КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НОВОЙ ФОРМЫ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ

Бронхолѐгочная дисплазия (БЛД) – это полиэтиологическое хроническое заболевание морфологически незрелых легких, развивающееся у новорожденных, главным образом у глубоко недоношенных детей, в результате интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома (РДС) и/или пневмонии.

В последние годы совершенствование технологий выхаживания недоношенных детей привело к выживанию детей с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела. Именно у таких детей в настоящее время диагностируется «новая» форма БЛД, имеющая более легкое течение и связанная с остановкой альвеолярного и сосудистого легочного развития. Несмотря на достижения в выхаживании недоношенных новорожденных в последние годы, частота БЛД остается на высоком уровне и составляет от 7 до 80 % среди недоношенных новорожденных в зависимости от гестационного возраста. Бронхолегочная дисплазия, в настоящее время, самое частое хроническое обструктивное заболевание легких у детей раннего возраста.

В первые месяцы и годы жизни БЛД характеризуется выраженными респираторными симптомами, значительными нарушениями вентиляционной и газообменной функции легких и выраженными рентгенологическими изменениями. С возрастом в большинстве случаев происходит уменьшение и исчезновение клинических симптомов и рентгенологических изменений, улучшение или нормализация показателей функции внешнего дыхания. У части больных со среднетяжелой и тяжелой БЛД развиваются хронические заболевания легких (эмфизема, облитерирующий бронхиолит, локальный пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь) как следствие структурных изменений в дыхательных путях и легких, которые сохраняются и в зрелом возрасте. У детей, перенесших БЛД, с гиперреактивностью бронхов и с атопией рано развивается бронхиальная астма. Дети, имеющие БЛД в анамнезе, предрасположены к рецидивирующим респираторным вирусным и бактериальным инфекциям, у них нарушена толерантность к физическим нагрузкам.

В данной статье представлен клинический случай «новой» формы бронхолегочной дисплазии, данные его анамнеза, диагностики, клиники и исхода. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарного больного, находившегося в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОАРИТн), в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей № 1 Перинатального центра и в пульмонологическом отделении Педиатрического центра ГАУ РС (Я) «Республиканская больница № 1 – НЦМ». Приведенный клинический случай новой формы бронхолегочной дисплазии позволяет обратить внимание врачей на течение и на исход данной патологии.

1. Казакова К.А., Акоева Д.Ю., Фисенко А.П. Бронхолегочная дисплазия: современные аспекты / Российский педиатрический журнал, 2020. – 23(5). – С. 318-323.

2. Antenatal Determinants of Bronchopulmonary Dysplasia and Late Respiratory Disease in Preterm Infants / L.A. Morrow, B.D. Wagner, D.A. Ingram [et al.] // Am J Respir Crit Care Med. – 2017. – Vol. 196, № 3. – Р. 364-374.

3. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: монография / под ред. Д.Ю. Овсянникова, Н.А. Геппе, А.Б. Малахова, Д.Н. Дегтяревой. – Москва, 2020. – 175 с.

4. Coalson J.J. Pathology of bronchopulmonary dysplasia. Semin.perinatol.2006;30(4):179-184.

5. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль/Педиатрия, 2011. – Т.90. – № 1. – С.141-150.

6. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Володин Н.Н., Давыдова И.В., Овсянников Д.Ю. и др. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией /Педиатрическая фармакология, 2016. – Т.13. – № 4. – С.319 – 333.

7. Запевалова Е.Ю. Исходы бронхолегочной дисплазии у детей и подростков: автореферат дисс… канд. мед.наук: СПб., 2022.- 24 с.

8. Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Латышева М.А. Профилактика и лечение бронхолегочной дисплазии с позиций доказательной медицины/ Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 2016. – 1. – С. 122-129.

9. Затолокина А.О., Белоусова Т.В., Лоскутова С.А., Андрюшина И.В. Функциональные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, проживающих на территории Новосибирской области / Мать и дитя, 2016. – 3(66). – С. 9-14.

10. Овсянников Д.Ю., Агарков Н.М., Модестов А.А., Чичерин Л.П., Кравчук Д.А. Особенности течения бронхиальной астмы у детей с бронхолегочной дисплазией в анамнезе / Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2020. – 65(4). – С.101 -107.

11. Давыдова И.В., Фисенко А.П., Пожарищенская В.К., Казакова К.А., Басаргина Е.Ю., Бондарь В.А. Новая форма бронхолегочной дисплазии: реалии сегодняшнего дня / Педиатрия, 2020. – Т.19. – № 10. – С.6-9.