ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ АНТИОКСИДАНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Сахарный диабет (СД) является сложным, многофакторным метаболическим заболеванием, имеющим тенденцию к неуклонному росту и влияющим на качество и продолжительность жизни населения. Сердечно-сосудистые осложнения, сопровождающие данную эндокринную патологию, часто приводят к ранней инвалидизации и являются причиной смерти больных. Основная роль в патогенезе диабетических ангиопатий принадлежит манифестации свободнорадикального окисления (СРО).
Исходя из этой предпосылки, целью нашего исследования явилось изучение эффективности приема антиоксиданта (АО) растительного происхождения – дигидрокверцетина (ДГК) в условиях комплексной терапии больных СД 2 типа, проживающих в условиях северного региона. Было обследовано 132 человека, из которых в основную группу вошли 78 больных СД 2 типа, в контрольную (условно здоровые, без обменных нарушений) – 54 представителя пришлого населения ХМАО – Югры. У всех обследуемых лиц определяли в крови содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активность антиоксидантной системы (АОС) и сравнивали значения этих показателей между группами. На первом этапе исследования было установлено увеличение концентрации гидроперекисой липидов (ГПл) в 1,2 раза, малонового диальдегида (МДА) в 2 раза на фоне снижения уровня общей антиоксидантной активности (ОАА) в 2 раза и тиолового статуса в 1,1 раза по сравнению с таковыми показателями в контрольной группе. Для коррекции показателей состояния окислительного метаболизма использовали в комплексной терапии больных СД 2 типа флавоноид, обладающий выраженным антиоксидантным свойством, – дигидрокверцетин (ДГК). Сравнительный анализ продемонстрировал эффективность его использования в течение 12 недель, а именно: у больных снизилась концентрация продуктов ПОЛ (в 1,2 раза) и выросла в 1,7 раза активность АОС по сравнению с таковыми показателями до коррекции. Заслуживает внимания величина коэффициента окислительного стресса (КОС), который снизился в 2,7 раза у больных СД 2 типа при сопоставлении с аналогичным до проведения профилактических мероприятий.

1. Алексеенко, Е.А. Нарушения окислительного метаболизма у больных с сахарным диабетом 2-го типа и заболеваниями органов дыхания / Е.А. Алексеенко, И.М. Быков, И.А. Луконин // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. – № 1(162). – С. 7-11.

2. Аметов, А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения / А.С. Аметов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 1084 с.

3. Беленькая, Л.В. Cостояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у мужчин больных сахарным диабетом 1-го типа / Л.В. Беленькая, Л.Ф. Шолохов, М.А. Даренская, И.М. Михалевич // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2016. – Том 1, № 3 (109), Часть II. – С. 12-15.

4. Влияние климатогеографических факторов Арктики на здоровье человека: метаболические и патофизиологические аспекты / С.Н. Нагорнев, И.П. Бобровницкий, С.М. Юдин и [др.] // Russian journal of rehabilitation medicine. – 2019. – № 2. – С. 4-30.

5. Горбенко Н.И. Оксидативный стресс как патофизиологический механизм в развитии диабетических макроангиопатий и перспективы его коррекции с помощью флавоноидов (обзор литературы и собственные результаты) / Н.И. Горбенко, О.В. Иванова, А.Ю. Бориков // Проблемы эндокринной патологии. – 2016. – Т. 57, № 3. – С. 91-99.

6. Гуревич, М.А. Новые алгоритмы управления сахарным диабетом 2-го типа / Гуревич М.А. // Российский медицинский журнал. Кардиология. – 2017. – № 20. – С. 1490-1494.

7. Давыдова, Т.В. Cвободно-радикальное окисление у больных сахарным диабетом при применении диквертина / Т.В. Давыдова, Э.И. Золоева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2009. – № 7. – С. 39-40.

8. Дедов, И.И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, Г.Р. Галстян // Сахарный диабет. – 2016. – № 19(2). – С.104-112.

