References

vfumed

Вестник Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Vestnik of North-Eastern Federal University. Серия «Медицинские науки. Medical Sciences»

Vestnik of North-Eastern Federal University. Medical Sciences

2587-5590

Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова

10.25587/SVFU.2020.21.4.005

vfumed-78

Research Article

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

CLINICAL MEDICINE

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ

NON-INVASIVE DIAGNOSIS OF LIVER FIBROSIS

Соловьева

Ю. А.

Soloveva

Y. A.

md.pop@mail.ru

Медицинский институт ФГАОУ ВО “Северо-восточный федеральный институт имени М.К. Аммосова»РоссияInstitute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian Federation

2020

11042022

044554

2022

Соловьева Ю.А.

Soloveva Y.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.smnsvfu.ru/jour/article/view/78

В статье представлен обзор научных статей о неинвазивных тестах для диагностики активности и стадии фиброзных изменений в ткани печени. Несмотря на высокую информативность биопсии, эта инвазивная процедура не лишена недостатков. Наиболее распространенным считается осложнение в виде кровотечения, которое происходит в 0,1 - 4,6 % выполненных биопсий. Поэтому в настоящее время растет доступность и признание неинвазивных тестов. Существуют прямые и непрямые маркеры фиброза печени, последние используются для НИТ, основанных на сывороточных маркетах. Из них наиболее изученными являются группа тестов FibroTest, индекс APRI, FIB-4, соотношение АСТ/АЛТ (AAR). Кроме названных НИТ, существуют другие непатентованные тесты: индекс Лока, использующий уровень тромбоцитов, АСТ, АЛТ, а также МНО; индекс Форнс - холестерин, ГГТ, количество тромбоцитов и возраст; Шкала Кинга - возраст, АСТ, МНО, количество тромбоцитов; AAR - соотношение АСТ и АЛТ, а также иные прогностические модели. В статье также рассмотрены ультразвуковые методики: сдвиговолновая эластография, транзиентная эластография (Тэ), точечная сдвиговолновая эластография (pSWE), многомерная сдвиговолновая эластография (2D-SWE). Учитывая низкую специфичность НИТ, основанных на сывороточных маркерах, инвазивность биопсии, наблюдается тенденция к поиску инновационных высокочувствительных методов диагностики. К таким методам относится МРТ-эластография и Т1-картирование печени.

The article provides an overview of non-invasive tests for diagnosing the activity and stage of fibrotic changes in liver tissue. Despite the high information content of biopsy, this invasive procedure has its drawbacks. The most common complication is bleeding, which occurs in 0.1-4.6 % of biopsies performed. Therefore, the availability and greater acceptance of non-invasive tests is now increasing. There are direct and indirect markers of liver fibrosis, the latter being used for NIT based serum markets. Of these, the most studied are the FibroTest group of tests, APRI index, FIB-4, AST / ALT ratio (AAR). In addition to the named NITs, there are other non-proprietary tests: the Lok index, which uses the level of platelets, AST, ALT, and INR; Fornes index - cholesterol, GGT, platelet count and age; King’s scale - age, AST, INR, platelet count; AAR is the ratio of AST and ALT, as well as other predictive models. The article also discusses ultrasound techniques: shear wave elastography, transient elastography (TE), point shear wave elastography (pSWE), multivariate shear wave elastography (2D-SWE). Considering the low specificity of NITs based on serum markers, the invasiveness of biopsy, there is a tendency to search for innovative diagnostic methods with high sensitivity. These methods include MRI elastography and T1 mapping of the liver.

фиброз печенинеинвазивная диагностика фиброза печенипрогностическая модельэластометрия печениМРТ-эластометрияТ1-картирование

FibroTestAPRIFIB-4AAR

References1

Клиническая морфология печени: фиброз / В.М. Цыркунов, Н.И. Прокопчик, В.П. Андреев [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. - 2018. - № 1. - C. 39-51.

Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская, Ч.С. Павлов [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - № 26(4). - С. 71-102. doi:10.22416/1382-4376-2016-26-4-71-102

Takyar V, Etzion O, Heller T, et al. Complications of percutaneous liver biopsy with Klatskin needles: a 36-year single-centre experience. Aliment Pharmacol Ther. 2017;45(5):744-753. doi:10.1111/apt.13939

McDonald G.B. Hepatobiliary complications of hematopoietic cell transplantation, 40 years on. Hepatology. 2010;51(4):1450-1460. doi:10.1002/hep.23533

Midia M., Odedra D., Shuster A., Midia R., Muir J. Predictors of bleeding complications following percutaneous image-guided liver biopsy: a scoping review. Diagn Interv Radiol. 2019;25(1):71-80. doi:10.5152/ dir.2018.17525

Seeff L.B., Everson G.T., Morgan T.R., et al. Complication rate of percutaneous liver biopsies among persons with advanced chronic liver disease in the HALT-C trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(10):877-883. doi:10.1016/j.cgh.2010.03.025

Neuberger J., Patel J., Caldwell H., et al. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice from the British Society of Gastroenterology, the Royal College of Radiologists and the Royal College of Pathology. Gut. 2020;69(8):1382-1403. doi:10.1136/gutjnl-2020-321299

Пирогова, И.Ю. Диагностика фиброза печени: инвазивные и неинвазивные методы / И.Ю. Пирогова, С.А. Пышкин // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 3. - С. 10-15.

Sebastiani G, Gkouvatsos K, Pantopoulos K. Chronic hepatitis C and liver fibrosis. World J Gastroenterol. 2014;20(32):11033-11053. doi:10.3748/wjg.v20.i32.11033

Vilar-Gomez E., Chalasani N. Non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease: Clinical prediction rules and blood-based biomarkers. J Hepatol. 2018 Feb;68(2):305-315. doi: 10.1016/j.jhep.2017.11.013. Epub 2017 Dec 2. PMID: 29154965.

