СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ БАЛАНСА МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА

В данной работе представлен обзор отечественных и зарубежных литературныхисточников по совершенствованию пародонтологической помощи при нарушениях баланса микрофлоры полости рта, связанного с различными коморбидными состояниями. Подробно изложена клинико-эпидемиологическая характеристика хронических воспалительных заболеваний пародонта у различных возрастных групп населения, которая определяется как неблагоприятная и остается актуальной проблемой не только стоматологии, но и медицины в целом, поскольку хронические очаги инфекции полости рта обуславливают, кроме потери зубов и нарушении функции зубочелюстной системы, развитие очагово-обусловленных заболеваний паренхиматозных органов. При этом в обзоре изложены этиологические факторы развития хронического пародонтита, где ведущее значение отводится пародонтопатогенной микрофлоре, где выраженность дисбиоза во многом зависит от наличия различных общесоматических заболеваний, приводящее к дисбактериозам. Кроме того, имеются сведения патогенетических механизмах формирования и развития воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта, включая быстропрогрессирующий пародонтит. Хронический пародонтит имеет мультифакториальное происхождение и сложный патогенетический механизм развития, которые вызывают определенные сложности при проведении лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. В связи с этим теоретически и научно обоснована оказание квалифицированной стоматологической помощи с междисциплинарным подходом, который будет обеспечивать эффективность проводимых мероприятий, способствующая улучшению качества жизни пациентов. По данным ряда исследователей при проведении комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с хроническим пародонтитом отмечают положительное клиническое воздействие восстановлениямикробиотыпародонтального кармана и полости рта. С учетом изложенного подробно представлены наименования пребиотиков, пробиотиков и эубиотиков с указанием их дозировки и курса лечения хронического пародонтита, сочетающегося с дисбиозом полости рта. Данная ситуация подтверждает практическую значимость проведения этиопатогенетической терапии воспалительных заболеваний пародонта с учетом нарушения баланса микрофлоры пародонтального кармана. Тем временем при составлении индивидуального плана лечебно-профилактических мероприятий хронического пародонтита возникает необходимость проведения дополнительных диагностических методов исследований, связанные с определением степени тяжести дисбиоза, которые формируют персонифицированный подход к терапии и профилактике. 

1. Авдуев И.С. Терапевтические аспекты заболевания органов желудочно-кишечного тракта и анализ ассортимента лекарственных препаратов, используемых для лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения // Вестник «Биомедицина и Социология». 2022;7(3):80-84. DOI: 10.26787/nydha-2618-8783-2022-7-3-80-84.

2. Ахмедбаева С.С., Волков А.Г., Дикопова Н.Ж., Парамонова И.А., Парамонов Ю.О. Озонотерапия и ультразвуковое воздействие в комплексном лечении пародонта. Российский стоматологический журнал. 2020;24 (2):74-78.

3. Балмасова И.П., Царев В.Н, Янушевич О.О, Маев И.В, Мкртумян А.М, Арутюнов С.Д. Микроэкология пародонта. Взаимосвязь локальных и системных эффектов. Москва: Практическая медицина. 2021;258 с. Режим доступа:https://search.rsl.ru/ru/record/01010807313.

4. Бебарс А., Романо Ф., Джирауди М., Орту В., Секка И., Массано Е., Мариани Г.М., Айметти М. Влияние стресса на клинические исходы безоперационной пародонтальной терапии у пациентов с тяжелым генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2021;26(1):28-32. https://doi.org/10.33925/1683-37592021-26-1-28-32.

5. Беляев В.С, Червинец В.М, Червинец Ю.В, Григорьянц Э.О, Леонтьева А.В, Стулов Н.М. Микробиота полости рта здоровых людей и больных хроническим генерализованным пародонтитом. Проблемы медицинской микологии.2020;22(3):49. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sposobnost-kadgezii-mikrobioty-vydelennoy-u-zdorovyh-lyudey-i-bolnyh-hronicheskim-generalizovannym-parodontitom/viewer.

6. Беляев В.С, Червинец В.М, Червинец Ю.В, Козлова Е.А, Григорьянц Э.О, Леонтьева А.В, и др. Способность к адгезии микробиоты, выделенной у здоровых людей и больных хроническим генерализованным пародонтитом. Проблемы медицинской микологии. 2020;22(3):49-50.Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44271624.

7. Блинова А.В. Нанотехнологии: поиски новых решений для профилактической стоматологии. Вестник Авиценны. 2021;23(1):78-84. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-1-78-84.

8. Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Гаврилов И.В., Каминская Л.А., Приходкин А.С., Савченко Г.Д., Беда Е.С. Клинические и биохимические параметры эффективности применения пародонтального пробиотического комплекса. Пародонтология. 2020;25(3):225-230. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-253-225-230.

9. ВечеркинаЖ. В., ЧирковаН. В., ШалимоваН. А., МорозовА. Н., Попова Т. А. Анализ этиопатагенеза дисбиоза в стоматологии (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий.2020;27(3):11-19.

