КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИНИВИНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИКУСА

Зубочелюстные аномалии характеризуются высокой распространенностью и занимают третье место после кариеса зубов и болезней пародонта, где более 82 % населения имеют нарушения зубочелюстной системы, варьирующие от легких косметических дефектов и незначительных отклонений до серьезной патологии, вызывающей нарушение функциональной жизнедеятельности. В связи с этим исследования, направленные на совершенствования ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий, являются актуальными.

Цель. Провести клиническую оценку эффективности использования миниимплантатов в ортодонтической практике при лечении сагиттальных аномалий прикуса.

Методы исследования. Проведена оценка эффективности лечения у 50 пациентов, которые разделены на 2 группы. В контрольной группе (20 человек) – пациенты с зубочелюстными аномалиями, лечащиеся стандартной техникой прямой дуги на раскрывающих пружинах, в опытной группе (30 человек) применялись минивинты. Анализировались сроки лечения в месяцах, эффективность установки минивинтов в различных анатомических зонах, толщина кортикальной пластики.

Результаты. При использовании минивинтов на верхней челюсти на 4 месяц наблюдается корпусная дистализация боковой группы зубов, при этом клыки улучшают свое положение по I классу, в свою очередь, при работе на раскрывающих пружинах происходило ангуляционное смещение за счет наклона коронковой части зуба дистально, что оказывало не высокую эффективность в дистализации. Срок лечения ортодонтической патологии при использовании минивинтов составляет 19 – 27 месяцев, тогда как при работе на раскрывающих пружинах и эластических тягах 26 – 33 месяца. Использование минивинтов ускоряет передвижение боковой группы на верхней и нижней челюсти. Подтверждена эффективность использования микроимплантатов в дистализации, где выявлена сильная связь между признаками. Оптимальным местом для установки миниимплантата является плотная прикрепленная десна (ниже уровня переходной складки на ~5мм). Трудности с позиционированием микроимплантов на верхней челюсти связаны с низким расположением дна верхнечелюстного синуса. Наблюдается более тонкая кортикальная пластинка в дистальных отделах верхней челюсти, что не позволяет добиться адекватной первичной стабильности микроимпланта.

Выводы. Практическое применении минивинтов обуславливает значительное сокращение срока лечения сагиттальных аномалий прикуса, где необходимо учитывать тип биотопа слизистой оболочки и толщины кортикальной пластинки на процесс интеграции микроимпланта.

1. Флис П.С. Ортодонтия / П.С. Флис, Н.А. Омельчук, Н.В. Ращенко. – Киев, 2008. – 360 с.

2. Коусли Р.Дж. Клинический справочник по ортодонтическим мини-имплантатам / Р.Дж. Коусли. Пер. с англ. – Львов: ГалДент, 2014. – 192 с.

3. Three-dimensional tomographic mapping related to primary stability and stactural miniscrew characteristics / A.S. Biavati, S. Tecco, M. Migliorati [et al.] // Orthod. Craniofac. Res. – 2011. – № 14. – Р.88-99.

4. Суетенков Д.Е. Устройства скелетной опоры в ортодонтии / Д.Е. Суетенков, В.А. Леонова // Дентал Юг. – 2012. – № 4. – С.8-9.

5. Эллуз С. Мини-имплантаты. Ортодонтия будущего / С. Эллуз, Ф. Дарке. Пер. с англ. – Москва: МЕДпресс-информ, 2021. – 280 с.