsiya-endoteliya-pri-serdechno-sosudistyh-zabolevaniyah-faktoryriska-metody-diagnostiki-i-korrektsii.

7. Сваровская А.В., Тепляков А.Т., Гусакова А.М. и др. Роль маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции в прогнозе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с ИБС и метаболическим синдромом, перенесших коронарное стентирование. Кардиология.2020;60(8):105. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.8.n966

8. Трондин Н.В. Флеботромбозы у онкологических пациентов. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022;(2):56 Special Issue. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/flebotrombozy-u-onkologicheskih-patsientov.

9. Блажко А.А., Шахматов И.И., Вдовин В.М. и др. Формирование признаков состояния тромботической готовности по мере увеличения продолжительности физической нагрузки в эксперименте. Человек. Спорт. Медицина. 2021;(3):7-13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/formirovanie-priznakov-sostoyaniyatromboticheskoy-gotovnosti-po-mere-uvelicheniya-prodolzhitelnosti-fizicheskoy-nagruzki-v.

10. Сафиуллина С.И., Фейсханова Л.И. Состояние тромботической готовности в клинической практике. Казань: Казанский государственный медицинский университет. 2017;1(1):35 – ISBN 978-5-6040144- 8-6. – EDN YSXQGS.

11. Добровольский А. Б., Федоткина Ю.А., Титаева Е.В. и др. Маркеры активации гемостаза и повреждения эндотелия у пациентов с активным онкологическим заболеванием. Атеротромбоз. 2022;(1):127-137. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/markery-aktivatsii-gemostaza-i-povrezhdeniya-endoteliya-u-patsientov-saktivnym-onkologicheskim-zabolevaniem.

12. Слуханчук Е.В., Бицадзе В.О., Солопова А.Г. и др. Показатели гемостаза как прогностические биомаркеры у онкогинекологических пациенток. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023;(2):257- 268. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-gemostaza-kak-prognosticheskie-biomarkery-uonkoginekologicheskih-patsientok.

13. Рамазанова З.Г., Паршина С.С. Состояние тромботической готовности у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и отягощенным онкологическим анамнезом. Вестник Северо-Восточно- го федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2020;(4):22-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-tromboticheskoy-gotovnosti-u-patsientov-s-patologiey-serdechnososudistoy-sistemy-i-otyagoschennym-onkologicheskim.

14. Рамазанова З.Г., Паршина С.С. Механизмы формирования состояния тромботической готовности у пациентов кардиологического профиля с активным онкопроцессом. Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Серия «Медицинские науки». 2023;(4):93-103. https://doi.org/10.25587/SVFU.2023.35.25.011

15. Рамазанова З.Г., Паршина С.С. Коагуляционный гемостаз и состояние тромботической готовности у кардиологических больных с отягощенным и неотягощенным онкоанамнезом. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки. 2024;(3/2):131- 136. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-tromboticheskoy-gotovnosti-u-patsientov-s-patologieyserdechno-sosudistoy-sistemy-i-otyagoschennym-onkologicheskim.

16. Степанова Е.В., Лоранская И.Д., Ракитская Л.Г. и др. Ожирение как универсальный фактор риска серьезных заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(18):68-77. – DOI 10.33978/2307-3586-2019-15-18-68-77. – EDN ZBGTRX.

17. Purdy JC, Shatzel JJ. The hematologic consequences of obesity. European Journal of Haematology. 2021;106(3):306-319. doi: 10.1111/ejh.13560. Epub 2020 Dec 13. PMID: 33270290; PMCID: PMC8086364. The hematologic consequences of obesity - PubMed (nih.gov) (in Russian).

18. Кузина И.А., Гончарова Е.В., Мартиросян Н.С. и др. Состояние гемостаза у женщин с ожирением и метаболическим синдромом. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(9):598-604. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-9-598-604.

19. Курманбаев Т.Е., Яковлев Н.В., Хасанов А.А. и др. Современные методы оценки состояния системы гемостаза в акушерстве. Аспирантский вестник Поволжья. 2016; (5–6):68–73.

20. Мустафин И.Г., Юпатов Е.Ю., Курманбаев Т.Е. и др. Система гемостаза у беременных, рожениц и родильниц с преэклампсией. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(4):469–478. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.

21. Мельничникова О.С., Жиленкова Ю.И., Золотова Е.А. и др. Тест генерации тромбина как интегральный анализ системы гемостаза: технические возможности и применение в клинико-лабораторной практике. Российский журнал персонализированной медицины. 2022;2(3):119-128. DOI: 10.18705/2782-3806-2022-2-3-119-128.

22. Бернс С.А., Шмидт Е.А., Пенская Т.Ю. и др. Возможности метода тромбодинамики в определении пациентов с недостаточной гипокоагуляцией плазмы на фоне антикоагулянтной терапии после тромбоэмболии легочной артерии. Российский кардиологический журнал. 2020;(1):3. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-metoda-trombodinamiki-v-opredelenii-patsientov-s-nedostatochnoy-gipokoagulyatsieyplazmy-na-fone-antikoagulyantnoy.

23. Гебекова З.А., Иванов И.И., Асамбаева А. и др. Тест «Тромбодинамика» в оценке риска тромбообразования у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих прямые оральные антикоагулянты. Российский кардиологический журнал. 2022;18(5):554-552. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/testtrombodinamika-v-otsenke-riska-tromboobrazovaniya-u-patsientov-s-fibrillyatsiey-predserdiy-poluchayuschihpryamye-oralnye.

24. Дудина И.А., Кольцова Е.М., Нигматуллина И.Е. и др. Использование теста тромбодинамики для диагностики состояния гиперкоагуляции и предупреждения тромбоэмболических осложнений у больных злокачественными новообразованиями. Гематология и трансфузиология. 2024;69(1):20- 31. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2024-69-1-20-31.

25. Самородская И.В., Болотова Е.В., Бойцов С.А. Актуальные вопросы классификации ожирения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;(4):103-110. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-klassifikatsii-ozhireniya.

26. Дженина О.В. Гинекологическая эндокринология и менопауза: алгоритмы принятия решений. 2023.

27. Calderara D.B., Aliotta A., Zermatten M.G., et al. Hyper-coagulability in obese patients accurately identified by combinations of global coagulation assay parameters. Thrombosis Research. 2020;187:91-102. DOI:10.1016/j.thromres.2020.01.012. (in Russian).