Павлов, Ч.С. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - № 4(18). - С. 43.

Patel K, Sebastiani G. Limitations of non-invasive tests for assessment of liver fibrosis. JHEP Rep. 2020;2(2):100067. doi:10.1016/j.jhepr.2020.100067

Щекотова, А.П. Современные методы лабораторной диагностики фиброза печени / А.П. Щекотова, М.С. Невзорова, О.А. Ермакова // Вестник науки и образования. - 2018. - № 17-2 (53). - 6 с.

Poynard T, Lassailly G, Diaz E, et al. Performance of biomarkers FibroTest, ActiTest, SteatoTest, and NashTest in patients with severe obesity: meta analysis of individual patient data. PLoS One. 2012;7(3):e30325. doi:10.1371/journal.pone.0030325

Houot M, Ngo Y, Munteanu M, Marque S, Poynard T. Systematic review with meta-analysis: direct comparisons of biomarkers for the diagnosis of fibrosis in chronic hepatitis C and B. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(1):16-29. doi:10.1111/apt.13446

Munteanu M, Pais R, Peta V, et al. Long-term prognostic value of the FibroTest in patients with nonalcoholic fatty liver disease, compared to chronic hepatitis C, B, and alcoholic liver disease. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48(10):1117-1127. doi:10.1111/apt.14990

Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53:726-36.

Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;158:807-20.

Sterling R.K., Lissen E., Clumeck N., et. al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis patients with HIV/HCV co-infection. Hepatology 2006;43:1317-1325.

Xiao G, Yang J, Yan L. Comparison of diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4 index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology. 2015 Jan;61(1):292-302. doi: 10.1002/hep.27382. Epub 2014 Nov 24. PMID: 25132233.

Фазульзянова, А.И. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени при хронической HCVинфекции / А.И. Фазульзянова, С.В Ткачева, А.К. Хусаинова [и др.] // Практическая медицина. - 2019. - № 8. - С. 44-47.

Wang L, Feng Y, Ma X, et al. Diagnostic efficacy of noninvasive liver fibrosis indexes in predicting portal hypertension in patients with cirrhosis. PLoS One. 2017;12(8):e0182969. Published 2017 Aug 18. doi:10.1371/ journal.pone.0182969

Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, Wright EC, Everson GT, Sterling RK, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: results of the HALT-C cohort. Hepatology. 2005; 42: 282-292 doi: 10.1002/hep.20772

Hui AY, Chan HL, Wong VW, Liew CT, Chim AM, Chan FK, Sung JJ. Identification of chronic hepatitis B patients without significant liver fibrosis by a simple noninvasive predictive model. Am J Gastroenterol. 2005 Mar;100(3):616-23. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.41289.x. PMID: 15743360.

Islam S, Antonsson L, Westin J, Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul;40(7):867-72. doi: 10.1080/00365520510015674. PMID: 16109665.

Gennisson JL, Deffieux T, Fink M, Tanter M. Ultrasound elastography: principles and techniques. Diagn Interv Imaging. 2013 May;94(5):487-95. doi: 10.1016/j.diii.2013.01.022. Epub 2013 Apr 22. PMID: 23619292.

Sigrist RMS, Liau J, Kaffas AE, Chammas MC, Willmann JK. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications. Theranostics. 2017;7(5):1303-1329. Published 2017 Mar 7. doi:10.7150/ thno.18650

Применение современных методов оценки фиброза и стеатоза в диагностике хронических заболеваний печени в условиях стационарных и поликлинических условий. Методические рекомендации / Е.В. Винницская, ю.Г. Сандлер, В.А. Кейян [и др.]. - Москва: ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова, 2019. - 38 с.

Garra BS. Elastography: history, principles, and technique comparison. Abdom Imaging. 2015 Apr;40(4):680-97. doi: 10.1007/s00261-014-0305-8. PMID: 25637125.

Friedrich-Rust M, Nierhoff J, Lupsor M, Sporea I, Fierbinteanu-Braticevici C, Strobel D, Takahashi H, Yoneda M, Suda T, Zeuzem S, Herrmann E. Performance of Acoustic Radiation Force Impulse imaging for the staging of liver fibrosis: a pooled meta-analysis. J Viral Hepat. 2012 Feb;19(2):e212-9. doi: 10.1111/j.13652893.2011.01537.x. Epub 2011 Oct 30. PMID: 22239521.

Славко, Е. А. Неинвазивные методы диагностики фиброза при диффузных заболеваниях печени / Е. A. Славко, Е. В. Шижаева, А. Г. Сатубалдина // Вестник КазНМУ. - 2017. - № 1. - С. 17-20.

Степанян, И.А. Двухмерная эластография сдвиговой волной и рутинные неинвазивные индексы в диагностике фиброза печени / И.А. Степанян, В.А. Изранов, С.А. [и др.]// Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2018. - № 4. - С. 114-121.

Huwart L, Sempoux C, Vicaut E, Salameh N, Annet L, Danse E, Peeters F, ter Beek LC, Rahier J, Sinkus R, Horsmans Y, Van Beers BE. Magnetic resonance elastography for the noninvasive staging of liver fibrosis. Gastroenterology. 2008 Jul;135(1):32-40. doi: 10.1053/j.gastro.2008.03.076. Epub 2008 Apr 4. PMID: 18471441.

Lai M., Afdhal N. H. Liver Fibrosis Determination. Gastroenterology Clinics of North America. 2019 doi:10.1016/j.gtc.2019.02.002

The authors declare that there are no conflicts of interest present.