ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Авторами проведено изучение распространенности и особенностей течения эндемического зоба в Республике Саха (Якутия). В соответствии с классификацией местность считается эндемичной по зобу в случае, если зобно измененная железа наблюдается более чем у 10 % населения. Выделяются легкая, средняя и тяжелая зобная эндемия. Выявлено, что в среднем распространенность эндемического зоба в республике составляет 28 %, что соответствует средней тяжести эндемии, но уровень эндемии неоднороден: имеются районы Якутии с тяжелой степенью. К особенностям эндемического зоба в Республике Саха (Якутия) следует отнести также преобладание эутиреоидных форм (92,8 %) и высокий (до 57,3 %) удельный вес узловых образований щитовидной железы в районах с эндемией тяжелой степени. Важной особенностью является значительная частота гистологически подтвержденных злокачественных образований ЩЖ: 8,2 % от числа оперированных. Кроме недостатка йода и ряда других микроэлементов в окружающей среде, на организм в целом и, в частности на ЩЖ, влияет ряд специфических особенностей Якутии: экстремальный температурный и световой режим, резко выраженная сезонность климата, аномалии геомагнитных полей. Преобладание в эндемичных районах узловых образований ЩЖ, особенно полинодозных (до 86,9 %), является одной из предпосылок к более частому развитию шейно-загрудинного зоба. Шейно-загрудинный зоб требует хирургического вмешательства ввиду проявлений компрессии органов средостения или угрозы их развития. В отличие от шейного зоба, при шейно-загрудинном зобе возникает проблема дифференциальной диагностики с другими внутригрудными образованиями.

1. Демидова, Т. Ю. Принципы диагностики и лечения узлового зоба / Т. Ю. Демидова [и др.] // Медицинский совет. – 2016. – № 3. – С. 86-91.

2. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Е. А. Трошина [и др.] ; под редакцией Ивана Ивановича Дедова, Галины Афанасьевны Мельниченко. – Москва: Эндокринологический научный центр, 2012. – 232 с.

3. Хмельницкий, О. К. Патология щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга / О. К. Хмельницкий // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы 11-го Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. – СПб., 2003. – Т. 1. – С. 186-190.

4. Аристархов, Р. В. Особенности хирургической патологии щитовидной железы в йоддефицитном регионе: Автореф. дис… канд. мед. наук / Р. В. Аристархов. – Рязань, 2002. – С. 27.

5. Биогеохимия, фитофизиология и агрохимия йода: Монография / В. К. Кашин. – Л.: Наука, 1987. – 261 с.

6. Альперович, Б. И. Материалы к изучению эндемического зоба в Якутской АССР: Автореферат дис. на соискание учен. степени кандидата мед. наук / Б. И. Альперович / Томский гос. мед. ин-т. – Якутск: [б. и.], 1962. – 24 с.

7. Альперович, Б. И. Эндемический зоб в Якутии / Б. И. Альперович // Якутск: Якутское книжное издательство, 1963. – С. 85.

8. Агаджанян, H. A. Человек в условиях Севера / H. A. Агаджанян, П. Г. Петрова. – М.: КРУК, 1996. – 208 с.

9. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению (много) узлового зоба у взрослых (2015 год) / Д. Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т. 10. – № 1. – С. 5-12.

10. Эпидемиология и результаты хирургического лечения эутиреоидного и токсического зоба в зависимости от особенностей клинического течения, степени компрессии трахеи и коморбидности / Е. А. Ильичева [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2020. – № 66 (1). – С. 87-92.

11. Будущее Республики Саха (Якутия): в 5 книгах. Кн. 3. Биомедицинские проблемы воспроизводства коренных народов и задачи политики здравоохранения / Н. В. Саввина [и др.] ; науч. ред.: Е. И. Михайлова, В. С. Ефимов, Н.В. Саввина. – Якутск: Издательский дом Северо-Восточного федерального университета, 2015. – 208 с.

12. Гагарин В. И. Йоддефицитные заболевания у населения республики Саха (Якутия) / В. И. Гагарин, М. А. Федорова, Л. К. Туркебаева // Дальневосточный медицинский журнал. – 2002. – № 2. – С. 88-90.

13. Селятицкая В. Г. Мониторинг йодной обеспеченности у школьников пубертатного возраста в Мирнинском улусе Республики Саха (Якутия) / В. Г. Селятицкая [и. др.] // Проблемы эндокринологии. – 2003. – № 49 (3). – С. 24-26.

14. Фадеев В. В. Генетические факторы в патогенезе йоддефицитного зоба / В. В. Фадеев, Н. А. Абрамова // Проблемы эндокринологии. – 2004. – № 50 (1). – С. 51-55.