10. ВечеркинаЖ. В., ШалимоваН. А., ЧирковаН. В., ПоповаТ. А. Лечебно-профилактические мероприятия дисбиоза полости рта. Наука России: цели и задачи: сборник научных трудов по материалам XXV Международной научной конференции. Екатеринбург. 2021;19-21.

11. Галиева А.С., Давидович Н.В., Оправин А.С., Бажукова Т.А., Шагров Л.Л., Башилова Е.Н., Гагарина Т.Ю. Эндоэкология полости рта и цитоморфологические особенности буккального эпителия у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта. Экология человека. 2022;9(7): 471-480. doi: 10.17816/humeco106242.

12. Гаража Н.Н., Ильина Е.Е., Гаража С.Н., Хубаева Ф.С., Гришилова Е.Н., Некрасова Е.Ф., Ху- баев Т.С., Хачатуров С.С. Неинвазивные методы лечения гингивита и пародонтита легкой степени тяжести. Российский стоматологический журнал. 2020;24(1):61-64.

13. Гонтарев С.Н., Гонтарева И.С., Давтян Р.А, Мустафа Я., Сумченко Ю.С. Современныеметодылечения пародонтита (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020; 14 (5):8-16.

14. Давидович Н.В, Кукалевская Н.Н, Башилова Е.Н, Бажукова Т.А. Основные принципы эволюции антибиотикорезистентности у бактерий. Клиническая лабораторная диагностика.2020.6(65):387-393. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-6-387-393.

15. Дзюба Е.В., Нагаева М.О. Показатели приверженности к лечению у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2021;26(1):38-42. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-38-42.

16. Добрикова В.В., Попова О.В., Юркевич А.В., Лемещенко О.В., Ушницкий И.Д. Медико-психологические аспекты обучения детей гигиеническим навыкам ухода за полостью рта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;78(2):88-92.DOI 10.19163/1994-9480-2021-2(78)-8892. EDN BZMXJK.

17. Еремин А.В., Лепилин А.В., Липатова Т.Е., Кветной И.М.Хроническийгенерализованный пародонтит и ишемическая болезнь сердца: морфофункциональные взаимосвязи. Российский стоматологический журнал. 2020;24(4):219-224.75.

18. Иванов А.В., Ушницкий И.Д., Юркевич А.В., Михальченко Д.В., Иванова А.А., Унусян О.С., Яворская Т.Е. Характеристика факторов риска формирования и развития патологических процессов тканей пародонта воспалительно-деструктивного характера у населения, проживающего в условиях Севера // Якутский медицинский журнал. 2020;71(3):92-95. DOI 10.25789/YMJ.2020.71.24. – EDN BRELEG.

19. Иорданишвили А.К., Гук В.А., Головко А.А. Комплексное лечение пародонтита: реакция пациента на проводимую терапию. Пародонтология. 2020;25(2):97-100. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-252-97-100.

20. Керимханов К.А, Иорданишвили А.К. Оценка психологического состояния пациентов в процессе адаптации к съемным зубным протезам и пути ее оптимизации. Российский стоматологический журнал. 2022;26(4):331-336. https://doi.org/10.17816/1728-2802-2022-26-4-331-336.

21. Копытов А.А., Леонтьев В.К. Закономерные, эволюционно обусловленные морфологические изменения, предопределяющие заболевания пародонта. Пародонтология. 2022;27(1):13-19. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-1-13-19.

22. Кунавина К.А., Оправин А.С., Соловьев А.Г., Харькова О.А., Давидович Н.В. Состояние пародонтального, глоссального и иммунного статусов у мужчин с синдромом зависимости от алкоголя. Пародонтология. 2021;26(1):52-57. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-52-57

23. Лхасаранова И. Б., Пинелис Ю.И., Ушницкий И.Д. Состояние системы гемостаза у больных с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести при альтернативных методах лечения. Якутский медицинский журнал.2021;73(1):29-33. DOI 10.25789/YMJ.2021.73.08. – EDN ZMQIZE.

24. Любомирский Г.Б., Рединова Т.Л. Микроциркуляторные изменения в тканях пародонта в динамике физиотерапевтического лечения у больных пародонтитом. Пародонтология. 2020;25(1):63-70.https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-1-63-70.

25. Матвеева Е.В., Антонова И.Н., Кипчук А.В. Влияние сопутствующей соматической патологии на пародонтологические, гигиенические индексы и минеральный состав ротовой жидкости. Пародонтология. 2023;28(1):67-74. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-28-1-67-74.

26. Нейзберг Д.М., Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Силина Э.С. Активная инфекция Candidaspp .и Actinomycesspp. Как возможная причина рефрактерности при лечении пародонтита. Пародонтология. 2022;27(1):61-73. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2022-27-1-61-73.

27. Овчаренко Е.С., Еричев В.В., Рисованный С.И., Аксенова Т.В., Мелехов С.В., Багдасарян Н.П. Роль пробиотиков в коррекции микробиоценоза и цитокинового баланса полости рта пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2020;25(4):323-330. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-4-323-330

28. Оправин А.С., Галиева А.С., Давидович Н.В., Спиричева Э.П., Поливаная Е.А., Бажукова Т.А. Пародонтопатогенная микрофлора и гены антибиотикорезистентности у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2023;28(1):39-47. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-28-1-39-47.

29. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Атрушкевич В.Г., Косова Е.В., Вашнева В.Ю., Петров А.А. Актуальность применения нестероидных противовоспалительных препаратов в пародонтологии. Пародонтология. 2021;26(3):211-222. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-211-222

30. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Косова Е.В., Вашнева В.Ю., Петров А.А. Актуальная антибиотикотерапия в пародонтологии. Пародонтология. 2020;25(3):217-223. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-253-217-223.

31. Орехова Л.Ю., Мусаева Р.С., Лобода Е.С., Гриненко Э.В., Чупринина А.В., Рязанцева Е.С. Анализ эффективности противовоспалительных паст у пациентов с сахарным диабетом и хроническим генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2020;25(1):47-53. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-147-53.

32. Пинелис И.С., Пинелис Ю.И., Малежик М.С., Ушницкий И.Д. Показатели врожденного и адаптивного иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите у больных пожилого и старческого возраста. Якутский медицинский журнал.2020;169(1):63-67. DOI 10.25789/YMJ.2020.69.15. – EDN REBJQP.

33. Плутахина А. А., Чиркова Н. В., Вечеркина Ж. В., Зяблова Е. И., Мамонтова А.М. Анализ современных методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта. Международная Объединенная академия наук. 2018;3:61-64.

34. Пляскина Е.С, Петрова А.М. Роль цитокинов в патогенезе воспалительных заболеваний тканей пародонта. (Обзор литературы). Актуальные проблемы патофизиологии: научно-практическая конференция с международным участием. 2020;97-100. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44377141.

35. Тачалов В.В., Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Бергман Е.Д., Березкина И.В., Оксас Н.С. Влияние возрастного фактора и социального статуса пациентов на приверженность к профилактическим мероприятиям в полости рта. Пародонтология. 2022;27(3):234-241. https://doi.org/10.33925/16833759-2022-27-3-234-241.

36. Унусян О.С., Ушницкий И.Д., Ахременко Я.А., Комзин К.В., Варжапетян Т.С., Унусян Л.С. Этиологическая и патогенетическая характеристика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Якутский медицинский журнал.2022;78(2):36-41. DOI 10.25789/YMJ.2022.78.09. EDN WQMFWA.

37. Ушницкий И.Д., Иванов А.В., Иванова А.А., Юркевич А.В., Сейдалова Е.М., Новогодин А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика патологических процессов тканей пародонта воспалительно-деструктивного характера. Якутский медицинский журнал.2018;61(1):83-86. DOI 10.25789/YMJ.2018.61.25. EDN YTIIDZ.

38. Червинец В.М, Червинец Ю.В, Леонтьева А.В, Козлова Е.А, Стулов Н.М, Беляев В.С, и др. Микробиом полости рта у больных пародонтитом, адгезивные и биопленкообразующие свойства. Клиническая лабораторная диагностика.2021;66(1):45-51. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2021-66-1-45-51.

39. Чиркова Н. В., Вечеркина Ж. В., Андреева Е. А., Плутахина А. А. Токсикологическое экспериментальное исследование использования суспензии синбиотика и геля для десен, модифицированного пробиотиком на белых крысах. Вестник новых медицинских технологий. 2022;1:107-113.

40. Чиркова Н. В., Вечеркина Ж. В., Попова Т.А., Плутахина А. А., Чиркова К.Е. Изучение клинических проявлений у пациентов с хроническим катаральным гингивитом в динамике комплексного лечения с применением синбиотика и геля для десен, модифицированного пробиотиком. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2022;21(1): 57-61.

41. Янушевич О. О., ЦаревВ. Н., Балмасова И. П. Первый опыт применения отечественного диагностического набора генетических праймеров для выявления нового пародонтопатогена Filifactoralocis и его ассоциации с Porphyromonas gingivalis. Клиническая лабораторная диагностика.2022;67(12):744-748.

42. Govindasamy R., Periyasamy S., Narayanan M. The influence of nonsurgical periodontal therapy on the occurrence of adverse pregnancy outcomes: A systematic review of the current evidence. J. of Indian society of Periodontol. 2020;24 (1): 7-14.

43. Johnson А., Kong F., Miao S. Therapeutic effects of antibiotics loaded cellulose nanofiber and κ-carrageenan oligosaccharide composite hydrogels for periodontitis treatment. Sci. Rep. 2020;10:9.

44. Sekundo C., Langowski E., Kilian S., Wolff D., Zenthöfer A., Frese C. Association of Dental and Prosthetic Status with Oral Health Related Quality of Life in Centenarians. Int J Environ Res Public Health.2021;18 (24):13219.

45. Singh M., Teles F., Uzel N., Papas A. Characterizing Microbiota from Sjögren’s Syndrome Patients. JDR Clin. Transl. Res. 2020; 2380084420940623, doi:10.1177/2380084420940623.

46. Yeung C. Dental antimicrobial stewardship. Br. Dent. J. 2021; 230:115-116.