Медико-социальная структура пациентов с впервые выявленным и рецидивирующим туберкулезом органов дыхания, выявленным в Якутии в 2020 году

В статье представлена структура впервые выявленного туберкулеза органов дыхания и рецидивов за 2020 год, зарегистрированных в районах РС (Я), на основе анализа медицинских карт 146 больных, наблюдаемых в ГБУ РС (Я) «НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева». По возрастно-половому признаку преобладают мужчины трудоспособного возраста 30 – 49 лет (61,8-77,8 % соответственно). По месту жительства как среди впервые выявленных, так и среди рецидивов преобладали жители села – 69,2 %, городские жители – 30,8 %. Распределение пациентов по районам республики: сельскохозяйственные районы – 50,7 %, промышленные – 28,8 % и арктические – 20,5 %. Анализ сроков прохождения пациентами флюорографического (ФЛГ) исследования выявил, что 58,2 % впервые выявленных проходили ежегодно ФЛГ, с рецидивом – 91,7 %. Пропуск ФЛГ 2, 3 и более лет среди впервые выявленных наблюдался у трудоспособного возраста неработающих с алкогольной зависимостью. Отмечено, что среди впервые выявленных туберкулез чаще выявлялся при ФЛГ-обследовании – 60,9 %, а среди рецидивов значительно чаще (в 72,2 %) – при обращаемости, отмечались жалобы в основном на длительный кашель, температуру, одышку. Инфильтративный и диссеминированный туберкулез встречается в равной степени у впервые выявленных больных (44,5 % и 28,2 %) и больных с рецидивом (50 % и 19,4 %). Бактериовыделение выявлялось у большинства пациентов в равной степени и у впервые выявленных (69.1 %), и среди рецидивов (70,5 %). При этом лекарственно чувствительные (ЛЧ) и лекарственно устойчивые (ЛУ) МБТ встречались в равных долях у впервые выявленных пациентов – 51,3 % и 48,7 %. Среди впервые выявленных чаще встречалась устойчивость к HR+резервным препаратам у 40,5 % пациентов, среди больных с рецидивами преобладала устойчивость к HR+основным и резервным ПТП в 51,9 % случаях. ШЛУ МБТ выявлялись в единичных случаях (2,7-7,4 %) как среди впервые выявленных, так и больных с рецидивами.

1. Гусейналиева, Н. В. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости / Н. В. Гусейналиева // Туберкулез и болезни легких. –2020. – № 98(10). – С. 41-46. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46

2. Вклад трудовой миграции в эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Калужской области / И. С. Лапшина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – № 11. – С. 45-51. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-11-45-51

3. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в республике Саха (Якутия): стат. сборник / ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». – Якутск, 2021. – 106 с.

4. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2019-2020 гг. (статистические материалы) / О.Б. Нечаева [и др.]. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2021. – 112 с.

5. Севостьянова, Э. В. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза / Э. В. Севостьянова, Л. Н. Черноусова // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – № 7. – С. 13-20.

6. Шихлинская, М. А. Пути повышения пассивного выявления туберкулеза легких / М. А. Шихлинская // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 11. – С. 13-17.

7. Borisov, Е. S. Risk factors associated with default among new pulmonary ТВ patients and social support in six Russian regions / Е. S. Borisov, D. Danilova., Е. К. Kourbatova // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. – 2007. – Vol. 11, No 1. – Р. 46-53.