МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С АКТИВНЫМ ОНКОПРОЦЕССОМ

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания и онкопатология лидируют в структуре смертности населения во всем мире. Сложность диагностики гемокоагуляционных осложнений при данной коморбидной патологии остается актуальной проблемой в настоящее время. Целью нашего исследования является изучение механизмов формирования состояния тромботической готовности с помощью теста тромбодинамика на примере пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия) и отягощенным онкоанамнезом в зависимости от активности онкопроцесса. Исследование проведено у 100 пациентов в возрасте от 37 до 86 лет: у 60 пациентов с активным онкопроцессом (1 группа) и 40 пациентов с онкопроцессом в ремиссии (2 группа). Изучение клинических, анамнестических данных, данных лабораторных показателей выполнено с применением статистического анализа. Основное внимание уделено показателям теста тромбодинамика (как скоростным, так и структурным). Было установлено, что наиболее информативными показателями оценки состояния системы гемостаза у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и отягощенным онкоанамнезом в зависимости от активности онкопроцесса являются показатели тромбодинамики как скоростные, так и структурные. Данные показатели были выше при активной онкопатологии, чем при онкопатологии в стадии ремиссии. Практически у половины пациентов кардиологического профиля с отягощенным онкоанамнезом, независимо от активности онкологического процесса, встречается состояние тромботической готовности. При этом различий по данным стандартной коагулограммы в обеих группах выявить не удалось. Применение теста тромбодинамика у пациентов кардиологического профиля с отягощенным онкоанамнезом позволяет выявить состояния тромботической готовности и установить степень влияния активности онкопроцесса на формирование данного состояния, что демонстрирует принципиально новые аспекты диагностики прокоагулянтных состояний у пациентов данного профиля. 

1. Крючкова О.Н., Перминов А.А., Ицкова Е.А. и др. Проблема кардиотоксичности у пациентов, получающих терапию злокачественных новообразований. современные подходы к стратификации риска, диагностике и лечению // Крымский терапевтический журнал 2022; № 3: 19 – 25. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-kardiotoksichnosti-u-patsientov-poluchayuschih-terapiyu-zlokachestvennyhnovoobrazovaniy-sovremennye-podhody-k.

2. Fernandes C.J., Morinaga L.T.K., Alves J.L.Jr., et al. Cancer-associated thrombosis: the when, how and why // European Respiratory Review 2019; 28 (151): 180119. doi: 10.1183/16000617.0119-2018.

3. Атауллаханов Ф.И., Румянцев А.Г. Новые представления о свертывании крови // Российский журнал детской гематологии и онкологии 2018; № 3: 13-22. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novyepredstavleniya-o-svertyvanii-krovi.

4. Johnson C.B., Davis M.K., Law A., et al. Shared Risk Factors for Cardiovascular Disease and Cancer: Implications for Preventive Health and Clinical Care in Oncology Patients. Canadian Journal of Cardiology Elsevier 2016; 32: 900 – 907. doi: 10.1016/j.cjca.2016.04.008.

5. Manolis A.A., Manolis T.A., Mikhailidis D.P., et al. Cardiovascular safety of oncologic agents: a doubleedged sword even in the era of targeted therapies – Part 2 // Expert Opinion on Drug Safety 2018; 17(9): 893 – 915. doi: 10.1080/14740338.2018.1513489.

6. Беспалов В.Г., Киракозов Д.А., Илюхин О.В. Сердечно-сосудистые эффекты химиои лучевой терапии у онкологических больных: что должен знать кардиоонколог (часть I) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2022;19(2): 169 – 176. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/serdechno-sosudistye-effekty-himio-i-luchevoy-terapii-u-onkologicheskih-bolnyh-chto-dolzhen-znatkardioonkolog-chast-i.

7. Сафиуллина С.И., Фейсханова Л.И. Состояние тромботической готовности в клинической практике: учеб. пособие. Ч. 1. 2017: 19. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-tromboticheskoy-gotovnosti-upatsientov-s-patologiey-serdechno-sosudistoy-sistemy-i-otyagoschennym-onkologicheskim.

8. Henke P.K. Adding thrombodynamic assessment to Caprini risk assessment to improve venous thromboembolism risk specificity // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders 2020; 8 (1): 42 – 43. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.08.013.

9. Момот А.П., Цывкина Л.П., Тараненко И.А. и др. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: изд-во Алтайского государственного университета; 2011: 138.

10. Бодаубай Р., Тайжанова Д.Ж., Калимбетова А.Б. Показатели коагулограммы у пациентов после стентирования коронарных артерии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2019; 18 (S1): 37 – 38. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-koagulogrammy-u-patsientov-posle-stentirovaniya-koronarnyh-arterii.

11. Рамазанова З.Г., Паршина С.С. Состояние тромботической готовности у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и отягощенным онкологическим анамнезом // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2020. № 4 (21): 22 – 28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-tromboticheskoy-gotovnosti-u-patsientov-s-patologieyserdechno-sosudistoy-sistemy-i-otyagoschennym-onkologicheskim (дата обращения: 18.11.2023).

12. Binder N.B., Depasse F., Mueller J., et al. Clinical use of thrombin generation assays // Journal of Thrombosis and Haemostasis 2021; 19 (12): 2918 – 2929. doi: 10.1111/jth.15538.

13. Воробьев Н.В., Попов С.В. Современные низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении венозных тромбоэмболических осложнений у онкоурологических больных // Медицинский совет. 2018. № 19: 106 – 112. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-nizkomolekulyarnye-gepariny-v-profilaktike-i-lecheniivenoznyh-trombo-embolicheskih-oslozhneniy-u-onkourologicheskih.

14. Plantureux L. et al. Impacts of Cancer on Platelet Production, Activation and Education and Mechanisms of Cancer-Associated Thrombosis– Direct text // Cancers. 2018; 10(441). doi: 10.3390/cancers10110441.

15. Cedervall J., Hamidi A., Olsson A.K. Platelets, NETs and cancer // Thromb. Res. 2018; 164 (1): 48 – 52. doi: 10.1016/j.thromres.2018.01.049.

16. Peshkova A.D., Malyasyov D.V., Bredikhin R.A., et al. Reduced Contraction of Blood Clots in Venous Thromboembolism Is a Potential Thrombogenic and Embologenic Mechanism // TH Open. 2018; 2(1): 104 – 115. doi: 10.1055/s-0038-1635572.

17. Гиматдинова Г.Р., Давыдкин И.Л., Данилова О.Е. и др. Особенности гемостаза у онкогематологических больных, перенесших COVID-19 (литературный обзор) // Бюллетень медицинской науки. 2022; 1 (25): 70 – 74. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gemostaza-u-onkogematologicheskih-bolnyhperenesshih-covid-19-literaturnyy-obzor.

18. Головина В.И., Селиверстов Е.И., Ан Е.С. и др. Антикоагулянтная терапия онкоассоциированных тромбозов глубоких вен: уроки рандомизированных исследований и реальной клинической практики // Флебология. 2022; 16(2):156-163. doi: 10.17116/flebo202216021156.