СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА: КОНСЕРВАТИВНОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Синдром запястного канала представляет собой распространенную полиэтиологическую невропатию периферической нервной системы, характеризующуюся компрессией срединного нерва в области запястного канала. Заболевание чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста, а также у лиц, профессии которых связаны с интенсивной ручной работой (например, инженеры, программисты, медицинские работники, швеи). К числу основных факторов риска развития синдрома запястного канала относятся: пожилой возраст (более 60 лет), избыточная масса тела (ИМТ > 30 кг/м²), сахарный диабет 1 и 2 типа, другие эндокринные нарушения (акромегалия, микседема, болезнь Базедова), ревматоидный артрит и другие заболевания костно-суставной системы, генетическая предрасположенность, метаболические нарушения (подагра, амилоидоз), а также наличие объемных образований в области запястного канала. Патогенез синдрома запястного канала обусловлен компрессией срединного нерва, приводящей к ишемии и дисфункции нервных волокон. Клиническая картина синдрома запястного канала варьирует в зависимости от степени компрессии нерва и включает в себя характерные симптомы: ночные боли, усиливающиеся при выполнении рутинных действий; парестезии и онемение в области большого, указательного, среднего пальцев кисти, а также в лучевой половине безымянного пальца; мышечная слабость и атрофия мышц тенара в запущенных случаях. Диагностика синдрома запястного канала основывается на сборе анамнеза, неврологическом обследовании и инструментальных методах (электромиография, электронейрография, ультразвуковое исследование). Лечение может быть как консервативным (иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия), так и хирургическим (декомпрессия срединного нерва). Выбор метода лечения определяется стадией заболевания и тяжестью симптоматики.

1. Gunes M., Ozeren E. Effect of Age and Body Mass Index on Surgical Treatment Outcomes in Patients with Carpal Tunnel Syndrome. Turk Neurosurg. 2021;31(1):83-87.

2. Razavi AS, Karimi N, Bashiri F. The relationship of serum lipid profiles and obesity with the severity of carpal tunnel syndrome. Pan African Medical Journal. 2021;1:39:90.

3. Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A. Carpal tunnel syndrome: a review of literature. Cureus. 2020;Mar;12(3).

4. Пономарев В.В. Лукашевич Н.А. Живолупов С.А. Современные способы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Медицинские новости. 2021;1(316):24-28.

5. Yunoki M, Kanda T, Suzuki K, et al. Importance of recognizing carpal tunnel syndrome for neurosurgeons: a review. Neurol Med Chir (Tokyo). 2017; 57(4):172-183.

6. Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016;15(12):1273-1284.

7. Zhigalo AV, Pochtenko VV, Morozov VV, Berezin PA, Ermolaeva MM. A new minimally invasive technique for the treatment of patients with carpal tunnel syndrome. Vopr Rekonstruktiv Plast Khirurgii. 2020;23(3):47-57.

8. Rosario NB, De Jesus O. Electrodiagnostic Evaluation Of Carpal Tunnel Syndrome. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021.

9. Яриков А.В., Туткин А.В., Бояршинов А.А., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор). Медицинский альманах. 2020;3(64):27-35.

10. Kahn LC, Yee A, Mackinnon SE. Important details in performing and interpreting the scratch collapse test. Plast Reconstr Surg. 2018;141(2):399-407.

11. Vladeva EP. The boston carpal tunnel questionnaire /bctq/ − a reliable method for diagnosis and assessment of the treatment of carpal tunnel syndromE. International Academy Journal Web of Scholar. 2020;2(44):58-63.

12. Trybus M, Koziej M, Belka M, et al. The Polish version of the Boston Carpal Tunnel Questionnaire: Associations between patient-rated outcome measures and nerve conduction studies. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2019;72(6):924-932.

13. Дроздов С.В., Кубраков К.М. Синдром запястного канала: клиника, диагностика, лечебная тактика (обзор литературы). Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024;23(2):9-20.

14. Fowler JR. Nerve conduction studies for carpal tunnel syndrome: gold standard or unnecessary evil? Orthopedics. 2017;40(3):141-142.

15. Kumari A, Singh S, Garg A, et al. Tingling hand: magnetic resonance imaging of median nerve pathologies within the carpal tunnel. Pol J Radiol. 2019.

16. Atroshi I, Tadjerbashi K, McCabe SJ, et al. Treatment of carpal tunnel syndrome with wrist splinting: study protocol for a randomized placebo-controlled trial. Trials. 2019;20(1):531.

17. Osiak K, Elnazir P, Walocha JA, Pasternak A. Carpal tunnel syndrome: state-of-the-art review. Folia Morphol (Warsz). 2022;81(4):851-862.

18. Asilova SU, Azizova FL, Nurimov GK, et al. Results of conservative treatment in patients with carpal tunnel syndrome. Eurasian Journal of Academic Research. 2024.

19. Andrade AVD, Martins DGS, Rocha GS, et al. The Role of Vitamin D in the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: Clinical and Electroneuromyographic Responses. Nutrients. 2024;16(12):1947.

20. Wright AR, Atkinson RE. Carpal Tunnel Syndrome: An Update for the Primary Care Physician. Hawaii J Health Soc Welf. 2019;78(11):6-10.

21. Shin EK. Endoscopic versus open carpal tunnel release. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019;12(4):509- 514.

22. Crnković T, Bilić R, Trkulja V, et al. The effect of epineurotomy on the median nerve volume after the carpal tunnel release: a prospective randomised double-blind controlled trial. Int Orthop. 2012;36(9):1885-1892.

23. Tulipan J, Ilyas A. Carpal tunnel syndrome surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(3).

24. Athlani L, Haloua JP. Strickland’s hypothenar fat pad flap for revision surgery in carpal tunnel syndrome: Prospective study of 34 cases. Hand Surg Rehabil. 2017;36(3):202-207.

25. Cheung K, Klausmeyer MA, Jupiter JB. Abductor digiti minimi flap for vascularized coverage in the surgical management of complex regional pain syndrome following carpal tunnel release. Hand (N Y). 2017;12(6):546-550.

26. Krześniak NE, Noszczyk BH. Autologous fat transfer in secondary carpal tunnel release. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015;3(5).

27. Krzesniak NE, Sarnowska A, Figiel-Dabrowska A, et al. Secondary release of the peripheral nerve with autologous fat derivates benefits for functional and sensory recovery. Neural Regen Res. 2021;16(5):856-864.