К ВОПРОСУ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОХРАНИВШИХСЯ ВРЕМЕННЫХ (ПЕРСИСТЕНТНЫХ) ЗУБОВ

Лечение осложнённого кариеса у детей и подростков имеет ряд особенностей, что обусловлено возрастной анатомией и лимитированным временем функционирования временных зубов, а также сроками резорбции их корней. На сегодняшний день особый клинический интерес представляет лечение пульпитов сохранившихся временных (персистентных) зубов. Персистентные (задержавшиеся) зубы – это временные (молочные) зубы, сохранившиеся в зубном ряду позже физиологических сроков их смены и способные функционировать в течение 10 и более лет. В большинстве случаев наличие задержавшихся временных зубов обусловлено врождённой адентией постоянных зубов, ретенцией или гибелью их зачатков. В литературе нет данных об особенностях анатомического строения персистентных зубов и рекомендаций по их эндодонтическому лечению. В лечении данной патологии широко применяются методы пульпотомии (девитальная ампутация, импрегнационный метод) и пульпэктомии (экстирпация пульпы, витальный метод) с последующей обтурацией корневых каналов резорбируемыми пломбировочными материалами. Нами проведен ретроспективный анализ 192 ортопантомограмм больных c врождённой постоянной адентией и наличием 289 персистентных зубов. Определены анатомические особенности строения корневых каналов персистентных зубов. Представлены результаты лечения 44 сохранившихся временных зубов с хроническими фиброзными пульпитами у 27 больных детского и подросткового возраста методом витальной экстирпации с последующим восстановлением коронковых частей зубов терапевтическими и ортопедическими методами. Оценены отдаленные результаты лечения в сроки до 60 месяцев. Полученные результаты показали отсутствие признаков резорбции корней в персистентных зубах в течение продолжительного времени от срока их физиологической смены, также особенности анатомического строения корневых каналов, сходных с таковым у постоянных зубов и позволяющих осуществлять эндодонтическое лечение сохранившихся зубов с использованием классического для постоянных зубов метода пульпэктомии. Результаты клинического наблюдения и рентгенологического исследования позволили сделать вывод о высокой эффективности примененного подхода, снизившего риск возникновения периапикальных осложнений и создавшего условия для длительного функционирования персистентных зубов. 

1. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т.Ф. Виноградова. – М.: Медицина, 1987. – 528 с.

2. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2003 № 620 «Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».

3. Doyle W.A. Formocresol versus calcium hydroxide in pulpotomy / W.A. Doyle, R.E. McDonald, D.F. Mitchell // J. Dent. Child. – 1962. – V. 12. – P. 86 – 97.

4. Fuks A.B. A clinical evaluation of diluted formocresol pulpotomies in primary teeth of school children / A.B. Fuks, E. Bimstein // Pediatr. Dent. – 1981. – V. 3. – P. 321 – 324.

5. Magnusson B. Therapeutic pulpotomies in primary molars with formocresol technique / B. Magnusson // Acta. Odont. Scand. – 1978. – V. 36. – P. 157 – 165.

6. Pruhs R.J. Relationship between formocresol pulpotomy in primary teeth and enamel defects in their permanent successors / R.J. Pruhs, J.A. Olen, P.S. Sharma // J. Am. Dent. Assoc. – 1977. – V. 94. – P. 698 – 700.

7. Rolling I. Morphological and enzyme histochemical observations on the pulp of human primary molars 3 to 5 years after formocresol treatment / I. Rolling, G. Hasselgren, L. Tronstad // Oral. Surg. – 1976. – V. 42. – P. 28 – 58.

8. Schwartz E.A. Formocresol vital pulpotomy on the permanent dentition / E.A. Schwartz // J. Can. Dent. Assoc. – 1980. – V. 46. – P. 570 – 578.

9. Стоматология детей и подростков / Под ред. Р.Е. Мак-Дональда, Д. Р. Эйвери. Пер. с англ. – М.: Мед. информ. изд-во, 2003. – 766 с.

10. Гажва С.И. Анализ осложнений, возникающих в результате лечения пульпита молочных зубов методом девитальной ампутации / С.И. Гажва, Е.С. Пожиток // Клиническая стоматология. – 2009. – № 3. – С. 68 – 71.

11. Киселева Е.Г. Взаимоотношения врачей и пациентов на детском стоматологическом приеме и пути их улучшения / Е.Г. Киселева, Д.А. Кузьмина // СПб.: ООО «МЕДИ изд-во», 2006. – 48 с.

12. Лечение и реставрация молочных зубов / М.С. Даггал, М.Е. Дж. Керзон, С.А. Фэйл и др. – М.: ООО «Медпресс-информ», 2006. – 160 с.

13. Иванов В.С. Воспаление пульпы зуба / В.С. Иванов, Ю.А. Винниченко, Е.В. Иванова. – М.: Мед. информ. агентство, 2003. – 264 с.

14. Проект стандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) / Е.В. Боровский, А.Ж. Петрикас, А.М. Соловьева и др. // Клиническая стоматология. – 2003. – № 2. – С. 42 – 44.

15. Способ клинической оценки степени износа зубных пломб. Патент № 2456954, Россия: МПК А61С 5/00 / В.Г. Галонский, А.А. Радкевич, А.А. Шушакова, Т.В. Казанцева, М.Е. Казанцев, Э.С. Сурдо, В.О. Тумшевиц. Приоритет от 12.01.2011. Бюл. № 21. Опубл. 27.07.2012.