9. Изменение антиокислительной активности плазмы крови и возможности антиоксидантной коррекции у больных с сочетанным течением псориаза и сахарного диабета / К.И. Мелконян, К.А. Попов, М.Г. Литвинова и [др.] // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-4. – С. 774-778.

10. Изменение состава жирных кислот и инсулинсвязывающая активность клеток в условиях оксидативного стресса при экспериментальном сахарном диабете / Н.П. Микаелян, А.Е. Гурина, А.А. Тереньтьев и [др.] // Российский медицинский журнал. –2017. – № 23(6). – С. 308-311.

11. Ишонина, О.Г. Влияние гипергликемии на антиоксидантный статус организма пациентов с сахарным диабетом 2 типа / О.Г. Ишонина, Е.В. Олемпиева // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. – 2014. – Т. 2, № 3 S1. – С. 23b-24a.

12. Клинико-фармакологические аспекты применения антиоксидантных лекарственных средств / О.А. Горошко, В.Г. Кукес, А.Б. Прокофьев [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 4. – С. 905-912.

13. Колесникова, Л.И., Свободнорадикальное окисление: взгляд патофизиолога / Л.И. Колесникова, М.А. Даренская, С.И. Колесников // Бюллетень сибирской медицины. – 2017. – № .16 (4). – С. 16–29.

14. Коррекция процессов свободнорадикального окисления на фоне применения биофлавоноида дигидрокверцетина при сахарном диабете типа 2 / М.И. Балаболкин, А.А. Кубатиев, Л.В. Недосугова и [др.] // Вестник восстановительной медицины. – 2006. – № 4. – С. 51-54.

15. Ланкин, В.З. Важная роль свободнорадикальных процессов в патологии и патогенезе атеросклероза и сахарного диабета / В.З. Ланкин, А.К. Тихазе // Кардиология. – 2016. – № . 56 (12). – С. 97–105.

16. Мартусевич, А.К. Антиоксидантная терапия: современное состояние, возможности и перспективы / А.К. Мартусевич, К.А. Карузин, А.С. Самойлов // Биорадикалы и антиоксиданты. – 2018. – Т.5, № 1. – С. 5 – 23.

17. Недосугова Я.В. Значение антиоксидантов в комплексной терапии сахарного диабета типа 2: роль дигидрокверцетина / Я.В. Недосугова // Эффективная фармакотерапия. – 2009. – № 4. – С. 34-39.

18. Окислительный стресс вызывает увеличение жесткости артерий у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы и сахарным диабетом 2 типа / Е.В. Оскола, А.К. Тихазе и А.Т. Шубина [др.] // Кардиологический вестник. – 2014. – Т. 9, № . 1. – С. 58-67.

19. Особенности свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у детей с сахарным диабетом первого типа / И.М. Быков, Л.Г. Ивченко, Д.А. Доменюк [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. –Т. 24, № 4. – С. 27-38.

20. Сравнительный анализ биохимического, иммунологического статуса у пациентов с различными стадиями диабетической ретинопатии / О.В. Козорезова, И.О. Колбенов, Н.Б. Захарова и [др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т.13, № 2. – С. 412-416.

21. Трегубова И.А. Антиоксиданты: современное состояние и перспективы / И.А. Трегубова, В.А. Косолапов, А.А. Спасов // Успехи физиологических наук. – 2012. – Т. 43, № 1, С. 75–94

22. Флавоноиды: биохимия, биофизика, медицина/ Ю.С. Тараховский, Ю.А. Ким, Б.С. Абдрасилов и [др.] – Пущино: Sуnchrobook, 2013. – 310 c.

23. A causal link between oxidative stress and inflammation in cardiovascular and renal complications of diabetes / J.C. Jha, F. Ho, C. Dan [et al.] // Clinical Science. – 2018. –Vol. 132(16). – P. 1811–1836.

