КЛИНИЧЕСКАЯ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОМБОЗОВ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СИНУСОВ И ВЕН

Проведено проспективное исследование в группе пациентов с венозным инсультом с целью изучения факторов риска, клинических проявлений и нейровизуализационных характеристик церебрального венозного тромбоза. В группу исследования было включено 39 пациентов. Венозные инсульты на фоне тромбоза церебральных синусов и вен чаще развивались у женщин (61,5%). Возраст пациентов с венозным инсультом не имеет значимых различий в зависимости от пола (p = 0,129), средний возраст в рамках исследования составил 40 лет. В исследованной группе пациентов доля таких факторов риска, как сердечнососудистые заболевания, в сравнении с пациентами с артериальным инсультом встречались значительно реже. Наиболее распространенными факторами риска церебральных венозных тромбозов являются патология крови (врожденные или приобретенные тромбофилии, железодефицитная анемия, гиповолемические состояния) (51,2%), прием комбинированных оральных гормональных препаратов (20,5%), беременность и роды (15,4%), синуситы (15,4%). Наиболее частыми локализациями тромбозов являются верхний сагиттальный, поперечный, сигмовидный синусы, внутренняя яремная вены. Геморрагическая трансформация участка отека головного мозга при тромбозе синусов или вен возникает чаще у женщин (76,2%) в сравнении с мужчинами (12,8%) (p = 0,042, χ2 = 4,127; ОШ = 4,00; 95% ДИ: 1,018-15,717). Клиническая картина церебральных венозных тромбозов вариабельна и зависит от выраженности общемозговых и очаговых симптомов. Наиболее распространенным симптомом являлась цефалгия, которая присутствует в 90% случаев; у 25% пациентов это единственный зарегистрированный симптом. Данное заболевание при своевременной диагностике и начале лечения чаще имеет благоприятный исход. Летальность в исследованной группе пациентов с венозным инсультом составила 2,6%.

1. Bousser M-G, Ferro JM. Lancet Neurol. J E 6, 162 – 70 (2007).

2. Ferro JM, Canhão P, Stam J, Bousser M-G, Barinagarrementeria F. Stroke J. E 35 664 – 70 (2004).

3. Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD et al. Stroke J. E 42, 1158 – 92 (2011).

4. Behrouzi R, Punter M. Clin Med (Lond). J. E 18, 1 (2018).

5. Dávalos A, Cendra E, Genís D, López-Pousa S. Neurol Neurosurg Psychiatry J. E 51, 1464 (1988).

6. Pratibha I, Sirasapalli C, Sanjeev K I. Assoc Physicians India J E 65 (11), 16-21 (2017).

7. Khandelwal N, Agarwal A, Kochhar R et al. Am Roentgenol J. E 187, 1637 – 43 (2006).

8. Casey SO, Alberico RA, Patel M et al. Radiology J. E 198, 163 – 70 (1996).

9. Глебов М.В., Максимова М.Ю., Домашенко М.А., Брюхов В.В. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011;5(1):4-10.