24. Advanced glycation products, oxidation products, and incident cardiovascular events in patients with type 2 diabetes / J. Koska, A. Saremi, S. Howell [et al.] // Diabetes Care. – 2018. –Vol. 41(3). – P. 570–576.

25. Basov, A.A. Changing the parameters of prooxidant-antioxidant system in blood and oral fluid of patients with ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus / A.A. Basov, V.A. Akopova, I.M. Bykov // International Journal on Immunorehabilitation. – 2013. –Vol. 15, № 2. – P. 84-86.

26. Chatterjee, S. Type 2 diabetes. / S. Chatterjee, K. Khunti, M.J. Davies // Lancet. – 2017. – Vol. 389(10085). – P. 2239–2251.

27. Diabetes, oxidative stress and cardiovascular risk / E.G. Butkowski, L.M. Brix, H.A. Al-Aubaidy [et al.] // J Med Clin Sci. – 2016. – Vol. 5(1). – P. 17-23.

28. Dietary flavonoids inhibit the glycation of lens proteins: implications in the management of diabetic cataract / K.K. Patil, R.J. Meshram, S.H. Barage [et al.] // Biotech. – 2019. – Vol. 9(2). – P. 47.

29. Flavonoids with Glutathione Antioxidant Synergy: Influence of Free Radicals Inflow / I. Ilyasov, V. Beloborodov, D. Antonov [et al.] // Antioxidants (Basel). – 2020. – Vol. 9(8). – P. 695.

30. Increased DNA dicarbonyl glycation and oxidation markers in patients with type 2 diabetes and link to diabetic nephropathy / S. Waris, B.M. Winklhofer-Roob, J.M. Roob [et al.] // J Diabetes Res. – 2015. – P. 915486.

31. Integral indicator of oxidative stress in human blood / L.I. Kolesnikova, N.V. Semyonova, L.A. Grebenkina [et al.] // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. – 2014. – Vol. 157 (6). – P. 715–717.

32. Lankin, V.Z. Role of Oxidative Stress in the Genesis of Atherosclerosis and Diabetes Mellitus: A Personal Look Back on 50 Years of Research / V.Z. Lankin, A.K. Tikhaze // Curr Aging Sci. – 2017. – Vol. 10, № 1. – Р.18-25.

33. Luczaj, W. Antioxidants and HNE in redox homeostasis / W. Luczaj, A. Gęgotek, E. Skrzydlewska // Free Radical Biology and Medicine. – 2017. – Vol. 111. – P. 87–101.

34. Molecular mechanisms of ROS production and oxidative stress in diabetes / Newsholme P., Cruzat V.F., Keane K.N. [et al.] // Biochem J. – 2016. – Vol. 473(24). – P. 4527-4550.

35. Sies, H. Oxidative Stress / H. Sies, C. Berndt, D.P. Jones // Annu. Rev. Biochem. – 2017. – Vol. 86. – P. 715–748.

36. Taxifolin protects RPE cells against oxidative stress-induced apoptosis / X. Xie, J. Feng, Z. Kang [et al.] // Mol Vis. – 2017. – Vol. 23. – P. 520–528.

37. The role of advanced glycation end-products in the development of coronary artery disease in patients with and without diabetes mellitus: a review / L.S. Fishman, H. Sonmez, C. Basman [et al.] // Mol Med. –2018. – Vol. 24. – P. 59.

38. Vlassara, H. Advanced Glycation End Products and Diabetes: Cause, Effect, or Both? / H. Vlassara, J. Uribarri // Curr Diab Rep. –2014. –Vol. 14(1). – P. 453.

39. Wang, S. Dietary antioxidant synergy in chemical and biological systems / S. Wang, F. Zhu // Crit. Rev. Food Sci. Nutr. –2017. –Vol. 57. – P. 2343–2357.

40. Wine Flavonoids in Health and Disease Prevention / I. Fernandes, R. Pérez-Gregorio, S. Soares [et al.] // Molecules. – 2017. – Vol. 22. – P. 292.